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卫生信息及交流的标准化
http://www.100md.com 2004年3月3日 《中国中医药报》 第2104期
     二十一世纪是信息化的社会,随着信息科学的迅速发展,互联网的全球化,医学交流的国际化,建立完善、规范的医院信息系统将极大地有利于我国医疗卫生技术水平的提高。而医学信息标准化的问题仍然是制约医学信息发展的瓶颈。在我国建立起既符合我国国情又能与国际医学信息交流的统一、规范的中国医学信息标准,是促进医学发展的必然途径。

    信息标准化是指信息的表达、信息的传递与通讯、数据的流程、信息处理的技术与方法、信息处理设备在一定范围内人们能使用的某些、某类、某个客体抽象的描述与表达。

    我国标准化工作做得比较突出的包括ICD-9中文版,ICD-10中文版,CCD等,还有最新在国际上首先完成的CND,CNO等等。

    由于许多标准的信息对象是根据美国医疗习惯而定义的,因此有必要根据我国医疗实际的对象,建立符合我国实际情况的信息标准。推动各个医院、各个部门之间的信息交换,避免低水平的重复。
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    中日友好医院李恩生教授建立的中国疾病分类(CCD)系统,编制了上万条我国疾病名称的代码信息库,可以将病名编码系统达到一名一码的程度,与国际疾病分类编码相联系,彼此对应。应用计算机进行ICD:CCD编码互换互索,以相对不变与多变相结合,还将前后结合,即前数年用CCD分类,后数年用ICD编目的分段结合的方式也有机地联系在一起,为ICD-10、甚至ICD-11铺平道路。

    由于我国疾病名称不统一,为疾病分类、信息查询和医院管理带来诸多不便,迫切需要指定一套规范、完整的、实用的疾病名称术语库,实现资源共享。《中国疾病名称》(Chinese Nomenclatures of Diseases)与《中国手术名称与代码》(Chinese Nomenclatures of Operations)于1993年立项。本标准制定中文疾病名称术语规范,及其对应的英文术语规范。确定了选择标准病名的基本原则,给出了同义词的指南,确定了我国使用的基础术语库。制定出的全国统一标准的疾病名称术语规范,与相关的统计分类编码、命名编码对照。《中国手术名称与代码》规定了手术命名原则、手术中文名称及其对应的英文术语、代码结构及编码方法。CND和CNO适用于医疗统计分类报表,可提供医疗保险基本信息,广泛应用于临床医疗、科研、教学。本标准研究经历八年艰苦奋斗,近50名各专业知名权威专家参加编审,还包括扩充到的英文疾病名称对应的数据库,极其有利于国际间的交流。还可以做到与疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)相对应的编码库;国际疾病分类(ICD-9)相对应的编码库、中国疾病分类(CCD)相对应的编码库之间互检互索。2000年该课题已经国内知名专家函审,2001年12月通过卫生部标准会审。又经最后统一格式,比国际CIOMS完成在前。
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    信息的标准化、规范化使国内、国际间的信息交流成为可能。信息的标准化包括术语、编码的标准化,接口的标准化等。术语、编码的标准化就是要制定一些基础字典的编码标准,让各个HIS系统开发商都遵循这个标准,使各个医院之间的信息交换成为可能。CND是重要的基础字典编码标准库。国际疾病命名法(IND)已出版数部分卷,尚未制定出完整的疾病术语库,也尚未在世界范围内推广应用,我国率先制定出中文疾病名称,意义深远。CND将过去使用的各种编码有机结合起来,做到交叉检索,解决了前后信息脱节的问题,加快了ICD-9向ICD-10的转换,用多变对应相应的不变。CND是医院信息系统中不可缺少的重要字典库。因此,该行业标准的建立将促进医院信息标准化建设。医院信息交换接口采用API接口方式不用开放系统表结构,比较安全,但方法复杂,DICOM3和HL-7是这类接口的标准。HL-7新版本将使用XML语言,与欧洲标准统一。我国正在组织HL-7的翻译工作。使各医院间信息系统互连更加方便、快捷,有利加快我国医院信息交流的进程。, http://www.100md.com(古万曦 王克立)