激素补充疗法利弊权衡应个体化决策，用于缓解妇女绝经症状
本报讯 英国莱斯特大学Minekki等报告，无绝经症状的妇女采用激素补充疗法(HRT)进行慢性病的一级预防是不可取的，而有绝经症状的妇女应考虑采用HRT来缓解症状以提高生活质量。50岁的妇女为缓解绝经症状应用HRT可能有好处，总的说来，好处主要取决于症状的严重程度及其对生活质量的影响。
虽然HRT主要用于缓解绝经症状，但对数种慢性病亦有好处，例如骨质疏松、结直肠癌和抑郁症；它对绝经后妇女的痴呆和认知功能减退亦可能有保护作用。但HRT可增加乳腺癌、卒中和静血栓栓塞的发病危险。单纯雌激素可增加卵巢癌和子宫内膜癌的发病危险，而持续应用雌孕激素似乎有保护子宫内膜的作用。与观察性研究不同，最近的随机对照研究显示，HRT可增加冠心病发病危险。
预防慢性病(尤其是骨质疏松)一直是应用HRT的重要原因，但需要了解其潜在危险。Minekki等根据现有资料，分析了HRT对无绝经症状的妇女(此时HRT可能用作慢性病的一级预防)和有绝经症状妇女的益处和害处。益处包括缓解绝经症状、预防股骨颈骨折、减少结直肠癌发病危险；害处包括增加乳腺癌、冠心病、肺栓塞和卒中的发病危险。
Minekki等采用质量调整寿命年(QALY)来评估HRT对每项指标的影响，计算应用HRT后 QALY的‘净得’， 正值表明总体上有益处，负值表明总体上有害处。观察对象为有或无绝经症状的50岁英国白种妇女，但都用了5年HRT。BMJ 2004328371
结果显示，无绝经症状的妇女应用HRT显示净害处，而且随基线乳腺癌危险增加害处亦增大。基线乳腺癌危险1.2%的妇女，预计QALY将减少0.4个月。一般说来，有绝经症状的妇女用HRT有好处，但随基线乳腺癌危险增加好处会减少；净益处的大小取决于由绝经症状确定的生活质量，后者又随症状严重程度和妇女自觉症状对日常生活影响的大小而改变。
研究者认为，无绝经症状的妇女应用HRT进行慢性病一级预防理由不充分；决定有绝经症状的妇女是否用HRT时，应考虑其生活质量。因此，对临床医师说来，对每名妇女个体化决策要比以人群为基础的治疗决策更合适。, 百拇医药(蒋鸿鑫)
虽然HRT主要用于缓解绝经症状，但对数种慢性病亦有好处，例如骨质疏松、结直肠癌和抑郁症；它对绝经后妇女的痴呆和认知功能减退亦可能有保护作用。但HRT可增加乳腺癌、卒中和静血栓栓塞的发病危险。单纯雌激素可增加卵巢癌和子宫内膜癌的发病危险，而持续应用雌孕激素似乎有保护子宫内膜的作用。与观察性研究不同，最近的随机对照研究显示，HRT可增加冠心病发病危险。
预防慢性病(尤其是骨质疏松)一直是应用HRT的重要原因，但需要了解其潜在危险。Minekki等根据现有资料，分析了HRT对无绝经症状的妇女(此时HRT可能用作慢性病的一级预防)和有绝经症状妇女的益处和害处。益处包括缓解绝经症状、预防股骨颈骨折、减少结直肠癌发病危险；害处包括增加乳腺癌、冠心病、肺栓塞和卒中的发病危险。
Minekki等采用质量调整寿命年(QALY)来评估HRT对每项指标的影响，计算应用HRT后 QALY的‘净得’， 正值表明总体上有益处，负值表明总体上有害处。观察对象为有或无绝经症状的50岁英国白种妇女，但都用了5年HRT。BMJ 2004328371
结果显示，无绝经症状的妇女应用HRT显示净害处，而且随基线乳腺癌危险增加害处亦增大。基线乳腺癌危险1.2%的妇女，预计QALY将减少0.4个月。一般说来，有绝经症状的妇女用HRT有好处，但随基线乳腺癌危险增加好处会减少；净益处的大小取决于由绝经症状确定的生活质量，后者又随症状严重程度和妇女自觉症状对日常生活影响的大小而改变。
研究者认为，无绝经症状的妇女应用HRT进行慢性病一级预防理由不充分；决定有绝经症状的妇女是否用HRT时，应考虑其生活质量。因此，对临床医师说来，对每名妇女个体化决策要比以人群为基础的治疗决策更合适。, 百拇医药(蒋鸿鑫)