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老年足跟痛的中医辨治
http://www.100md.com 2004年3月8日 《中国中医药报》 第2107期
     足跟痛,是老年人常见的一种病症,其发病年龄,大多为50岁以上的老年人,以女性为多见。其主要表现为单侧或双侧足跟部疼痛,或脚底部酸胀,或针刺样疼痛,不红不肿,不能久立多走,甚则步履艰难。发病原因,多由肝肾亏虚,风湿留着,或脾气不足所致。现代医学认为,引起老年足跟痛的原因,多与跟腱周围炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及脂肪垫变性等引起,发病多与慢性劳损有关。

    治疗此症,多从老年肝肾不足、风湿痹阻以及脾气虚弱方面入手,予以辨治。

    一、肝肾亏虚:症见足跟疼痛,或牵引足心,不红不肿,不能久立多行,甚则不能任地。伴头晕腰酸,舌红少苔,脉细弱。肝主筋,肾主骨,肝血不足,肾精亏虚,足跟筋脉失养而成足跟痛。治以补益肝肾,强健足跟。药用生地20g,熟地20g,山萸肉10g,肉苁蓉10g,山药15g,丹皮10g,枸杞子10g,木瓜10g,怀牛膝10g,茯苓10g。水煎服。中成药可用六味地黄丸。若属肾阳虚,四肢不温,可加肉桂6g、制附片10g、仙灵脾10g,以温肾阳。中成药可用金匮肾气丸。补肾药中,生熟地、山萸肉、肉苁蓉、枸杞子等可滋肾填精,补养肝肾;木瓜、怀牛膝等可强壮筋骨,补益肝肾,祛瘀止痛。

    二、风湿痹着:症见足跟酸痛,遇阴雨天加剧,舌苔白腻,脉濡缓。此乃风湿之邪,痹着于足跟,致气血运行受阻。治以祛风胜湿,通络止痛。药用桑枝15g,独活10g,苍术10g,威灵仙15g,鸡血藤15g,川牛膝10g,黄柏10g。水煎服。如足跟变形增大,疼痛剧烈,不能任地,加桃仁、红花、制乳香、制没药各10g,以活血止痛。祛风湿药中,桑枝、独活、威灵仙、鸡血藤祛风胜湿,通经活络,止痛而走四肢;苍术燥湿健脾;牛膝强筋健足等。

    三、脾气不足:症见足跟疼痛,遇劳加剧,伴身倦乏力,舌胖苔白,脉弱。此乃脾气不足所致。脾主肌肉四末,脾气亏弱,水谷精微来源不足,足跟筋脉失于濡养而发生本症。治以益气温阳,散寒止痛。药用党参15g,黄芪15g,炒白术10g,陈皮10g,当归10g,柴胡6g,桂枝6g,白芍10g,甘草8g,水煎服。中成药可服补中益气丸。如气虚损及于血,致气血两虚,可用十全大补汤加减。所用药中,党参、黄芪、白术等补脾益气;桂枝、白芍等可温阳通络,散寒止痛。

    老年足跟痛,临床以肾虚为多见。因足少阴肾经,起于足心(涌泉),出于舟骨粗隆下,沿内踝后,进入足跟,故足跟为肾经所过之处,治疗老年足跟痛多用补肾法,同时选用祛风胜湿、益气温阳、散寒通络药物,有一定的疗效。, 百拇医药(谢兆丰)


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