广东“两会”代表、委员谈医疗卫生(之六)
政协委员提出，简化就医程序，方便市民ayn, http://www.100md.com
南方网据《南方都市报》2004年2月12日讯：目前，广州许多大医院经常出现市民看病排队拥挤，就诊困难的现象，有的专家门诊甚至在半夜就要去挂号。对此，来自广州体育学院的省政协委员罗兴华等对就医程序提出意见，建议可采用IC卡交费、成立导医医生组、开通电话咨询服务等方式，方便市民就诊看病。ayn, http://www.100md.com
正规大医院的医疗水平一般比普通门诊水平要高，许多患者自然选择大医院就诊。但正规大医院的医护人员和规模也有一定限度，其就医程序也比较复杂，要经过挂号、候诊、诊治开单、交费取药等等繁琐程序。而这些挂号处、就诊处、交费处、取药处和检查处往往不在同一层，甚至有的还不在同一座楼里，给病人就诊带来诸多不便。ayn, http://www.100md.com
据调查，一个患有一般感冒的病人到大医院看一次病，在医院里至少要花1-3个小时。而病情稍复杂一点，需要做一些辅助检查，就要花上3-5个小时。有一些检查要隔天或三五天后才有结果，就算是检查后一两个小时有结果，当病人排队交完检查费、做完检查和拿到结果后，医生往往已下班了，病人只能择时再就诊。如果病人想就诊于一些经验比较丰富的医生或者权威医生，所花的时间就更长。病人的身体本已不适，耗时又繁锁的程序更加重了病人的痛苦，特别是对一些症状较重的病人来说，到医院看病更是一种受罪。ayn, http://www.100md.com
如何改善这种就诊不便的状况呢？罗兴华等建议，首先，可以采用IC卡和现金两种交费方式。各医院可开发特定的IC卡或和银行协商采取有关银行的交易卡，让病人根据实际情况选择快捷的交费方式，从而简化排队挂号和交费的手续，加快就诊速度。ayn, http://www.100md.com
其次，成立导医医生组。导医医生根据病人的疾病性质和轻重分流到相应的科室进行诊治。需要做常规检查的病人，导医医生可以先开检查单，让病人先做检查，然后一边等候结果一边排队候诊，使检查程序简化，病人在医生下班前就可以诊完，提高了病人就诊速度。ayn, http://www.100md.com
第三，开通电话咨询服务，使患者通过打电话就能了解到医院的一些相关情况，比如医生有否出诊，挂号是否结束等等，避免患者白走一趟。ayn, http://www.100md.com
第四，提高普通门诊部在市民中的影响，鼓励病人到当地门诊部就诊，充分利用各医院的医疗资源更好地服务群众。ayn, http://www.100md.com
血友病患者何时享医保委员建议修改医保条例
南方网据《南方日报》2004年2月13日讯：血友病是一种因基因缺陷而引起的遗传性出血性疾病。病人因体内缺乏某种凝血因子而经常发生内出血，发病时出血不止，是“最痛苦的疾病”之一。广东省按8000万人口计，血友病患者人数在4000—8000人左右。血友病患者尽管是一个很小的群体，但他们更需要政府、社会的关怀。昨日(2月12日)，来自省台盟的政协委员孔令人等提出，应改善广东省血友病患者的医疗情况，加强政府相关部门的协调，修改相应的医疗保险条例，成立血友病协会，鼓励血友病人自强自爱。lk5/l, 百拇医药
尽管《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》(以下简称《办法》)已经逐步实施，但血友病患者受惠不多。多数血友病患者因出生之日起就是残疾人，受教育程度低，无法满足《办法》第二条关于“血友病人是用人单位的在职职工和退休人员”的要求，因而无投保资格。同时，因为血友病患者的常规治疗只需要进行静脉给药输注，所以病人一般选择在急门诊进行治疗。lk5/l, 百拇医药
