CoChRanE图书馆系统评价摘要
http://www.100md.com
中医循证医学
| · | 草药治疗骨关节炎 | |
| · | 针刺治疗自发性头痛 | |
| · | 腰背痛的针刺疗法 | |
| · | 针刺疗法的戒烟作用 | |
| · | 草药治疗类风湿性关节炎 |
草药治疗骨关节炎
Herbal therapy for treating osteoarthritis
出处：2001年第3期
, 百拇医药
系统评价者：Little CV，Parsons T，Logan S
背景：另证和替代医学越来越普及，在慢性疾病患者中的使用尤为明显。在骨关节炎治疗中，草药(植物疗法)被认为是一种有潜力的好方法。
目的：确定草药疗法在骨关节炎治疗中的效果。
检索策略：用包括各种形式的关节炎与草药的术语，检索了主流和另证医学的各种资料库。检索的电子资料库有:MEDLINE，EMBASE，CISCOM，AMED，CINAHL，Cochrane临床对照试验资料库(CCTR)，Cochrane肌肉与骨骼专业组资料库，学位论文摘要，BIDS ISI和Cochrane另证医学领域专业资料库。同时检索了索取试验的参考文献条目。
, 百拇医药
选择标准：全部骨关节炎用草药治疗与安慰剂比较的随机试验。纳入研究的依据是按照预先制定的研究方案和两位评价员独立阅读每一篇收集的论文所达成对内容和质量评估的协议。包括各种语言的论文。
资料收集和分析：同样的两名评价员独立地提取资料。
主要结果：5个研究(4种不同的草药干预)符合本评价的怀准。2个研究适合资料汇总。虽然不可能从单个的研究得出肯定的结论，但两个对非皂化的鳄梨/大豆的研究表明其对功能性指标，疼痛，对非甾体类抗炎药的摄取和综合评价易产生有利效果。没有报道严重的副作用。
评价者结论：非皂化的鳄梨/大豆在治疗骨关节炎的证据是令人信服的，但是对其他草药干预的计据尚不足以推荐或摒弃其使用。
, 百拇医药
(张玫译 刘建平审校) 返回页首
针刺治疗自发性头痛
Acupuncture for idiopathic headache
出处：2001年第1期
系统评价者：Linde K，Mechart D，Fisher P，Berman B，White A，Vickers A，Allais G
背景：针刺疗法被广泛用于治疗头痛，但其有效性尚存在争议。
目的：明确针刺疗法是否:比不治疗有效；比"假"针刺(安慰剂)有效；与其他治疗原发性头痛的干预措施同样有效。
, http://www.100md.com
检索策略：在MEDLINE，EMBASE，Cochrane 对照试验资料库以及Cochrane的另证医学领域数据进行计算机检索。此外，还与该领域研究者联系并核对了所有获得文章的文献目录。
选择标准：纳入比较针刺疗法与其他任何对照十预措施治疗原发性头痛的随机或半随机临床试验。
资料收集和分析：有至少两名独立的评价者，按照预先检验过的标准表格提取有关病人、干预措施、方法和结局的资料。关于头痛频率与严重程度的资料以描述形式概括。计算反应者比率的比值(治疗组反应者比率/对照组反应比率)作为反映假针刺对照试验结果的粗略指标。由于试验的异质性和报道不充分，故不可能进行定量的Meta-分析。
主要结果：26个试验总计1151名病人(中间值37例，范围10～150例)符合纳入标准。16个试验在偏头痛患者中进行，6个试验在紧张性头痛患者中进行，4个试验在各型头痛患者中进行。多数试验在方法学上和/或报道上有缺陷。在偏头痛和紧张性头痛患者中比较针刺疗法和假针刺疗法(安慰剂)的16个试验中，有8个试验报道针刺疗法明显优越，4个试验倾向于认同针刺疗法，2个试验中的两种干预措施之间无差异(另2个试验无法解释)。比较针刺疗法与其他治疗措施的10人试验得出矛盾的结果。
, 百拇医药
评价者结论：总的来说，现有的证据支持针刺疗法治疗原发性头痛的价值，然而证据的数量和质量尚不够有说服力，因此迫切需要计划周密的大规模研究来评估针刺疗法在实际情况中应用的效果和成本-效果。
(杨闵译 刘建平审校) 返回页首
腰背痛的针刺疗法
Acupuncture for low back pain
出处：2001年第1期
系统评价者：Van Tulder MW，Cherkin DC，Berman B，et al.
