抗生素处方购药牵动市场
在今年的“3·15”晚会上，国家食品药品监督管理局发布了这样一条消息：从今年7月1日起，凡是在零售药店，购买没有列入非处方药药品目录的抗生素，都需要出示医师的处方。这也就是说，今后我们到药店，一些抗生素药物再也不是花钱就能买到的。那么，现在药店里抗生素的销售情况是什么样的呢？《经济半小时》的记者对北京的药店进行了采访。
北京药店采访
孙健是同仁堂一家药店的西药部副主任。他告诉记者，抗生素类的药品每年销售收入有七、八十万，占到整个西药药品销售收入的近20%，市场非常好，但是限制销售抗生素政策让在药店工作了8年的他现在每天忧心忡忡。孙健说：“实行政策以后，我们的销售收入会减少60%，大概可能是40%的经营额，要是方源紧的话。”
孙健所说的方源就是病人从医生那里开出的药方，那么会有多少人拿着药方到药店来买药呢。记者翻看了药店目前一些必须凭处方买药的药品的处方记录。
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记者：“这个是从什么时候，到什么时候的？”
孙健：“去年12月份，基本上是4个月了，4个月就这一、二十张的处方。”
记者：“没有抗生素的方子？”
孙健：“暂时没有。”
孙健对将来能卖出多少抗生素没有任何把握。他告诉记者，消费者来药店买药主要是图个方便，如果必须通过医院开药方再买药，大多数人都会在医院就直接拿药了，不会再到药店来。因为有这样的担心，药店正在考虑减少进货，消化库存。而有这种想法的药店并不只是同仁堂一家。药店的策略对制药厂产生了直接的打击，记者电话采访了西安利君制药厂销售策划部的部长申团结。申团结告诉记者：“你像原来的话，他一般会存1到2个月的货，应该没有问题。现在就会缩减到1个礼拜，一个礼拜的进货。现在，药店就提出来了，我可能7月1日以后就卖不成了，我现在是买一点，算一点。”
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药店采购数量的大幅度减少，让申团结非常苦恼。因为抗生素的销售占到西安利君总销售收入的70%以上，而且几乎都是依靠药店这个市场。医院的市场几乎就是零。新政策的出台几乎断了他们的生路。申团结说：“战略调整很困难，我们面向的是大众消费者，我们通过医院的环节，我们承受不起，我们的定位是这样。如果这个政策执行的话，对我们的影响应该是整个战略的调整，就是从整个渠道上改变，从药店调整到医院。但是医院这个路是走不通的，因为目前没有这个费用，也没有价格空间。”
医院暗访
说到抗生素，其实是老百姓的叫法，在医学上它们被称作抗菌药物。它包括像我们熟悉的青霉素、氯霉素、红霉素、四环素，还有我们现在常用的头孢等。抗生素的发现被认为是二十世纪医学上最伟大的成就之一。1941年第一种抗生素青霉素投入使用后，各种各样的抗生素挽救了全世界数千万人的生命，很多过去被认为是不可救药的病，现在很容易就可以治愈了。正因为这样，人们现在对抗生素的依赖程度是越来越高，大病离不开，小病用得也不少。前不久，《经济半小时》的记者因为嗓子痛，随机选择了北京的几家医院去看病。来看看记者的经历。
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大夫告诉记者：“嗓子发炎比较厉害，最好挂一瓶，半个小时就好了。挂个瓶药再吃一点，挂瓶输液。”记者随即问道：“输什么液呢？”大夫回答道：“第三代的先锋霉素抗生素，你发炎了，就要抗生素治疗。”
记者一连走了十家医院，有九家都开出了抗生素，记者做了一个统计：九个大夫共开出了十一种抗生素。开出两种以上抗生素的有四家, 最多的一家开出了包括三种抗生素在内的八种药。建议打针输液口服一起进行的有四家医院，在我们体验的4家医疗机构中，只有一位大夫不赞成使用抗生素，他认为，没什么大问题，只要多喝点开水就可以了。那么，像这种嗓子发炎究竟要不要使用抗生素呢？记者走访了长期从事相关研究的杨永弘教授。