但根据《办法》，参保的患者只有在住院接受治疗时才能从医保统筹基金中支付部分药费，血友病患者的治疗就没有明确列入门诊特定项目。lk5/l, 百拇医药
有鉴于此，委员们呼吁，省、市两级的卫生、民政、财政、司法等部门应该尽快协调、研究解决无法参加医保的患者的医疗补贴，尽快出台针对不能参加医保的血友病人的医疗保障办法或争取将其纳入医保范畴。他们建议修改相关的医保条例，将血友病明确认定为“门诊特殊项目”，以便使参加医保的血友病患者在门、急诊就医的医药费用报销时能按“住院治疗”一样被对待。lk5/l, 百拇医药
为社会减负建议将精神卫生纳入公共卫生体系lk5/l, 百拇医药
南方网据《南方日报》2004年2月14日讯：近几年来，随着各种心理应激因素的急剧增加，各种心理和行为问题日益凸显，精神疾病的患病率不断上升，精神卫生工作形势日趋严峻。对此，政协委员张孝娟、邹浩元等昨日(2月13日)建议，要采取主动措施，完善精神卫生服务和保障措施，加强精神卫生工作。lk5/l, 百拇医药
精神疾病患病率上升近一倍lk5/l, 百拇医药
据统计，近年来广东省精神疾病的患病率不断上升，1982年仅为8.30‰，到1996年，综合汕头地区、深圳地区和韶关地区调查数据，各类严重精神疾病的患病率上升到15.28‰，而中山市2001年最新调查结果显示，总患病率达到29.91‰。另据全省统计调查：精神疾病患者人数多，但接受过治疗的人数不到实际存在的精神病人总数的7%，有93%的精神病患者未能得到有效的治疗，致使广东省精神疾病残疾率高达72%.同时，由精神病患者肇事所导致的伤亡人数也已超过交通事故的伤亡人数，精神障碍在我国疾病总负担的排名升至首位。
降低抑郁症社会经济负担组织指出：绝大多数亚洲人群由于现存的文化、社会经济和法规的障碍而未能接受恰当的治疗。即使病人主动寻求治疗，由于一些亚洲国家(包括我国在内)的医疗体制缺陷，也难以提供充分的支持和治疗。目前最明显的问题就是医疗机构对抑郁症的认知率非常低，故抑郁症患者得不到及时发现和有效治疗，抑郁症会演变成为一种灾难性疾病，导致患者丧失生产力，工作效率低下，寿命年限降低，自杀发生率高，由此造成的相关卫生费用支出等构成的“疾病总负担”也不断升高，据统计，抑郁症每年在亚洲造成的直接和间接经济损失估计超过100亿美元。WHO预测，到2020年，抑郁症在全球疾病总负担中将上升至第2位。{h0, http://www.100md.com
消除歧视加大投入{h0, http://www.100md.com
但另一方面，社会对精神卫生工作的偏见、歧视现象依然存在。精神病院的发展总是排在最后考虑，精神病院变成了医疗卫生行业中的“弱势群体”。特别是在山区，由于缺乏经费，设备条件差，工作用房不足，诊疗手段单一，管理模式落后，专业人员不足等，严重制约精神疾病治疗业务的发展。{h0, http://www.100md.com
鉴于以上严峻形势，张孝娟等委员呼吁广东省各级政府、卫生及有关部门要采取开放、主动的措施，应对抑郁症，完善精神(心理)卫生服务和保障措施，做好抑郁症的医疗和康复，减少社会经济负担。{h0, http://www.100md.com
邹浩元委员也建议将精神卫生纳入公共卫生体系，对精神病院实行全额拨款，医院的基础建设、基本设备添置由政府专项经费拨款解决。并由政府牵头成立由卫生、民政、公安、残联等部门组成的精神病防治工作领导小组，建立三级精神卫生防治网络，形成自上而下的多部门协作的精神卫生管理体系和协调机制，以减少精神病人的肇事率和致残率，减少社会不安定因素，提高精神文明水平。另外，要对山区实行倾斜、扶持政策，加大精神卫生事业的投入。{h0, http://www.100md.com
广州儿童就医难应尽快建立两级医疗保健网络{h0, http://www.100md.com
南方网据《南方日报》2004年2月14日讯：目前广州市儿童医疗机构少，专业性不强，儿童就医成了“老大难”问题，令不少家长深感烦恼。{h0, http://www.100md.com
