疯牛病有可能通过输血传播
本报讯 最近在Lancet发表的3项研究结果显示，输血有可能是变异型克雅病(vCJD，又称疯牛病)的传播途径。(Lancet 2004363∶411417422)
2003年12月17日英国宣布1例vCJD病人死亡，此例病人曾输过红细胞，而供血者在献血后发生vCJD。受血者在输血后6.5年出现vCJD症状，供血者在献血后3.5年出现vCJD症状。
英国爱丁堡市西部综合医院国立CJD监督机构的Wikk等，利用英国供血者数据库和CJD登记，共发现有48例病人(包括上述1例)曾接受过献血后出现vCJD的 15名供血者的血液成份。
Wikk说，他们的发现表明存在输血传播vCJD的可能性。该病人也有可能因过去食用过感染牛海绵状脑病(BSE)因子的牛肉，但病人年龄比大多数vCJD病人大得多；而且如果不是输血传染的，则发生vCJD 的概率约为1/1.5万～1/3.0万。
该例病人的临床表现和神经病理学检查完全符合vCJD。该病人输的红细胞没有去除白细胞，但去白细胞降低传染性的效果并不肯定。
接受了以后患vCJD的供血者血液的人，被告知可能存在发生vCJD的危险，不要献血或捐赠器官。
Wikk等指出，迄今为止，尚未发现在成份输血后发病的vCJD病例。降低感染危险的最直接措施，是谨慎评估每例病人是否有输血的需要。
法国原子能委员会Lasmezas等进行的一项动物实验研究——恒河猴经口或静脉接触含BSE病原体的组织，对组织的易感程度进行了比较。
将错折叠朊毒体作为标志物，Lasmezas等发现，不论通过什么途径进入体内，器官的易感性是相似的，扁桃体组织的易感性最强。除了脑和脊髓有预期的朊毒体浓度外，它也存在于自主神经系统、外周神经和肠道集合淋巴结，提示内镜检查可能有传染的危险。
Lasmezas等认为，由于通过静脉途径极易将BSE病原体传染给灵长类动物，因此在危险期有输血史的vCJD病人，应考虑输血可能是感染途径。
瑞士苏黎世大学医院Aguzzi等在评论中指出，输血可传播vCJD令人震惊，但并不意外。羊模型支持即使是在症状出现前采集血液，亦有可能通过血液传播朊毒体病。在2003年12月以前，全世界已报告了153例vCJD病人。
Aguzzi说：“由于可能存在亚临床vCJD携带者，所以人们担心会发生医源性人-人vCJD的传播。公共卫生部门要面对亚临床朊毒体携带者流行的可能性，但目前还没有其他方法可以评估vCJD未来的流行。, http://www.100md.com(蒋鸿鑫)