解决药价虚高要对医疗体制动刀
http://www.100md.com
2004年3月11日
药价虚高是近几年两会不少代表、委员关心的热点话题之一。虽然，国家对药品进行了多轮的降价，并对药品进行了中标采购，但老百姓并没有感受到药品降价的实惠。要么药店买不到降价药、要么医院医生根本就不开降价的处方药。
出现这种现象的原因在于药价的降低还只是一种表象，重要的还在于医疗体制深层次的矛盾。不能仅将问题的视点停留于医药供应领域，而应该看到药价虚高背后的部门和个人利益，看到现实状态下医院存在的“以药补医”、“以药养医”的体制问题。据报道，药品对医院的补偿占到了80%至90%。出现这种情况，关键不在于国家规定的差价，而在于医、药不分的情况下，国家只能以“以药养医”的方式来维持国有医院的正常运行。
政府控制药价的目的，在于它要保持财政负担不至于过重。因为我们的医疗保险，像公费医疗，原来是国家掏腰包，但对于大量的享受不到医疗保险的人群而言，这只是一种附带的义务。当药价降下来以后，这些非保人群的确可以从中受益，但同时也出现了一个矛盾：如果药品价格降得非常低，那它就不能维持现有公立医院的正常运行。所以药品价格的最终确定只能使一些有医疗保险的强势群体，包括政府机关人员和一些效益好的企业职工的利益得到保证。实际上医院通过这种“以药养医”的机制是把成本的大部分转移给了非保险人群。
因此，政府如果要下决心治理药价虚高，必须进行整体医疗体制的改革，一是进行医药分家的改革，改变“以药养医”的现状；二是积极培育医疗保险市场，采取第三方——保险公司付费的方式来满足消费者的医疗需求，引入市场机制，让消费者自己选择保险公司，让保险公司作为消费者的代理人和医院谈判，形成药品的合理价格。
来源：[中国经济时报], http://www.100md.com(夏金彪)
出现这种现象的原因在于药价的降低还只是一种表象，重要的还在于医疗体制深层次的矛盾。不能仅将问题的视点停留于医药供应领域，而应该看到药价虚高背后的部门和个人利益，看到现实状态下医院存在的“以药补医”、“以药养医”的体制问题。据报道，药品对医院的补偿占到了80%至90%。出现这种情况，关键不在于国家规定的差价，而在于医、药不分的情况下，国家只能以“以药养医”的方式来维持国有医院的正常运行。
政府控制药价的目的，在于它要保持财政负担不至于过重。因为我们的医疗保险，像公费医疗，原来是国家掏腰包，但对于大量的享受不到医疗保险的人群而言，这只是一种附带的义务。当药价降下来以后，这些非保人群的确可以从中受益，但同时也出现了一个矛盾：如果药品价格降得非常低，那它就不能维持现有公立医院的正常运行。所以药品价格的最终确定只能使一些有医疗保险的强势群体，包括政府机关人员和一些效益好的企业职工的利益得到保证。实际上医院通过这种“以药养医”的机制是把成本的大部分转移给了非保险人群。
因此，政府如果要下决心治理药价虚高，必须进行整体医疗体制的改革，一是进行医药分家的改革，改变“以药养医”的现状；二是积极培育医疗保险市场，采取第三方——保险公司付费的方式来满足消费者的医疗需求，引入市场机制，让消费者自己选择保险公司，让保险公司作为消费者的代理人和医院谈判，形成药品的合理价格。
来源：[中国经济时报], http://www.100md.com(夏金彪)