昨日(2月13日)，政协委员曾其毅提出，应尽快建立市区、市二级医疗保健网络，加强省市级儿童医疗机构的建设，以承担高难度、专业性强的医疗、科研、教学、培训任务。{h0, http://www.100md.com
广州市儿童医疗事业相对滞后于社会的发展。广州市现有常驻人口900多万，14岁以下儿童约占1/4.而综合性儿童医疗机构只有广州市儿童医院、广州市越秀区儿童医院、广东省妇幼保健院、市妇婴医院以及各成人综合医院所设的儿科。{h0, http://www.100md.com
儿童就医难，按每一名儿童每年就医2次，广州市儿童的就医频率总量约350万—400万人次。广州市儿童医院就诊容量也只是100万—120万人次，其他机构总就诊容量也只有70万—80万人次。同时，绝大多数儿童医疗机构只诊治儿内科及简单的外科疾病，其他专业如口腔、眼科、心理以及一些新兴专业只有依靠成人医院。然而各成人综合医院儿科有萎缩趋势，其原因主要是随着社会经济的发展，社会对儿童医疗保健要求向多方面、多专业发展，这些儿科机构由于专业配置不足，综合配套不完善，不能满足社会需求。{h0, http://www.100md.com
多年来，儿科医疗保健机构布局和资源配置无规划。国家妇幼保健网络非常完善，但儿童保健网络却未建立，尽管妇幼保健机构承担了大量的儿童保健任务，但专业性不强、水平不高，不能为儿童健康保障提供全方位服务。{h0, http://www.100md.com
对此，曾其毅委员呼吁政府部门认真调研制定与社会相适应的儿童保健规划，合理配置资源；尽快建立城市区、市二级医疗保健网络，城市各区可建立一间儿童医疗保健机构，承担社区的儿童保健任务和医疗任务；加强科学管理和监督，各级医疗机构应有业务范围认证经营，有业务范围的宏观调控，专业的开展要有准入制。他建议政府建设网络时可以进一步放开市场，给予特殊政策，吸引其他行业的资金和私人投资。
南方网据《南方都市报》2004年2月12日讯：目前，广州许多大医院经常出现市民看病排队拥挤，就诊困难的现象，有的专家门诊甚至在半夜就要去挂号。对此，来自广州体育学院的省政协委员罗兴华等对就医程序提出意见，建议可采用IC卡交费、成立导医医生组、开通电话咨询服务等方式，方便市民就诊看病。ayn, http://www.100md.com
正规大医院的医疗水平一般比普通门诊水平要高，许多患者自然选择大医院就诊。但正规大医院的医护人员和规模也有一定限度，其就医程序也比较复杂，要经过挂号、候诊、诊治开单、交费取药等等繁琐程序。而这些挂号处、就诊处、交费处、取药处和检查处往往不在同一层，甚至有的还不在同一座楼里，给病人就诊带来诸多不便。ayn, http://www.100md.com
据调查，一个患有一般感冒的病人到大医院看一次病，在医院里至少要花1-3个小时。而病情稍复杂一点，需要做一些辅助检查，就要花上3-5个小时。有一些检查要隔天或三五天后才有结果，就算是检查后一两个小时有结果，当病人排队交完检查费、做完检查和拿到结果后，医生往往已下班了，病人只能择时再就诊。如果病人想就诊于一些经验比较丰富的医生或者权威医生，所花的时间就更长。病人的身体本已不适，耗时又繁锁的程序更加重了病人的痛苦，特别是对一些症状较重的病人来说，到医院看病更是一种受罪。ayn, http://www.100md.com
如何改善这种就诊不便的状况呢？罗兴华等建议，首先，可以采用IC卡和现金两种交费方式。各医院可开发特定的IC卡或和银行协商采取有关银行的交易卡，让病人根据实际情况选择快捷的交费方式，从而简化排队挂号和交费的手续，加快就诊速度。ayn, http://www.100md.com
