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http://www.100md.com 2004年3月14日
     “长夜漫漫,无心睡眠”,这句搞笑电影台词无意中却成了本市35%人口的真实写照。他们中有家庭主妇,夜来无眠又不敢惊扰枕边人,半夜起床可能落得个“你太空了,才会困不着”的数落;有担任单位中流砥柱的中年领导,白天上忧公司发展,下虑妻儿老母,晚上还要数遍青藏高原的小羊;当然,也不乏20多岁的年轻人,从前夜夜笙歌,如今有觉可睡也情绪亢奋“眠不得”。

    在日前珠海召开的主题为“睡眠———生物节律及其疾患的千年”亚洲睡眠大会上,中华精神科学会根据对北京、上海、广州、杭州、南京、山东等地的调查公布,近十几年来,人群失眠症发病率急剧上升,轻度失眠加显著失眠占43.5%,而上海市人群失眠症发病率已达35%。其中,很多人治病无门,或吃药形成了依赖性,效果不好又摆脱不了。在“3·21”世界睡眠日到来之际,我们推出本期周刊,介绍失眠症的预防、治疗知识,唯愿我们尊贵的读者您,夜夜好梦伴枕眠。

    生活方式导致一半人失眠

    在日前召开的亚洲睡眠大会上,市中医失眠症医疗协作中心主任王翘楚教授指出,睡眠是生命必需的过程,是一种生命节律,如果一个人的寿命以80年算,就有27年在睡眠中度过,几乎占1/3。而中国睡眠研究会理事长张景行也指出,某些对人体健康影响重大的物质,如免疫因子、生长激素等均是在睡眠中产生。睡眠障碍会引起人体免疫力低下、精神烦躁,同时还容易引发高血压、心脏病、脑血管以及心理疾病等,造成相当一部分人群处于亚健康状态。目前,亚洲人群失眠状况非常严重,发病率约38%,有失眠问题的占人群总数的50%以上。

    王翘楚教授指出,现代人的生活方式,导致人群易发、高发失眠症。根据中医“脑主神明、肝主情志、心主血脉”的认识,失眠症是人体脑功能失衡的一种表现,多因精神情志因素诱发。而现代社会市场竞争激烈,经济风险、精神压力、以及社会、家庭矛盾等,都导致现代人心情不愉快或精神过劳。该中心对3800 多例失眠患者的调查显示,70%以上的患者由精神情绪因素引起,其中发病率最高的是30至50岁间的中壮年,高达50%以上,因为他们暴露在社会的几率最高,承受压力最大。

    而许多人由于工作或应酬需要,往往晚睡晚起。受自然界阴阳消长规律的制约,这部分人不容易睡实,时间一长,人体正常的睡眠功能遭破坏,必然引起失眠。他指出,晚上睡眠应尽可能提早到12点以前,最好是10点前睡觉,早上6点起床,这是最合乎自然规律的睡眠时间,中午如小睡一刻钟到半小时就更好。

    此外,饮食习惯也是很多人失眠的诱因之一。“胃不和则卧不安”,“饮食过度,食不消化,郁而化火,热扰心神”,现代人食谱中,含有过量的高蛋白高脂肪高糖食物,导致胃肠道负荷增加,一旦消化不完全,会产生腹胀和便意,影响睡眠质量。很多人晚上饮咖啡、浓茶、可乐等,会引起中枢神经兴奋,导致失眠。另外,调味品使用过多,如盐分吃太多,也会使中枢神经的兴奋性增高,导致失眠。

    失眠症需对症治疗

    一般治疗失眠时,包括患者自己,往往也是睡不好就吃一颗催眠药,一颗不够,再吃一颗,低级药不好用了,再换更高级的,不少人长期服用后还会导致失眠症状加重。市中医失眠症医疗协作中心副主任施明指出,睡眠是一项很复杂的工程,人的睡眠可能受天时、地理影响,与身心疾病也相关,已在临床上得到证实。所以,在失眠症的具体诊断中,需要失眠专科医生的辨证施为,对症治疗。

    他介绍,失眠专科医生在接待病人时,往往会对病人的整体情况了解得很具体,方便对症下药,并找出病因。例如,了解病人发病多久,最新加重了多久。很多病人看似无明之因,其实在发病前,可能做过手术、发过烧、受过刺激、情绪不稳定,甚至搬家,都可能是病人失眠的诱因。

    其中,由各种躯体疾病导致失眠的占15%至17%,心脑血管、脑梗、心脏病、冠心病、心肌炎、高血压、胃病、肝病、肠炎、咽喉炎等,都可能并发失眠症。其原因是,这些生理异常改变了病人体内的内环境,例如,颈椎病压迫了颅内血供,心脑血管改变脑部血供,肝病的抗原抗体复合物会刺激睡眠,而妇科疾病则会改变体内激素。5%左右的人还可能因服用某种化学合成品药物引起失眠,如激素类药、抗菌素等。

    在前来失眠专科就诊的人群中,70%的病人都曾服用过镇静类催眠药,而一些打着中成药牌子的药物中,也含有一半西药的成分。病人开始吃有效,渐渐地形成药物副反应,影响神经中枢系统,出现心慌、口干、心烦、记忆力下降、手抖、肌肉跳动、便秘、月经紊乱等症状,很多人的睡眠质量并未得到改善,相反还加重了失眠。这些症状与原有的失眠症状交织在一起,加重了临床治疗的难度。