北京儿童医院杨永弘教授：“嗓子痛可能是普通的感冒，也可能是疾病咽炎，绝大部分是病毒感染，一般多喝开水，用一些维生素，不应该用抗生素的。”
老人滥用抗生素
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刚才我们看到的虽说只是记者个人的一次体验，可是对于很多人来说，这样的经历并不陌生。中国药品商业协会统计，抗生素药物已经排在全国药品销量排行榜的最前面。卫生部细菌耐药性监测中心连续几年对北京地区的大中型医院实行长期监测，结果发现在40多家医院里，使用的抗生素药竟占到了全部用药的35%，有的医院甚至占到了70%。那么，大量滥用抗生素会带来什么样的后果呢？
山西的毛应祥老人今年七十岁，患慢性肺病已经有十多年了，因为不喜欢上医院，所以他习惯于买些药放在家里，每年只要有新的抗生素面世，他都要想办法买一些备用。毛应祥老人说：“药也吃惯了，有了新的肯定准备。”
2003年12月，寒冷的天气再次诱发了他的病，而这次发病却危及到他的生命。用了十多年抗生素的老人这次用的还是抗生素，却生平第一次出现了越治越重的现象。最后，医生甚至给他用了泰能和大扶康这样的高档抗生素，这之后，老人发起了高烧。2004年1月，老人转院来到了北京301医院。通过X光和CT检查，发现肺部大部分是阴影，呼吸功能几乎丧失，生命垂危。对此，主治大夫的第一个诊断意见就是，停掉所有的抗生素。解放军总医院呼吸科主任刘又宁告诉记者：“因为他用了将近一个月的抗生素，一直用到什么泰能、美平，这个可能就是说是不必要的。因为广谱的抗生素把细菌都杀灭了，霉菌就有了生长的条件，就是一个菌群失调，就合并成了个真菌的感染。”
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医生的诊断认为，老人由于抗生素使用不当导致了真菌感染。目前由于抗真菌的药物还非常少，所以，这种感染极有可会威胁到患者的生命。值得庆幸的是，毛应祥老人在停用抗生素后，抗真菌治疗也基本取得了成功。
俗话说，魔高一尺，道高一丈。但是，在抗生素与细菌的对抗中，这病魔也是随时会改变的。老是用抗生素，会让细菌很快熟悉它的特性，从而通过改变自身结构让抗生素不再有效，这就是医学界常说的细菌耐药。所以，滥用抗菌素就会把人类与疾病对抗的结果，变成了道高一尺，魔高一丈，真等病魔来临的时候，我们反而束手无策了。而更让人担忧的是，滥用抗生素带来的恶果还不止这些。
聋哑儿童调查
有句老话，是药三分毒。可惜现在很多孩子的父母，却把这句老话给忘了。一看到自己的孩子有个感冒发烧头疼脑热的，就赶紧使上最好最贵的抗生素。其实，抗生素能杀死细菌病毒，对正常的细胞也会有一定杀伤力。尤其是儿童身体里的各种器官发育还不成熟，抗生素本身的毒副作用对他们的伤害会更大。下面我们要看到的一群孩子，他们就是滥用抗生素的受害者。
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在位于广州市东南郊区的一所普通学校，一群朝气蓬勃的孩子们，你可能没有觉得他们与其他学校的学生有什么两样。然而通过学校的这些雕塑和他们相互之间的交流方式你会发现，这些学生全都是聋哑儿童。广州聋人学校副校长潘险峰告诉记者：“这些孩子很无辜。就是因为发烧等等一些小毛病送到医院里，一针打下去，或许这一辈子成这样了。对这样的孩子我们内心深处觉得更加心痛。”
曾倩是这个学校的一名四年级学生。在她十一个月大的时候，因为一次拉肚子，妈妈带曾倩住了11天的医院。可妈妈怎么也不敢相信，这次住院彻底改变了曾倩的人生。曾倩妈妈告诉记者说：“用庆大霉素，用了一个星期。”曾倩也用手语告诉记者：“我是打针变聋的。”
就这样，曾倩从此生活在了一个无声的世界里。在她妈妈的心里，“庆大霉素”四个字也成了永远无法抚平的伤痛。如今，妈妈最大的心愿就是曾倩能像所有健康快乐的孩子一样，开口说话。
比曾倩低一个年级的廖冲冲是活泼开朗的男孩子。与曾倩一样，他也是由于药物中毒导致的耳聋。所不同的是，他的用药大多数时候不在医院而是在家里。廖冲冲妈妈告诉记者：“我们买药成盒成盒往家里买，就那样打。”