本篇系统评价最后一次修改于1999年2月24日。如果必要，Cochrane评价定期审查和更新。
, http://www.100md.com
背景和目的：虽然腰背痛常常是一种自我限制性良性疾病，并且此疾病有随时间自然好转的倾向，但仍然有许多不同的治疗性干预可用于腰背痛的治疗。本篇评价的目的是评估针灸对非特异性腰背痛的治疗效果
检索策略：我们检索了Cochrane另证医学领域试验注册资料库、Cochrane临床对照资料库(1997年第1期)，Medline医学数据库(1966-1996)，Excerpta医学数据库(1988-1996)，科学引文索引以及文章的参考资料目录。
纳入标准：对患有非特异性腰背痛病人实施各类针灸疗法的随机试验。
资料收集和分析：两名评价员在未告知作者、研究机构和杂志的情况下独立评估试验的质量并提取资料。
, http://www.100md.com
主要结果：评价包括11个试验。试验的研究方法质量较差，仅有2个试验的研究方法质量较高。3个作针灸与无处置效果比较的试验研究方法质量差，而且得出的证据有争议。有2个试验得出微弱的证据说明针灸疗法的效果不如刺激性穴位或经皮电神经刺激疗法(TENS)有效。从8个试验得出的有限证据表明，在慢性腰背痛的治疗上针灸疗法并不比安慰剂或模拟针灸疗法更有效。
评价者结论：该系统评价得出的证据并未表明针灸疗法对治疗腰背痛有效。
(李晓玲译 王世平 罗德诚审校) 返回页首
针刺疗法的戒烟作用
Acupuncture for smoking cessation
, http://www.100md.com 出处：2000年第1期
系统评价者：White AR，Rampes H，Ernst E
背景：针刺疗法似乎有助于戒烟，过去曾认为它可以减轻戒断症状。
评价者的结论：没有明确的证据表明针刺疗法能有效地减轻戒断症状。
目的：比较针刺疗法与假针刺疗法。其他干预或无十预对戒烟的效果。
检索策略：我们检索了Cochrane烟草成瘾组临床试验资料库，MEDLINE，PSycLit，Dissertation，Health Planning和Administration.social SciSerch，Smoke & Health，Embase，Biological Abstracts和DRUG的数据库。
, 百拇医药
选择标准：我们纳入了对比针刺疗法与假针刺疗法，其他干预和无干预的戒烟效果的随机试验。
在未告知作者、研究机构和杂志的情况下独立评估试验的质量并提取资料。
主要结果：评价包括11个试验。试验的研究方法质量较差，仅有2个试验的研究方法质量较高。3个作针灸与无处置效果比较的试验研究方法质量差，而且得出的证据有争议。有2个试验得出微弱的证据说明针灸疗法的效果
资料收集和分析：我们收集的试验在以下各方面是完全相同的:研究对象的类型，针刺和对照的内容，结果的评定，随机的方法，随访的完成。我们分别在基线之前6周，6月后和1年后评价了戒烟的情况。我们对每个试验的戒烟都有严格的定义，而且尽可能使用生化指标。失访则被视为复吸者。可能时，尽量应用固定效应模型来进行Meta-分析。
, http://www.100md.com
主要结果：评价了18篇论著，其中包含20个随机对照试验。针刺疗法与假针刺疗法之间并无差别。早期(1.5月)的OR为1.22(95%CI为0.72到1.43)，6个月时OR为1.38(95%CI为0.90到2.11)，12个月时OR为1.02(95%CI为0.72至1.43)。针刺疗法与其他戒烟干预比，在任何一个时间点上其结果均无差异，在早期，针刺疗法似乎比无干预要好一点，但这种差异不持久。对不同针刺技术(如耳针和非耳针)的研究发现，无论哪种方式均无效果。
评价者的结论：没有明确的证据表明针刺疗法能有效地减轻戒断症状。
(云杨译 王觉生审校) 返回页首
草药治疗类风湿性关节炎
Herbal therapy for treating osteoarthritis
, http://www.100md.com
出处：2001年第3期
系统评价者：Little(V，Parsins T，Logan S
背景：不断受到欢迎的补充和替代疗法干预措施在慢性病患者中的使用尤为明显。在风湿性关节炎的治疗中，草药(植物疗法)被认为是一种有潜在优势的疗法。
目的：对草药疗法在治疗类风湿性关节炎中的效果进行评估。
检索策略：检索策略使用了包含所有类型的关节炎结合草药的术语。搜索了从1996-2000年的下列电子数据库：Medline，EMBASE，CICOM，AMED，CINAHL，Cochuane临床对照试验资料库，Cochrane肌肉骨骼专业资料库，论文文摘，BIDS ISI和Cochrane补充医学领域分业资料库。对收集的试验中参考文献列表进行补充检索。
, 百拇医药
选择标准：所有草约与安慰剂比较的干预类风湿性关节炎的随机对照试验。两个评价者依照事先发表的研究方案中的标准独立的阅读和接待挑选每一个潜在的研究。所有语种的文章都包括在内。
数据收集和分析：同样是那两个评价者独立地进行数据提取并对方法学质量进行评估。
主要结果：11个研究符合纳入标准，其中7个试验将γ-亚麻酸(γ-GLA)与安慰剂进行比较，虽然其中的3个不合适数据整合。其余研究涉及4种不问的草药干预，并且独立地进行评估。所有的GLA研究发现一些临床结局的改善，但是方法学和研究的质量参差不齐，使得难以得出结论性的结果。然而，质量较高的研究说明GLA有潜在的减轻疼痛，晨僵，和关节触痛的作用。除了一个干预措施以外(山海棠雷公藤碱Tripterygium wlfordii hook F)，没有报道严重的副反应。
评价者的结论：使用GLA治疗类风湿性关节炎显示出一定的潜在优势，然而需要进一步的研究，确定最适剂量和疗程。单个研究难以得出确切的结论。
(石锐译 刘建平审校) 返回页首
(原载于《中国循证医学》 2001.1(3):190-192), 百拇医药