    不少中老年人的失眠则与保健品有关,如松果素、蛋白粉以及一些冬令补品等,食后导致人过分亢奋,长期食用可能就会引起失眠。

    而对于一些因为家人不理解、同事不接受,加重心理负担的失眠症病人,专科医生往往会请他的家人、同事等一起参与,通过社会、家庭干预进行心理辅导,缓解病人的失眠焦虑。

    纠正失眠需体脑并用

    专家介绍,失眠症的康复与预防,不能仅靠临床治疗,还需患者自身配合。

    首先,在药物见效后,不能立刻恢复紧张工作,最好有一个相对安静的生活、工作环境,使之巩固一个阶段。

    其次,饮食要保持清淡,失眠者宜少吃海味佳肴。老年人及50岁以上的女性、40岁以上的干部、经理等,从饮食结构上要做到:素菜餐餐有,鱼肉酌量有,海味偶尔有,主食除米饭外,可加一些杂粮。

    同时,要“体脑并用,精神乃治”。很多失眠者是由于精神活动超负荷,或多思多虑而体力活动不足引起的。进行适当的体力活动,可使体内释放一种内啡肽,能使人产生欣快和镇定感。但是,失眠病人不宜在睡前进行剧烈运动,一般运动结束后2分钟时,心率不应超过运动前心率的10次/分以上,3分钟后应恢复到运动前水平。

    至于青少年失眠者,施明表示,主要是由于他们普遍存在的期望值过高现象引起的,尤其是一些聪明的孩子。由于心理承受力差,遭遇挫折后,比较容易发生失眠、抑郁,甚至精神分裂症。这部分青少年有着先天体质易感的缺点,因此,要加强身体锻炼,不能整天泡在书堆里,同时要进行适当的挫折教育,对预防失眠症、巩固疗效均有好处。

    吃什么可以治失眠

    1.劳累失眠:有些人长途旅行后,劳累过度,夜难安睡,可用一汤匙食醋倒入温开水内慢服。饮后精心闭目,不久便会入睡。

    2.烦躁失眠:若因烦躁发怒而难以入睡,可饮一杯糖水,因为糖水在体内可转化为大量血清素,此物质进入大脑,可使大脑皮质抑制而易入睡。

    3.兴奋失眠:牛奶中的色氨酸是人体8种必需的氨基酸之一,它有抑制兴奋的作用。失眠者于夜间入睡前喝一杯热牛奶,可较快进入梦乡。

    4.疲劳睡眠:因过度疲劳而失眠的人,临睡前吃苹果、香蕉等水果,可抗肌肉疲劳,若把橘子、橙子一类水果放在枕边,其香味也能促进睡眠。

    此外,失眠者还可多吃龙眼、百合、莲子、黄花菜、核桃、红枣、小麦、桑椹等,进行药膳治疗。

    自我推拿治疗失眠

    1.腹部按摩:顺时针方向按摩腹部,同时配合揉中脘、气海、关元,时间约6分钟。

    2.穴位按摩:先将手掌摩擦至热,然后按摩面部50次,从人中、口角、前额、眉、目、鼻、颧、发际,至耳后,做洗头状。A.按摩印堂、神庭、太阳、角孙、风池、风府各5分钟。B.摩腹4分钟。C.按涌泉1分钟。

    ●生物钟未必人人可调

    许多人的失眠系因生物钟颠倒引起,事实上,很大一部分人由于工作需要,不得不上晚班,昼夜颠倒。那么这部分人可否通过调整生物钟来缓解失眠状况呢?

    施明指出,从理论上讲,生物钟是可以调节的,但是中医临床认为,调生物钟的成功与否因人而异。有一部分易感体质人群,他们不适合做夜班。这些人往往表现为聪明,精神较敏感,工作学习很认真,责任心强,其中女性居多,在中医看来,属于先天体质肝气偏旺,他们是失眠症的易发对象。通过后天的各种努力,他们可以对生物钟做一点改变,但要完全调整成功,则非常艰难。借助药物、保健品等调整,还可能引发抑郁。

    相对而言,那些做事稀里糊涂,人比较随性开朗的,往往是一觉睡到天亮,调整生物钟相对具备可行性。

    ●体质决定睡眠长短

    有人爱睡8小时,有人一天则要睡12小时。到底多久的睡眠是标准的?根据中医的人体阴阳营卫运行主宰睡眠理论,不同体质的人睡眠时间有差别。按中医临床体质分类,阳盛型、阴虚型睡眠时间较短,痰湿型、血瘀型睡眠时间较长。

    阳盛型表现为身体强壮,面赤易怒,声高气粗,喜凉怕热;阴虚型表现为形体消瘦,心烦喜冷饮,手足心热。这两种人卫气易行于阳,睡眠属阴,因此睡眠较短。

    痰湿型表现为身体虚胖,多痰喜唾,动则易喘,身疲乏力;血瘀型表现为面色晦暗,眼眶暗黑,易出血,舌紫暗有瘀斑、瘀点。他们睡眠长的原因是,周身卫气流通不畅。

    而国外最新研究则发现,儿童睡眠时间越长越不容易发胖,这意味着,睡眠时间越长,体内产生越多的激素,而激素能燃烧脂肪。

    ●睡眠与性格有关

    随着人年龄的增长,睡眠时间和睡眠方式可能会发生变化。根据调查,睡眠时间短的往往是正常上班的工作人员和学生,一般多为从事技术、商业、建筑工作或攻读工科、商业学和经济学。而睡眠时间长的人没有特别明显的倾向。但专家指出,睡眠时间变长或变短,是从少年时期或青年时期就开始了,并非现在的工作、职业等生活条件所造成的。此外,睡眠时间的长短,会导致个体产生生理和精神上的某些异常。例如,睡眠时间短的人,一般性格外向,精力充沛,活跃,少有怨言,且容易适应社会。而嗜睡的人则性格内向,多愁善感,对环境、对自己多有不满,缺乏自信,且容易与社会发生冲突,他们都稍有一些抑郁、胆小,在谈话中多少会表现出一丝不安,而且几乎每个人都有不同程度的性功能衰退。 (陈烨)