对高风险的病人早期治疗可防止进展为精神病
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2004年2月29日
国际生物精神病学大会于今年2月9-13日在澳大利亚悉尼举行，期间所提交的一项随机对照研究--曾发表于《普通精神病学文献》杂志(Arch Gen Psychiatry.2002；59：921-928)--表明，对有少许症状(还不足以诊断)的高风险者，早期治疗可防止其进展到精神病。
墨尔本人员评估和危机评价诊所的菲利普斯在本研究中，将59名超高风险病人被随机分为6个月的基于需要的治疗(NBI)或特别的预防性治疗(SPI)，后者包括小剂量的利司哌酮(平均1.3mg/天)和认知疗法。6个月后，NBI组28人中10人首发精神病(FEP)，而SPI组31人中只有3人。随后又随访了6个月，这期间所有病人均接受NBI，结果SPI组又有3人出现TFP，治疗意向分析表明两组不再有显著性差异。
菲利普斯指出，这是第一个研究该疗法的研究，"要评估抗精神病药和其它可能药物如锂或保护神经的药物对这组病人的作用，还要做更多工作"，"因为担心抗精神病药可能有副作用，我们觉得在这个阶段给病人提供该治疗要密切监测，这在临床试验中能做到"。
另一项双盲、随机试验的第一作者、墨尔本大学的高级讲师贝格(Gregor Berger)也提交了他们对这种超高风险的病人用保护神经药20碳五烯酸(EPA)的结果。"目前的证据表明抗精神病药以外加2gEPA可以减少前者的总剂量，加强治疗效果"，他表示。亚临床试验显示EPA通过抑制细胞凋亡对大脑神经元有一些保护作用。12周后，2gEPA组与安慰剂组之间的精神病理分没有显著差异，但前组所用抗精神病药的总剂量比后组少20%。"EPA可能加速了治疗反应和加强了抗精神病药的作用"，贝格说，"但我们还未能证实它对精神病理学的总改善有作用"。尚未回答的问题还有：急性期或维持期的最佳EPA剂量、作用，其它研究是否能证实这些结果等等。, http://www.100md.com
墨尔本人员评估和危机评价诊所的菲利普斯在本研究中，将59名超高风险病人被随机分为6个月的基于需要的治疗(NBI)或特别的预防性治疗(SPI)，后者包括小剂量的利司哌酮(平均1.3mg/天)和认知疗法。6个月后，NBI组28人中10人首发精神病(FEP)，而SPI组31人中只有3人。随后又随访了6个月，这期间所有病人均接受NBI，结果SPI组又有3人出现TFP，治疗意向分析表明两组不再有显著性差异。
菲利普斯指出，这是第一个研究该疗法的研究，"要评估抗精神病药和其它可能药物如锂或保护神经的药物对这组病人的作用，还要做更多工作"，"因为担心抗精神病药可能有副作用，我们觉得在这个阶段给病人提供该治疗要密切监测，这在临床试验中能做到"。
另一项双盲、随机试验的第一作者、墨尔本大学的高级讲师贝格(Gregor Berger)也提交了他们对这种超高风险的病人用保护神经药20碳五烯酸(EPA)的结果。"目前的证据表明抗精神病药以外加2gEPA可以减少前者的总剂量，加强治疗效果"，他表示。亚临床试验显示EPA通过抑制细胞凋亡对大脑神经元有一些保护作用。12周后，2gEPA组与安慰剂组之间的精神病理分没有显著差异，但前组所用抗精神病药的总剂量比后组少20%。"EPA可能加速了治疗反应和加强了抗精神病药的作用"，贝格说，"但我们还未能证实它对精神病理学的总改善有作用"。尚未回答的问题还有：急性期或维持期的最佳EPA剂量、作用，其它研究是否能证实这些结果等等。, http://www.100md.com