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在广州市聋人学校，共有516名像曾倩和廖冲冲一样的孩子。他们中有一半，是由于使用抗生素造成的耳聋。
抗生素用药背景
而在整个广东，据统计，现在全省共有7岁以下的聋儿2万多名，并且还以每年近千名的速度递增。他们当中有58.6%，都是因为婴幼儿时期使用过链霉素、庆大霉素、新霉素等耳毒性抗生素导致听力丧失的。南方的广东如此，来自东北哈尔滨的一组最新调查数字同样令人震惊，据该市卫生部门临床统计，有三成左右的聋儿是因后天不合理地使用了抗生素造成的。可见，滥用抗生素已经不是个别现象，它已经在全国都普遍存在。来了解一下其中的背景。
目前，在中国使用量、销售量列在前十五位的药品中，就有十种是抗生素类药物。与世界其他国家相比，我国已成为抗生素使用大国。世界卫生组织的一项最新资料显示：我国住院病人的抗生素使用率高达80%，而花在抗生素类药物上的费用就占总费用的50%以上，这些都远远地高于国际水平。
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抗生素虽然是治疗人们日常细菌性疾病的主要药物，但是由于不正确的使用而导致的抗生素耐药性问题，却是越来越严重。根据国家食品药品监督管理局的调查：我国不合理使用抗生素的比例超过46%；而在加拿大和美国，过量使用抗生素的比例是15%和30%。对患者来说，不正确地使用抗生素，既浪费了高额的药费，又起不到治疗的作用，甚至对治疗适得其反。国家药品不良反应监测中心的报告指出，我国每年有19.2万人死于药品的不良反应，其中由于抗生素的滥用所造成的就占2/3以上，其数量和严重程度都排在各类药品之首。抗生素类药物的耐药性问题也已经被世界卫生组织认为是21世纪最大的健康问题之一。
抗生素新政策实施以后，对厂家来说，短期利益可能有影响，但对它们的长期利益来说却是一个利好。其实，全世界对抗生素的认识都经历过同样的曲折过程，包括一些发达国家也不例外。我们现在使用的很多抗生素类药品生产技术都来自于国外，尤其是一些药力更强的，疗效更好的新型抗生素，很多都是从欧美等制药技术先进的国家直接进口的。但是，这些国家自己在使用抗生素的时候，却比我们要谨慎的多。那么，这些国家是如何防止抗生素被滥用的呢？
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美国韩国使用抗生素
美国洛杉矶地区卫生部公共健康调查员麦克米拉：“在美国由医生来开抗生素的药方，在合法的情况下，食品药品监管部门登记注册的抗生素类药，如果要购买的话，必须要医生开药方。”
韩国籍医院工作人员郑汉硕：“很多人特别迷信抗生素的作用。过去在韩国比如说在70年代，我还记得我奶奶，她腿疼的时候，她自己不知道在哪买抗生素，她自己就吃了。但现在是绝对不可能的，没有医生的处方不可能买到。”
韩国籍医生李玉叶：“这种想法是错的，对于病毒性感染不能用抗生素解决，一点好处也没有。抗生素只对细菌感染有效，我认为病人自己到药店买抗生素类药品是不好的，国家对病人获得抗生素药的渠道，应该有所控制。如果医生不开这些药，病人就不该自己去买。”
麦克米拉：“在美国医药界非常关注的一个问题，如果你有钱就可以找到医生给你开处方，抗生素就太容易拿到了。医生在行医过程中会有些限制，就是由他们的同行来评估以及医药机构进行监督，医生们开的药方会由他的同事来进行复核，政府部门也会监督医生的药方是否过量。”
看来为了防止滥用抗生素，各国都在逐步地想办法。细菌耐药，这个听起来离我们有点遥远的医学名词，已经成为一个全世界都面临的问题。专家告诉记者，目前研制一种新的抗生素需要10年时间，而细菌产生耐药性只要2年，这中间就有8年的时间，人们将处于无药可用的境地，就像回到了以前没有抗生素的时代，人类将再次面临多种疾病威胁。现在药监部门出台新政策，就是为了避免滥用抗生素。不过，要让这项政策落到实处，也需要我们从自身做起，改掉不良的用药习惯。(《经济半小时》记者：李春岩 熊曼琳 王朝阳 罗垠 朱楠), 百拇医药(水晶石)