其次，成立导医医生组。导医医生根据病人的疾病性质和轻重分流到相应的科室进行诊治。需要做常规检查的病人，导医医生可以先开检查单，让病人先做检查，然后一边等候结果一边排队候诊，使检查程序简化，病人在医生下班前就可以诊完，提高了病人就诊速度。ayn, http://www.100md.com
第三，开通电话咨询服务，使患者通过打电话就能了解到医院的一些相关情况，比如医生有否出诊，挂号是否结束等等，避免患者白走一趟。ayn, http://www.100md.com
第四，提高普通门诊部在市民中的影响，鼓励病人到当地门诊部就诊，充分利用各医院的医疗资源更好地服务群众。ayn, http://www.100md.com
血友病患者何时享医保委员建议修改医保条例
南方网据《南方日报》2004年2月13日讯：血友病是一种因基因缺陷而引起的遗传性出血性疾病。病人因体内缺乏某种凝血因子而经常发生内出血，发病时出血不止，是“最痛苦的疾病”之一。广东省按8000万人口计，血友病患者人数在4000—8000人左右。血友病患者尽管是一个很小的群体，但他们更需要政府、社会的关怀。昨日(2月12日)，来自省台盟的政协委员孔令人等提出，应改善广东省血友病患者的医疗情况，加强政府相关部门的协调，修改相应的医疗保险条例，成立血友病协会，鼓励血友病人自强自爱。lk5/l, 百拇医药
尽管《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》(以下简称《办法》)已经逐步实施，但血友病患者受惠不多。多数血友病患者因出生之日起就是残疾人，受教育程度低，无法满足《办法》第二条关于“血友病人是用人单位的在职职工和退休人员”的要求，因而无投保资格。同时，因为血友病患者的常规治疗只需要进行静脉给药输注，所以病人一般选择在急门诊进行治疗。lk5/l, 百拇医药
但根据《办法》，参保的患者只有在住院接受治疗时才能从医保统筹基金中支付部分药费，血友病患者的治疗就没有明确列入门诊特定项目。lk5/l, 百拇医药
有鉴于此，委员们呼吁，省、市两级的卫生、民政、财政、司法等部门应该尽快协调、研究解决无法参加医保的患者的医疗补贴，尽快出台针对不能参加医保的血友病人的医疗保障办法或争取将其纳入医保范畴。他们建议修改相关的医保条例，将血友病明确认定为“门诊特殊项目”，以便使参加医保的血友病患者在门、急诊就医的医药费用报销时能按“住院治疗”一样被对待。lk5/l, 百拇医药
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南方网据《南方日报》2004年2月14日讯：近几年来，随着各种心理应激因素的急剧增加，各种心理和行为问题日益凸显，精神疾病的患病率不断上升，精神卫生工作形势日趋严峻。对此，政协委员张孝娟、邹浩元等昨日(2月13日)建议，要采取主动措施，完善精神卫生服务和保障措施，加强精神卫生工作。lk5/l, 百拇医药
精神疾病患病率上升近一倍lk5/l, 百拇医药
据统计，近年来广东省精神疾病的患病率不断上升，1982年仅为8.30‰，到1996年，综合汕头地区、深圳地区和韶关地区调查数据，各类严重精神疾病的患病率上升到15.28‰，而中山市2001年最新调查结果显示，总患病率达到29.91‰。另据全省统计调查：精神疾病患者人数多，但接受过治疗的人数不到实际存在的精神病人总数的7%，有93%的精神病患者未能得到有效的治疗，致使广东省精神疾病残疾率高达72%.同时，由精神病患者肇事所导致的伤亡人数也已超过交通事故的伤亡人数，精神障碍在我国疾病总负担的排名升至首位。
