热化疗对胃癌腹膜转移患者有益
本报讯 法国里昂大学Gkehen等最近公布的一项前瞻性研究表明，腹腔内热化疗(IPCH)对胃癌腹膜转移患者的治疗效果较好，尤其是术前没有腹水以及曾接受过有效的肿瘤细胞减灭术的患者。Arch Surg 2004，139∶20
Gkehen指出，胃癌患者多数因为出现腹腔种植转移而只能接受姑息性手术并且术后容易复发，当前较积极的治疗方法主要有术后立即进行腹膜腔内化疗、扩大腹膜切除范围以及IPCH。
该项前瞻性研究共纳入1989年1月至2000年2月期间49例接受IPCH的胃癌腹膜转移患者，化疗药物为丝裂霉素(40～60)mg，其中21例此前曾接受过扩大的肿瘤细胞减灭术。
术后中位随访时间为99个月，患者中位总生存期为10.3个月。多变量分析显示，有两个独立因素与生存率显著相关，分别为术前是否有腹水(P＝0.04)以及细胞减灭术程度(P<0.001)。肉眼能切除干净(CCR-0)的患者以及残余肿瘤结节直径小于5 mm(CCR-1)者，中位生存时间为21.3个月，其中4例患者生存时间超过5年；残余结节直径大于5 mm(CCR-2)者，术后中位生存时间为6.1个月，显著低于CCR-0及CCR-1期患者(P<0.001)。
Gkehen认为，肿瘤细胞减灭术结合IPCH可能对提高胃癌腹膜转移病人的生存率有效，最佳适应证为胃癌出现腹膜转移，原发肿瘤能够切除，局部肿瘤结节较小，没有腹水或者此前曾接受有效的肿瘤细胞减灭术。手术过程的标准化以及新的抗癌药物应用于IPCH，将有助于使这项治疗措施更加有效，但是由于这种疗法并发症发生率较高，因此病例的选择要更加严格。, 百拇医药(黄诚)
Gkehen指出，胃癌患者多数因为出现腹腔种植转移而只能接受姑息性手术并且术后容易复发，当前较积极的治疗方法主要有术后立即进行腹膜腔内化疗、扩大腹膜切除范围以及IPCH。
该项前瞻性研究共纳入1989年1月至2000年2月期间49例接受IPCH的胃癌腹膜转移患者，化疗药物为丝裂霉素(40～60)mg，其中21例此前曾接受过扩大的肿瘤细胞减灭术。
术后中位随访时间为99个月，患者中位总生存期为10.3个月。多变量分析显示，有两个独立因素与生存率显著相关，分别为术前是否有腹水(P＝0.04)以及细胞减灭术程度(P<0.001)。肉眼能切除干净(CCR-0)的患者以及残余肿瘤结节直径小于5 mm(CCR-1)者，中位生存时间为21.3个月，其中4例患者生存时间超过5年；残余结节直径大于5 mm(CCR-2)者，术后中位生存时间为6.1个月，显著低于CCR-0及CCR-1期患者(P<0.001)。
Gkehen认为，肿瘤细胞减灭术结合IPCH可能对提高胃癌腹膜转移病人的生存率有效，最佳适应证为胃癌出现腹膜转移，原发肿瘤能够切除，局部肿瘤结节较小，没有腹水或者此前曾接受有效的肿瘤细胞减灭术。手术过程的标准化以及新的抗癌药物应用于IPCH，将有助于使这项治疗措施更加有效，但是由于这种疗法并发症发生率较高，因此病例的选择要更加严格。, 百拇医药(黄诚)