北京药店采访
孙健是同仁堂一家药店的西药部副主任。他告诉记者，抗生素类的药品每年销售收入有七、八十万，占到整个西药药品销售收入的近20%，市场非常好，但是限制销售抗生素政策让在药店工作了8年的他现在每天忧心忡忡。孙健说：“实行政策以后，我们的销售收入会减少60%，大概可能是40%的经营额，要是方源紧的话。”
孙健所说的方源就是病人从医生那里开出的药方，那么会有多少人拿着药方到药店来买药呢。记者翻看了药店目前一些必须凭处方买药的药品的处方记录。
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记者：“这个是从什么时候，到什么时候的？”
孙健：“去年12月份，基本上是4个月了，4个月就这一、二十张的处方。”
记者：“没有抗生素的方子？”
孙健：“暂时没有。”
孙健对将来能卖出多少抗生素没有任何把握。他告诉记者，消费者来药店买药主要是图个方便，如果必须通过医院开药方再买药，大多数人都会在医院就直接拿药了，不会再到药店来。因为有这样的担心，药店正在考虑减少进货，消化库存。而有这种想法的药店并不只是同仁堂一家。药店的策略对制药厂产生了直接的打击，记者电话采访了西安利君制药厂销售策划部的部长申团结。申团结告诉记者：“你像原来的话，他一般会存1到2个月的货，应该没有问题。现在就会缩减到1个礼拜，一个礼拜的进货。现在，药店就提出来了，我可能7月1日以后就卖不成了，我现在是买一点，算一点。”
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药店采购数量的大幅度减少，让申团结非常苦恼。因为抗生素的销售占到西安利君总销售收入的70%以上，而且几乎都是依靠药店这个市场。医院的市场几乎就是零。新政策的出台几乎断了他们的生路。申团结说：“战略调整很困难，我们面向的是大众消费者，我们通过医院的环节，我们承受不起，我们的定位是这样。如果这个政策执行的话，对我们的影响应该是整个战略的调整，就是从整个渠道上改变，从药店调整到医院。但是医院这个路是走不通的，因为目前没有这个费用，也没有价格空间。”
医院暗访
说到抗生素，其实是老百姓的叫法，在医学上它们被称作抗菌药物。它包括像我们熟悉的青霉素、氯霉素、红霉素、四环素，还有我们现在常用的头孢等。抗生素的发现被认为是二十世纪医学上最伟大的成就之一。1941年第一种抗生素青霉素投入使用后，各种各样的抗生素挽救了全世界数千万人的生命，很多过去被认为是不可救药的病，现在很容易就可以治愈了。正因为这样，人们现在对抗生素的依赖程度是越来越高，大病离不开，小病用得也不少。前不久，《经济半小时》的记者因为嗓子痛，随机选择了北京的几家医院去看病。来看看记者的经历。
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大夫告诉记者：“嗓子发炎比较厉害，最好挂一瓶，半个小时就好了。挂个瓶药再吃一点，挂瓶输液。”记者随即问道：“输什么液呢？”大夫回答道：“第三代的先锋霉素抗生素，你发炎了，就要抗生素治疗。”
记者一连走了十家医院，有九家都开出了抗生素，记者做了一个统计：九个大夫共开出了十一种抗生素。开出两种以上抗生素的有四家, 最多的一家开出了包括三种抗生素在内的八种药。建议打针输液口服一起进行的有四家医院，在我们体验的4家医疗机构中，只有一位大夫不赞成使用抗生素，他认为，没什么大问题，只要多喝点开水就可以了。那么，像这种嗓子发炎究竟要不要使用抗生素呢？记者走访了长期从事相关研究的杨永弘教授。
北京儿童医院杨永弘教授：“嗓子痛可能是普通的感冒，也可能是疾病咽炎，绝大部分是病毒感染，一般多喝开水，用一些维生素，不应该用抗生素的。”
老人滥用抗生素
