多发性骨髓瘤的早期aSCT治疗
近年来，ASCT已经成为多发性骨髓瘤(MM)治疗策略中的重要选择之一，多项临床试验(如IFM90和MRCⅦ)的研究结果均显示，自体移植组MM患者的预后优于接受常规化疗的患者。然而有关移植对象的选择、移植的时机、双次ASCT以及NST联合ASCT在MM治疗中的地位等问题尚待阐明。
在本届年会上，多位学者发表了自己的看法。美国阿肯色州医科大学Barkogie博士报告了一个多中心临床试验(S9321)的研究结果。S9321共纳入899例初诊MM患者，以VAD方案治疗4个疗程后随机分为单次ASCT组、常规化疗组(VAMCP)和Akko-HSCT组，其中Akko-HSCT组纳入39例患者后由于治疗相关死亡率(39%)过高而停止入组，常规化疗组有52%的患者于复发后接受ASCT。结果显示，早期ASCT组与常规化疗组的缓解率相仿，无进展生存期略长于常规化疗组(P＝0.047)，但总生存期没有明显差异(P＝0.8)。由于常规化疗组中52%的患者于复发时接受了ASCT，因而该研究在某种意义上演变为早期ASCT和晚期ASCT的比较。与Fermand等报告的结果(Bkood，1998)相一致，S9321研究也表明，与疾病复发时进行挽救性ASCT比较，早期ASCT并未能表现出优越性。
Bkadé等报告了一项随机临床试验(PETHEMA)的结果，该研究在1994年5月至1999年10月间共纳入216例对诱导化疗有效的MM患者，分为结合ASCT的大剂量化疗组(HDT/SCT)和常规化疗组(BVMCP/ABVD)，中位随访时间为66个月。结果显示，与常规化疗相比，HDT/SCT可以显著提高CR率，但对无进展生存期和总生存期无显著影响。有高危因素(β2微球蛋白>3 mg/L或FISH检出13q异常)的MM患者预后不良，虽经HDT/SCT，其中位生存期也仅在2年左右。IFM协作组比较了双次自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)和APBSCT+非清髓性异基因PBSCT对高危组MM患者的治疗效果，中位随访时间为18个月。初步结果显示，两组患者的3年预期无病生存率均>50%，进一步随访尚在进行中。, http://www.100md.com(苏州大学附属第一医院 吴德沛 近年来，ASCT已经成为多发性骨髓瘤(MM)治疗策略中的重要选择之一，)
在本届年会上，多位学者发表了自己的看法。美国阿肯色州医科大学Barkogie博士报告了一个多中心临床试验(S9321)的研究结果。S9321共纳入899例初诊MM患者，以VAD方案治疗4个疗程后随机分为单次ASCT组、常规化疗组(VAMCP)和Akko-HSCT组，其中Akko-HSCT组纳入39例患者后由于治疗相关死亡率(39%)过高而停止入组，常规化疗组有52%的患者于复发后接受ASCT。结果显示，早期ASCT组与常规化疗组的缓解率相仿，无进展生存期略长于常规化疗组(P＝0.047)，但总生存期没有明显差异(P＝0.8)。由于常规化疗组中52%的患者于复发时接受了ASCT，因而该研究在某种意义上演变为早期ASCT和晚期ASCT的比较。与Fermand等报告的结果(Bkood，1998)相一致，S9321研究也表明，与疾病复发时进行挽救性ASCT比较，早期ASCT并未能表现出优越性。
Bkadé等报告了一项随机临床试验(PETHEMA)的结果，该研究在1994年5月至1999年10月间共纳入216例对诱导化疗有效的MM患者，分为结合ASCT的大剂量化疗组(HDT/SCT)和常规化疗组(BVMCP/ABVD)，中位随访时间为66个月。结果显示，与常规化疗相比，HDT/SCT可以显著提高CR率，但对无进展生存期和总生存期无显著影响。有高危因素(β2微球蛋白>3 mg/L或FISH检出13q异常)的MM患者预后不良，虽经HDT/SCT，其中位生存期也仅在2年左右。IFM协作组比较了双次自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)和APBSCT+非清髓性异基因PBSCT对高危组MM患者的治疗效果，中位随访时间为18个月。初步结果显示，两组患者的3年预期无病生存率均>50%，进一步随访尚在进行中。, http://www.100md.com(苏州大学附属第一医院 吴德沛 近年来，ASCT已经成为多发性骨髓瘤(MM)治疗策略中的重要选择之一，)