西罗莫司洗脱支架可减少糖尿病患者PCI术后再狭窄
本报讯 巴西学者Abizaid等对RAVEL研究的分析表明，对于糖尿病患者的非复杂冠脉病变，西罗莫司洗脱支架(SES)的长期效果优于裸金属支架(BS)，SES可抵消糖尿病患者支架内新生内膜过度增生，从而减少经皮冠脉介入术(PCI)后再狭窄。(Eur Heart J 2004，25∶107)
糖尿病患者PCI术后预后差，虽然应用支架可减少单纯球囊扩张术后再狭窄的发生，但糖尿病仍是再狭窄的独立预测因素。SES可有效地抑制新生内膜增生，减少再狭窄，但其对糖尿病患者的作用尚不清楚，为此研究者对RAVEL研究中入选的患者加以分析。
该研究共纳入238例患者，入选标准为：病变直径(2.5～3.5)mm，可被18 mm支架覆盖。患者随机接受SES或普通BS，其中糖尿病患者44例(19%)，接受SES者19例(SES-DM组)，接受BS者25例(BS-DM组)；非糖尿病患者194例，其中101例接受SES(SES-NDM组)。观察终点为术后6个月支架内管腔缺失情况及术后12个月主要心血管不良事件(MACE)的发生情况，MACE定义为死亡、心肌梗死与靶血管血运重建(TVR)。
结果显示，SES-DM组患者6个月时支架内管腔缺失显著小于BS-DM组(0.07±0.2)mm对(0.82±0.5)mm，P<0.001，并与SES-NDM组相似(-0.03±0.27)mm。置入SES支架的患者(包括DM与NDM)再狭窄率为0，BS-DM组再狭窄率则为42%(P＝0.001)。
术后12个月，SES组1例患者发生非Q波心梗，1例非心性死亡；而BS组12例发生MACE(P＝0.001)，两组无事件生存率为90%对52%(P<0.01)。, 百拇医药(韩智红)
糖尿病患者PCI术后预后差，虽然应用支架可减少单纯球囊扩张术后再狭窄的发生，但糖尿病仍是再狭窄的独立预测因素。SES可有效地抑制新生内膜增生，减少再狭窄，但其对糖尿病患者的作用尚不清楚，为此研究者对RAVEL研究中入选的患者加以分析。
该研究共纳入238例患者，入选标准为：病变直径(2.5～3.5)mm，可被18 mm支架覆盖。患者随机接受SES或普通BS，其中糖尿病患者44例(19%)，接受SES者19例(SES-DM组)，接受BS者25例(BS-DM组)；非糖尿病患者194例，其中101例接受SES(SES-NDM组)。观察终点为术后6个月支架内管腔缺失情况及术后12个月主要心血管不良事件(MACE)的发生情况，MACE定义为死亡、心肌梗死与靶血管血运重建(TVR)。
结果显示，SES-DM组患者6个月时支架内管腔缺失显著小于BS-DM组(0.07±0.2)mm对(0.82±0.5)mm，P<0.001，并与SES-NDM组相似(-0.03±0.27)mm。置入SES支架的患者(包括DM与NDM)再狭窄率为0，BS-DM组再狭窄率则为42%(P＝0.001)。
术后12个月，SES组1例患者发生非Q波心梗，1例非心性死亡；而BS组12例发生MACE(P＝0.001)，两组无事件生存率为90%对52%(P<0.01)。, 百拇医药(韩智红)