降低抑郁症社会经济负担组织指出：绝大多数亚洲人群由于现存的文化、社会经济和法规的障碍而未能接受恰当的治疗。即使病人主动寻求治疗，由于一些亚洲国家(包括我国在内)的医疗体制缺陷，也难以提供充分的支持和治疗。目前最明显的问题就是医疗机构对抑郁症的认知率非常低，故抑郁症患者得不到及时发现和有效治疗，抑郁症会演变成为一种灾难性疾病，导致患者丧失生产力，工作效率低下，寿命年限降低，自杀发生率高，由此造成的相关卫生费用支出等构成的“疾病总负担”也不断升高，据统计，抑郁症每年在亚洲造成的直接和间接经济损失估计超过100亿美元。WHO预测，到2020年，抑郁症在全球疾病总负担中将上升至第2位。{h0, http://www.100md.com
消除歧视加大投入{h0, http://www.100md.com
但另一方面，社会对精神卫生工作的偏见、歧视现象依然存在。精神病院的发展总是排在最后考虑，精神病院变成了医疗卫生行业中的“弱势群体”。特别是在山区，由于缺乏经费，设备条件差，工作用房不足，诊疗手段单一，管理模式落后，专业人员不足等，严重制约精神疾病治疗业务的发展。{h0, http://www.100md.com
鉴于以上严峻形势，张孝娟等委员呼吁广东省各级政府、卫生及有关部门要采取开放、主动的措施，应对抑郁症，完善精神(心理)卫生服务和保障措施，做好抑郁症的医疗和康复，减少社会经济负担。{h0, http://www.100md.com
邹浩元委员也建议将精神卫生纳入公共卫生体系，对精神病院实行全额拨款，医院的基础建设、基本设备添置由政府专项经费拨款解决。并由政府牵头成立由卫生、民政、公安、残联等部门组成的精神病防治工作领导小组，建立三级精神卫生防治网络，形成自上而下的多部门协作的精神卫生管理体系和协调机制，以减少精神病人的肇事率和致残率，减少社会不安定因素，提高精神文明水平。另外，要对山区实行倾斜、扶持政策，加大精神卫生事业的投入。{h0, http://www.100md.com
广州儿童就医难应尽快建立两级医疗保健网络{h0, http://www.100md.com
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昨日(2月13日)，政协委员曾其毅提出，应尽快建立市区、市二级医疗保健网络，加强省市级儿童医疗机构的建设，以承担高难度、专业性强的医疗、科研、教学、培训任务。{h0, http://www.100md.com
广州市儿童医疗事业相对滞后于社会的发展。广州市现有常驻人口900多万，14岁以下儿童约占1/4.而综合性儿童医疗机构只有广州市儿童医院、广州市越秀区儿童医院、广东省妇幼保健院、市妇婴医院以及各成人综合医院所设的儿科。{h0, http://www.100md.com
儿童就医难，按每一名儿童每年就医2次，广州市儿童的就医频率总量约350万—400万人次。广州市儿童医院就诊容量也只是100万—120万人次，其他机构总就诊容量也只有70万—80万人次。同时，绝大多数儿童医疗机构只诊治儿内科及简单的外科疾病，其他专业如口腔、眼科、心理以及一些新兴专业只有依靠成人医院。然而各成人综合医院儿科有萎缩趋势，其原因主要是随着社会经济的发展，社会对儿童医疗保健要求向多方面、多专业发展，这些儿科机构由于专业配置不足，综合配套不完善，不能满足社会需求。{h0, http://www.100md.com
多年来，儿科医疗保健机构布局和资源配置无规划。国家妇幼保健网络非常完善，但儿童保健网络却未建立，尽管妇幼保健机构承担了大量的儿童保健任务，但专业性不强、水平不高，不能为儿童健康保障提供全方位服务。{h0, http://www.100md.com
对此，曾其毅委员呼吁政府部门认真调研制定与社会相适应的儿童保健规划，合理配置资源；尽快建立城市区、市二级医疗保健网络，城市各区可建立一间儿童医疗保健机构，承担社区的儿童保健任务和医疗任务；加强科学管理和监督，各级医疗机构应有业务范围认证经营，有业务范围的宏观调控，专业的开展要有准入制。他建议政府建设网络时可以进一步放开市场，给予特殊政策，吸引其他行业的资金和私人投资。