小儿常见的心律失常

http://www.100md.com 2004年2月20日 《中国中医药报》 第2098期

     正常心脏犹如钟表一样，永不休止又有规律地跳动。儿童也不例外，在安静条件下，新生儿心率每分钟可达130次左右，2岁以内约在100～120次之间，自5岁以后心率较缓，15岁以后即与成人相等。但有时孩子心跳不守上述“规矩”，临床谓之心律失常，常见的有：

    窦性心动过速 若新生儿心率每分钟超过200次，婴儿超过140次，儿童超过100次，称为窦性心动过速，常见于哭闹、运动、发热时。贫血、心肌炎、心力衰竭的患儿也可出现此征象，此时应查清病因，妥善治疗。

    窦性心律不齐

    孩子心率随呼吸而改变，吸气时心率增快，深吸气时更为明显，呼气时心率减慢。这是属于生理性的，家长不必为此过分担忧。

    期外收缩

    期外收缩即早搏，其特点是在心脏提前跳动后，相隔较长时间再跳一次。偶尔发生者多为功能性期外收缩，一般可以自愈，不需特殊治疗。频繁发作者，应请医生诊治。

    病窦综合征

    是由于窦房结功能衰弱引起的障碍，其特点是持久而显著的窦性心动过缓──心率缓慢，且不随运动、哭闹、发热而增加。除此以外，还可出现阵发性心动过速。其致病的原因是心肌炎、心肌病、先天性心脏病等。经心电图检查可确诊，患儿应卧床休息，并接受治疗。

    阵发性心动过速

    为一种阵发性、规则和快速的心率，其特点是骤发骤止。婴儿心率可达每分钟200次以上，年长儿可达160～180次，约60%～70%发生于心脏正常儿童，其他可见于上感、先天性心脏病、心肌炎等疾病。发作时患儿面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、烦躁不安，可持续数秒，做心电图检查可明确诊断。应急处理可采用压迫颈动脉窦或压迫眼球等方法(宜由医生进行)。

    房室传导阻滞

    系指波动从心房经房室交界区传到心室的传导阻滞。其发生原因在于儿童罹患心肌炎、心肌病、先天性心脏病，或低钾、洋地黄中毒等。表现为患儿心率减慢，口唇发紫，严重可发生心源性脑缺氧综合征，应紧急送往医院进行抢救。(张善凤)

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