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刚才我们看到的虽说只是记者个人的一次体验，可是对于很多人来说，这样的经历并不陌生。中国药品商业协会统计，抗生素药物已经排在全国药品销量排行榜的最前面。卫生部细菌耐药性监测中心连续几年对北京地区的大中型医院实行长期监测，结果发现在40多家医院里，使用的抗生素药竟占到了全部用药的35%，有的医院甚至占到了70%。那么，大量滥用抗生素会带来什么样的后果呢？
山西的毛应祥老人今年七十岁，患慢性肺病已经有十多年了，因为不喜欢上医院，所以他习惯于买些药放在家里，每年只要有新的抗生素面世，他都要想办法买一些备用。毛应祥老人说：“药也吃惯了，有了新的肯定准备。”
2003年12月，寒冷的天气再次诱发了他的病，而这次发病却危及到他的生命。用了十多年抗生素的老人这次用的还是抗生素，却生平第一次出现了越治越重的现象。最后，医生甚至给他用了泰能和大扶康这样的高档抗生素，这之后，老人发起了高烧。2004年1月，老人转院来到了北京301医院。通过X光和CT检查，发现肺部大部分是阴影，呼吸功能几乎丧失，生命垂危。对此，主治大夫的第一个诊断意见就是，停掉所有的抗生素。解放军总医院呼吸科主任刘又宁告诉记者：“因为他用了将近一个月的抗生素，一直用到什么泰能、美平，这个可能就是说是不必要的。因为广谱的抗生素把细菌都杀灭了，霉菌就有了生长的条件，就是一个菌群失调，就合并成了个真菌的感染。”
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医生的诊断认为，老人由于抗生素使用不当导致了真菌感染。目前由于抗真菌的药物还非常少，所以，这种感染极有可会威胁到患者的生命。值得庆幸的是，毛应祥老人在停用抗生素后，抗真菌治疗也基本取得了成功。
俗话说，魔高一尺，道高一丈。但是，在抗生素与细菌的对抗中，这病魔也是随时会改变的。老是用抗生素，会让细菌很快熟悉它的特性，从而通过改变自身结构让抗生素不再有效，这就是医学界常说的细菌耐药。所以，滥用抗菌素就会把人类与疾病对抗的结果，变成了道高一尺，魔高一丈，真等病魔来临的时候，我们反而束手无策了。而更让人担忧的是，滥用抗生素带来的恶果还不止这些。
聋哑儿童调查
有句老话，是药三分毒。可惜现在很多孩子的父母，却把这句老话给忘了。一看到自己的孩子有个感冒发烧头疼脑热的，就赶紧使上最好最贵的抗生素。其实，抗生素能杀死细菌病毒，对正常的细胞也会有一定杀伤力。尤其是儿童身体里的各种器官发育还不成熟，抗生素本身的毒副作用对他们的伤害会更大。下面我们要看到的一群孩子，他们就是滥用抗生素的受害者。
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在位于广州市东南郊区的一所普通学校，一群朝气蓬勃的孩子们，你可能没有觉得他们与其他学校的学生有什么两样。然而通过学校的这些雕塑和他们相互之间的交流方式你会发现，这些学生全都是聋哑儿童。广州聋人学校副校长潘险峰告诉记者：“这些孩子很无辜。就是因为发烧等等一些小毛病送到医院里，一针打下去，或许这一辈子成这样了。对这样的孩子我们内心深处觉得更加心痛。”
曾倩是这个学校的一名四年级学生。在她十一个月大的时候，因为一次拉肚子，妈妈带曾倩住了11天的医院。可妈妈怎么也不敢相信，这次住院彻底改变了曾倩的人生。曾倩妈妈告诉记者说：“用庆大霉素，用了一个星期。”曾倩也用手语告诉记者：“我是打针变聋的。”
就这样，曾倩从此生活在了一个无声的世界里。在她妈妈的心里，“庆大霉素”四个字也成了永远无法抚平的伤痛。如今，妈妈最大的心愿就是曾倩能像所有健康快乐的孩子一样，开口说话。
比曾倩低一个年级的廖冲冲是活泼开朗的男孩子。与曾倩一样，他也是由于药物中毒导致的耳聋。所不同的是，他的用药大多数时候不在医院而是在家里。廖冲冲妈妈告诉记者：“我们买药成盒成盒往家里买，就那样打。”
