再发性脑出血14例临床分析
http://www.100md.com
2004年3月15日
[关键词] 脑出血 血钠异常
我院自1995年1月～1998年7月共收治脑出血病人160例，其中并发血钠异常者38例，占15%。本文就血钠异常与本病病死率的关系以及病变部位与血钠异常的关系进分析。
1 临床资料
本组男性18例，女性20例；年龄39～86岁。均符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准，并经颅脑CT证实。所有病例均无内分泌及代谢病史、肾病史等。均于起病3天内未经特殊治疗抽血检测血清钠，血钠低于130mmol/L 14例，死亡8例，病死率为57.1%；血钠高于145mmol/L 24例，死亡16例，病死率为67%；血钠正常122例，死亡42例，病死率34.43%。结果脑出血并低钠血症者病死率高于血钠正常者，两者间有显著性差异(P<0.05)；脑出血并高钠血症者病死率高于血钠正常者，两者之间有极显著性差异(P<0.01)。
2 讨论
脑出血并发血钠异常可使患者脑脊液循环和脑细胞代谢障碍，进一步导致神志昏迷加深。低钠血症致血浆渗透压下降，细胞内外渗透压失衡，水向细胞内移动，加重脑细胞水肿。高钠血症致血浆处于高渗状态，使患者意识障碍加深，病情恶化。因此脑出血并血钠异常的患者病死率高于血钠正常者。脑出血引发血钠异常的因素很多，主要是继发性脑水肿、脑结构移位等病理改变，从而直接或间接引起下丘脑功能紊乱，继发抗利尿激素分泌过多或不足导致血钠异常改变。此外，血钠异常的发生与出血部位有关，如丘脑出血及多灶性脑出血血钠异常的发生率高于其它部位的出血。鉴于血钠异常的发生常加重脑出血病情，故在临床上要及时发现这一情况并尽早加以纠正，以进一步降低本病患者的病死率。, http://www.100md.com(刘 伟 黄炳峰)
我院自1995年1月～1998年7月共收治脑出血病人160例，其中并发血钠异常者38例，占15%。本文就血钠异常与本病病死率的关系以及病变部位与血钠异常的关系进分析。
1 临床资料
本组男性18例，女性20例；年龄39～86岁。均符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准，并经颅脑CT证实。所有病例均无内分泌及代谢病史、肾病史等。均于起病3天内未经特殊治疗抽血检测血清钠，血钠低于130mmol/L 14例，死亡8例，病死率为57.1%；血钠高于145mmol/L 24例，死亡16例，病死率为67%；血钠正常122例，死亡42例，病死率34.43%。结果脑出血并低钠血症者病死率高于血钠正常者，两者间有显著性差异(P<0.05)；脑出血并高钠血症者病死率高于血钠正常者，两者之间有极显著性差异(P<0.01)。
2 讨论
脑出血并发血钠异常可使患者脑脊液循环和脑细胞代谢障碍，进一步导致神志昏迷加深。低钠血症致血浆渗透压下降，细胞内外渗透压失衡，水向细胞内移动，加重脑细胞水肿。高钠血症致血浆处于高渗状态，使患者意识障碍加深，病情恶化。因此脑出血并血钠异常的患者病死率高于血钠正常者。脑出血引发血钠异常的因素很多，主要是继发性脑水肿、脑结构移位等病理改变，从而直接或间接引起下丘脑功能紊乱，继发抗利尿激素分泌过多或不足导致血钠异常改变。此外，血钠异常的发生与出血部位有关，如丘脑出血及多灶性脑出血血钠异常的发生率高于其它部位的出血。鉴于血钠异常的发生常加重脑出血病情，故在临床上要及时发现这一情况并尽早加以纠正，以进一步降低本病患者的病死率。, http://www.100md.com(刘 伟 黄炳峰)