早用抗生素可改善肺炎病人转
本报讯 美国学者一项回顾性研究结果显示，社区获得性肺炎老年病人在入院4小时内接受抗生素治疗可改善预后。(Arch Intern Med 2004，164∶637)
美国西雅图市医疗保险和医疗中心的Houck医师说，在每年60万保险付费的住院病人中，肺炎是医疗保险受益人住院的第2位病因，也是65岁以上老年人的第5位死因。肺炎治疗指南建议在病人入院8小时内应用抗生素。
Houck医师等回顾分析了一个全国随机样本，在1998年7月至1999年3月间，共有18209例大于65岁的因肺炎住院病人，其中13771例(75.6%)病人在入院前没有接受任何治疗。全部病人的60.9%在入院4小时内接受了抗生素治疗。
结果显示，与接受抗生素较晚的病人相比，4小时内接受抗生素者院内死亡率降低6.8%对7.4%，调整的比值比OR为0.85；30天内死亡率亦减少(11.6%对12.7%，调整的比值比为0.85)；住院时间大于5天的病人减少(42.1%对45.1%，调整的比值比为0.90)。然而开始用抗生素的时间与再入院的可能无关。
研究者认为，该研究的局限性包括是回顾性研究、有潜在的残余混淆因素、肺炎作为死亡原因的不确定性和不能将这一结果扩展至一般人群。
研究者说，上述结果提示，对于未接受抗生素治疗的门诊肺炎病人，在其入院4小时内应用抗生素，可降低病人死亡率，并能减少病人的住院时间。, http://www.100md.com(苏晓)
美国西雅图市医疗保险和医疗中心的Houck医师说，在每年60万保险付费的住院病人中，肺炎是医疗保险受益人住院的第2位病因，也是65岁以上老年人的第5位死因。肺炎治疗指南建议在病人入院8小时内应用抗生素。
Houck医师等回顾分析了一个全国随机样本，在1998年7月至1999年3月间，共有18209例大于65岁的因肺炎住院病人，其中13771例(75.6%)病人在入院前没有接受任何治疗。全部病人的60.9%在入院4小时内接受了抗生素治疗。
结果显示，与接受抗生素较晚的病人相比，4小时内接受抗生素者院内死亡率降低6.8%对7.4%，调整的比值比OR为0.85；30天内死亡率亦减少(11.6%对12.7%，调整的比值比为0.85)；住院时间大于5天的病人减少(42.1%对45.1%，调整的比值比为0.90)。然而开始用抗生素的时间与再入院的可能无关。
研究者认为，该研究的局限性包括是回顾性研究、有潜在的残余混淆因素、肺炎作为死亡原因的不确定性和不能将这一结果扩展至一般人群。
研究者说，上述结果提示，对于未接受抗生素治疗的门诊肺炎病人，在其入院4小时内应用抗生素，可降低病人死亡率，并能减少病人的住院时间。, http://www.100md.com(苏晓)