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在广州市聋人学校，共有516名像曾倩和廖冲冲一样的孩子。他们中有一半，是由于使用抗生素造成的耳聋。
抗生素用药背景
而在整个广东，据统计，现在全省共有7岁以下的聋儿2万多名，并且还以每年近千名的速度递增。他们当中有58.6%，都是因为婴幼儿时期使用过链霉素、庆大霉素、新霉素等耳毒性抗生素导致听力丧失的。南方的广东如此，来自东北哈尔滨的一组最新调查数字同样令人震惊，据该市卫生部门临床统计，有三成左右的聋儿是因后天不合理地使用了抗生素造成的。可见，滥用抗生素已经不是个别现象，它已经在全国都普遍存在。来了解一下其中的背景。
目前，在中国使用量、销售量列在前十五位的药品中，就有十种是抗生素类药物。与世界其他国家相比，我国已成为抗生素使用大国。世界卫生组织的一项最新资料显示：我国住院病人的抗生素使用率高达80%，而花在抗生素类药物上的费用就占总费用的50%以上，这些都远远地高于国际水平。
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抗生素虽然是治疗人们日常细菌性疾病的主要药物，但是由于不正确的使用而导致的抗生素耐药性问题，却是越来越严重。根据国家食品药品监督管理局的调查：我国不合理使用抗生素的比例超过46%；而在加拿大和美国，过量使用抗生素的比例是15%和30%。对患者来说，不正确地使用抗生素，既浪费了高额的药费，又起不到治疗的作用，甚至对治疗适得其反。国家药品不良反应监测中心的报告指出，我国每年有19.2万人死于药品的不良反应，其中由于抗生素的滥用所造成的就占2/3以上，其数量和严重程度都排在各类药品之首。抗生素类药物的耐药性问题也已经被世界卫生组织认为是21世纪最大的健康问题之一。
抗生素新政策实施以后，对厂家来说，短期利益可能有影响，但对它们的长期利益来说却是一个利好。其实，全世界对抗生素的认识都经历过同样的曲折过程，包括一些发达国家也不例外。我们现在使用的很多抗生素类药品生产技术都来自于国外，尤其是一些药力更强的，疗效更好的新型抗生素，很多都是从欧美等制药技术先进的国家直接进口的。但是，这些国家自己在使用抗生素的时候，却比我们要谨慎的多。那么，这些国家是如何防止抗生素被滥用的呢？
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美国韩国使用抗生素
美国洛杉矶地区卫生部公共健康调查员麦克米拉：“在美国由医生来开抗生素的药方，在合法的情况下，食品药品监管部门登记注册的抗生素类药，如果要购买的话，必须要医生开药方。”
韩国籍医院工作人员郑汉硕：“很多人特别迷信抗生素的作用。过去在韩国比如说在70年代，我还记得我奶奶，她腿疼的时候，她自己不知道在哪买抗生素，她自己就吃了。但现在是绝对不可能的，没有医生的处方不可能买到。”
韩国籍医生李玉叶：“这种想法是错的，对于病毒性感染不能用抗生素解决，一点好处也没有。抗生素只对细菌感染有效，我认为病人自己到药店买抗生素类药品是不好的，国家对病人获得抗生素药的渠道，应该有所控制。如果医生不开这些药，病人就不该自己去买。”
麦克米拉：“在美国医药界非常关注的一个问题，如果你有钱就可以找到医生给你开处方，抗生素就太容易拿到了。医生在行医过程中会有些限制，就是由他们的同行来评估以及医药机构进行监督，医生们开的药方会由他的同事来进行复核，政府部门也会监督医生的药方是否过量。”
看来为了防止滥用抗生素，各国都在逐步地想办法。细菌耐药，这个听起来离我们有点遥远的医学名词，已经成为一个全世界都面临的问题。专家告诉记者，目前研制一种新的抗生素需要10年时间，而细菌产生耐药性只要2年，这中间就有8年的时间，人们将处于无药可用的境地，就像回到了以前没有抗生素的时代，人类将再次面临多种疾病威胁。现在药监部门出台新政策，就是为了避免滥用抗生素。不过，要让这项政策落到实处，也需要我们从自身做起，改掉不良的用药习惯。(《经济半小时》记者：李春岩 熊曼琳 王朝阳 罗垠 朱楠), 百拇医药(水晶石)