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2003年欧洲高血压指南和JNC7中的相关内容
http://www.100md.com 2004年3月18日 《中国医学论坛报》 2004年第11期
     2003年欧洲高血压指南指出:抗高血压治疗的获益并非来源于所用的降压药物,而是主要取决于血压降低本身,但亦有证据表明,不同类别的抗高血压药物具有特别的临床益处。其中提到,CCB具有很好的抗动脉粥样硬化效果,特别是颈动脉粥样硬化。几项比较不同降压方案对IMT的长期(2-4年)影响的随机试验一致认为:CCB对这一终点具有有益作用。一项安慰剂对照试验显示氨氯地平的效果优于安慰剂;另外三项试验的结果表明CCB优于利尿剂;还有一项试验结果显示:乐息平优于β受体阻滞剂--阿替洛尔,此项研究(ELSA)还提示,乐息平不仅能够延缓颈总动脉分叉处的IMT增厚,而且能够影响斑块的进一步发展。

    指南还将动脉壁增厚(颈动脉IMT≥0.9 mm)和斑块的超声证据作为靶器官损害的指标,并将老年高血压、单纯收缩期高血压、心绞痛、外周血管疾病、颈动脉硬化和妊娠高血压列为二氢吡啶类CCB的优选或最佳适应证。

    JNC7指出:降压治疗可以使心衰的风险下降超过50%,卒中的风险下降35%~45%,心梗的风险下降20%~25%。并依据ALLHAT、HOPE、ANBP2、LIFE和CONVINCE等大型临床试验结果,将冠心病高危因素列为CCB的强适应证。, http://www.100md.com