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控制血压:时间的选择非常重要
http://www.100md.com 2004年3月3日
     当治疗高血压的时候,时间的选择比我们原本认为的可能更加重要。一项新研究也支持这样的观点,另外,使用联合药物治疗控制高血压最好。

    Melbourne大学的研究人员发现某些高血压药物在一天之中的特定时间效果最好。某些药整个夜晚都没有降低血压的作用,而其它药物在这个时间效果最好。

    医生经常增加单一药物的剂量来达到控制血压的目的。但是研究人员表示,结合不同类型的血压药,而不只服用高剂量的单一药物,可能是比较好的治疗方式。美国心肺血压研究所(NHLBI)上个月公布的研究结果也有相同的观点,政府研究人员发现最老的、最便宜的高血压用药利尿剂(diuretics),比新药效果好,而且大多数病人需要一种以上的药物来有效的控制血压。

    美国心脏病协会发言人Daniel Jones博士说,联合用药包括diuretic在内,对大多数病人而言是优先选择。我认为未来几个月将有很多有关联合药物治疗的论文发表,你将会看到我们正试着改变医生及病人的习惯。

    一份发表在一月份的American Journal of Hypertension澳大利亚的研究报告,是以四种最广为使用的高血压处方药,利尿剂、β-阻断剂、钙离子信道阻断剂、血管紧缩素转换(ACE)抑制剂作一比较研究。研究中共有二十四位年龄超过65岁的高血压患者服用一种药物及安慰剂各两个月。

    研究发现利尿剂和钙离子信道阻断剂全天皆有药效。四种药物中,β-阻断剂的效果最差,而且在夜晚或早上无效。ACE抑制剂在受试者睡眠状态的药效最佳,但是白天时几乎没有效果。研究计画负责人Trefor O. Morgan表示,睡眠时的血压对心脏及其它器官的影响很大。

    Jones指出,关于确定高血压治疗的时间选择是否为关键,这一点结论为时过早。但是他同意澳大利亚研究的结论,即联合药物治疗可提供血压控制的最佳选择。Jones目前在NHLBI指导委员会担任委员,更新血压治疗指南。他说修改的指南将明显表示这种想法。

    Jones表示,如果能有一种药物可以有效将你的血压降到目标水平,而这种药物符合你全部的需要,但不幸的是,对大多数病人来说,却没有这样的药物。

    东方网, 百拇医药