联用卡维地洛和地高辛治疗aF病人的HF更有效
【医业网据Medscape.com2004年2月27日讯】据一项新研究说，有持续性房性纤颤(AF)的心力衰竭(HF)病人，联用β受体阻滞剂卡维地洛和地高辛，效果通常优于单用这两种药物。i^uk, 百拇医药
据作者、英国Hull大学的坎德(AleemU.Khand)和同事在《美国心脏病学会杂志》(JournaloftheAmericanCollegeofCardiology)上说，尽管以前的研究表明联用地高辛和β受体阻滞剂可减少心室速率，改善症状，但只用后者也能改善有AF的HF病人的预后，因此如果联用的效果不是更好，就可以不用地高辛，以简化治疗。但迄今为止只有少量研究检查了加用地高辛的作用，且都没将联用与单用地高辛或单用β受体阻滞剂进行比较。i^uk, 百拇医药
为此，他们进行了一项2阶段的双盲、安慰剂对照、随机研究，以比较单用地高辛、单用卡维地洛和联合两药的效果。共纳入了47名病人(平均68岁，左心室射血分数[LVEF]平均24%，男性29人)。1阶段比较了单独地高辛和地高辛、卡维地洛联用4个月；2阶段比较了单用地高辛和单用卡维地洛6个月。i^uk, 百拇医药
1期试验表明地高辛组的主要终点(LVEF、心室速率控制、症状等)无显著变化，而联合组显著改善。2期两组几乎没有差异，只是卡维地洛组的BNP水平显著更高，两药减少24小时平均心率和控制运动心率的效果相同。而用卡维地洛的病人停用地高辛普遍有害，可引起平均心室速率增加、LVEF下降，“可能是因为停用地高辛减小了压力受体的敏感性，因此限制了卡维地洛的作用”。i^uk, 百拇医药
据此，研究者们总结“不支持AF病人只用卡维地洛来治疗HF，地高辛仍有自己的治疗价值”。
据作者、英国Hull大学的坎德(AleemU.Khand)和同事在《美国心脏病学会杂志》(JournaloftheAmericanCollegeofCardiology)上说，尽管以前的研究表明联用地高辛和β受体阻滞剂可减少心室速率，改善症状，但只用后者也能改善有AF的HF病人的预后，因此如果联用的效果不是更好，就可以不用地高辛，以简化治疗。但迄今为止只有少量研究检查了加用地高辛的作用，且都没将联用与单用地高辛或单用β受体阻滞剂进行比较。i^uk, 百拇医药
为此，他们进行了一项2阶段的双盲、安慰剂对照、随机研究，以比较单用地高辛、单用卡维地洛和联合两药的效果。共纳入了47名病人(平均68岁，左心室射血分数[LVEF]平均24%，男性29人)。1阶段比较了单独地高辛和地高辛、卡维地洛联用4个月；2阶段比较了单用地高辛和单用卡维地洛6个月。i^uk, 百拇医药
1期试验表明地高辛组的主要终点(LVEF、心室速率控制、症状等)无显著变化，而联合组显著改善。2期两组几乎没有差异，只是卡维地洛组的BNP水平显著更高，两药减少24小时平均心率和控制运动心率的效果相同。而用卡维地洛的病人停用地高辛普遍有害，可引起平均心室速率增加、LVEF下降，“可能是因为停用地高辛减小了压力受体的敏感性，因此限制了卡维地洛的作用”。i^uk, 百拇医药
据此，研究者们总结“不支持AF病人只用卡维地洛来治疗HF，地高辛仍有自己的治疗价值”。