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治疗缺血性卒中的新方法——用微螺旋钻取血栓
http://www.100md.com 2004年3月4日 《中国医学论坛报》 2004年第9期
     美国洛杉矶加利福尼亚大学急救医学和神经病学教授、卒中中心主任Starkman等报告,采用创新的微螺旋装置(MERCI)从脑动脉内取出血凝块,几乎可立即逆转缺血性卒中引起的神经损伤。这是Starkman等对其安全性和疗效进行研究后首次报告的结论。

    缺血性卒中的常规治疗方法是溶栓疗法,但它必须在发病后3小时内应用才有效(越早越好);而且通常需要1~2小时才能疏通血管。

    MERCIⅠ期和Ⅱ期研究显示,该装置可使54%(61/114例)的病人恢复大脑血液供应。纳入研究的病人发病时间均较长(最长为8小时),已不能采用tPA溶栓治疗。该协作研究共纳入25个医院的114例病人(平均年龄70岁,妇女占46%),平均NIH卒中评分为19,表明损伤严重。

    Starkman说,脑血液供应恢复后,病人的瘫痪和其他卒中症状迅速好转。很多病人在手术台上症状即开始好转,有些完全偏瘫的病人几乎在血管疏通瞬间恢复正常。在61例脑动脉被疏通的病人中,23例无后遗症或只有很轻的后遗症(例如书写困难)。

    MERCI装置从股动脉插入,然后在血管造影指引下小心送入阻塞的脑动脉。Starkman等说,MERCI装置是由镍钛合金制成的,它有‘记忆’,展开后可变成螺旋状像开瓶钻一样,这是它所独有的。

    开瓶钻形MERCI装置是为从所有大的脑动脉内清除血凝块专门设计的。‘抓住’血凝块后,MERCI装置和血凝块退入比它大的球囊导管内。撤出导管时,使球囊暂时膨胀短暂阻断血流,以便安全地取出血凝块。Starkman说,只有受过专门训练的医师和医院才可以做这种治疗。, 百拇医药(蒋鸿鑫)