走窜类药的应用举隅
所谓走窜类药，是指具有走窜之性的一类药物，其特点为善动不居，走而不守，作用广泛，凡人体脏腑、经络、骨髓、皮毛、孔窍等无所不至，其性味多辛温或芳香。临床常用的走窜类药物有麝香、牛黄、蜈蚣、地龙、穿山甲、白花蛇、川乌、草乌、乳香、没药、冰片、苏合香、肉桂、细辛、川芎、王不留行、白芥子、威灵仙、天南星、香附、白芷、蓖麻子等。从药物来源看，既有动物类药，又有植物类药；从功效分类看，有解表药、袪风湿药、温里药，也有化瘀药、化痰药，还有开窍药、平肝息风药。但是，从药性理论分析，走窜类药大多具有升、降、开、通、散的独特功能，既可宣通脏腑气机，搜剔经络瘀血，又可开通九窍神明，流通血脉，消凝散结，因而在临床上用途十分广泛。归纳起来，主要有以下三个方面：
一、善治各种疼痛
实践证明，走窜类药可用于各种疼痛，尤其是久治不愈的顽痛。按照中医“不通则痛”的理论，疼痛的主要病机是经络气血凝滞不通。而走窜类药多以“开通”见长，可使“通”而“不痛”。因此临床上遇到疼痛患者，在治病求本的同时加用走窜类药，每获捷效。若疼痛因于风者，可选细辛、白芷；因于寒者，可选川乌、草乌、肉桂；因于痰者，可选皂荚、白芥子、天南星；病属气分者，宜用香附、元胡；病在血分者，宜用蜈蚣、地龙、乳香等。著名中医任应秋教授自拟加味乌星散治顽固性头痛、加味青娥丸治腰痛、三消饮治关节痛等，即选用了川乌、冰片、天南星、威灵仙等温通走窜之品。五灵止痛散是邓铁涛教授八十年代献出的一则家传止痛秘方，其组成即古方失笑散加一味冰片，现已正式生产。该药对胸腹部位的疼痛效果较好，一般在30至60分钟内即可见效，与西药相比虽略逊一筹，但无任何副作用，尤适用于一些诊断不明或久治不愈并伴有口干口苦的疼痛性疾病。白花蛇又名蕲蛇，治风湿顽痹常浸酒服用，有透骨搜风而止痛之良效。明代医药学家李时珍是这样解释的：“风善行数变，蛇亦善行数蜕，而花蛇又食石南，所以能透骨搜风，截惊定搐，为风痹惊搐、癞癣恶疮要药。取其内走脏腑，外彻皮肤，无处不到也。”其走窜之特性，由此可见一斑。
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二、治疗窍闭神昏
窍闭神昏属于发病急骤的危重证候，多由温热邪毒内陷，或寒湿痰浊蒙闭，使心窍被阻，清窍被蒙所致。走窜类药味浓芳香，能通九窍，剔瘀浊，故擅长开窍醒神、启闭回苏。其代表药如麝香气极香，走窜之性甚烈，李时珍在《本草纲目》中也明确指出：“盖麝香走窜，能通诸窍之不利，开经络之壅遏。若诸风、诸气、诸血、诸痛、惊痫、癥瘕诸病，经络壅闭，孔窍不利者，安得不用为引导以开之、通之耶？”传统的开窍之剂如安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹、苏合香丸、通关散，现代制剂如清开灵注射液、醒脑静注射液、冠心苏合丸、苏冰滴丸等，均酌选了麝香、牛黄、冰片、苏合香、细辛、川芎等走窜类药。过去中医治疗急症还是有办法的，并不像现在这样好像只能治一些慢性疾病，而将急重症拱手让给了西医去处理。著名的“温病三宝”(安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹)在温热病中的广泛应用，就是极具说服力的最好例证。去年凤凰卫视主持人刘海若在海外遭遇车祸，大脑严重受损，经手术抢救之后，一直处于昏迷状态，为了尽快让她苏醒过来，主治大夫接受中医专家的建议，配合应用了安宫牛黄丸，结果患者奇迹般地醒了过来。中药的神奇疗效又一次为世人所瞩目。在今年抗击SARS的斗争中，中医药同样发挥了重要的作用，得到了社会和群众的普遍认同。其中清开灵、醒脑静的大量配合使用，也从一个侧面体现了走窜类药在急症抢救工作中的特殊价值。
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三、治疗“痿废”、“不通”等病
“痿废” 是一个较广义的笼统概念，并非具体的某个病症，是指肢体某部分功能进行性衰退，甚至完全丧失，如半身不遂、口眼歪斜、舌强不语、阳萎不举、肌肉萎缩、震颤麻痹等，属于西医所谓神经系统疾患，治疗比较棘手，病程缠绵较长，预后一般不佳。“不通”也是多种病症的泛称，包括鼻塞不通、乳汁不通、小便不通、瘿瘤瘰疬及癌肿等。在治疗上述诸症时，走窜类药能流通全身血脉，逐散各部位瘀血、顽痰而建功，往往会收到出人意料的效果。清末名医张锡纯治疗肢体痿废不用的振颓汤、振颓丸，即选乳香、没药、威灵仙、蜈蚣等走窜之品；其治小便不通的温通汤也选用了威灵仙配小茴香、椒目；清代《外科证治全生集》中的犀黄丸用麝香、乳香、没药，均寓此意。此外，临床上用细辛、白芷配辛夷、苍耳子治疗鼻渊(鼻塞不通)，用穿山甲、王不留行为主治疗乳汁不通等屡获佳效，其中走窜类药都起到了至关重要的作用。
又以穿山甲为例，李时珍谓其“入厥阴、阳明经。古方鲜用，近世风疟、疮科、通经下乳，用为要药。盖此物穴山而居，寓水而食，出阴入阳，能窜经络，达于病所故也。”现代临床除了治疗风湿痹痛、中风瘫痪、血瘀经闭、产后乳汁不下及痈肿疮毒、瘰疬外，还可用于原发性肝癌、食道癌、膀胱癌、卵巢肿瘤、前列腺增生症、泌尿系结石等。从以上我们不难看出，穿山甲主要还是适用于“痿废”、“不通”之类病症。正如张锡纯所说的：“穿山甲味淡性平，气腥而窜。其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之。”《本草纲目》所载治产后乳汁不下的涌泉散，即单用穿山甲研末，以酒冲服。故民间一直流传着这样一句谚语：穿山甲、王不留，妇人服了乳长流。
总之，性善走窜是中药性能中的特色之一，应该引起我们的高度重视。实践表明，在治疗某些疑难杂症的过程中，适当加用几味走窜类药，往往能收到比较满意的疗效。因此深入探讨走窜类药，不仅对于中医理论研究将有所促进，而且对于指导临床应用和新药开发亦不无借鉴。, http://www.100md.com(北京中医药大学 黄 斌)
一、善治各种疼痛
实践证明，走窜类药可用于各种疼痛，尤其是久治不愈的顽痛。按照中医“不通则痛”的理论，疼痛的主要病机是经络气血凝滞不通。而走窜类药多以“开通”见长，可使“通”而“不痛”。因此临床上遇到疼痛患者，在治病求本的同时加用走窜类药，每获捷效。若疼痛因于风者，可选细辛、白芷；因于寒者，可选川乌、草乌、肉桂；因于痰者，可选皂荚、白芥子、天南星；病属气分者，宜用香附、元胡；病在血分者，宜用蜈蚣、地龙、乳香等。著名中医任应秋教授自拟加味乌星散治顽固性头痛、加味青娥丸治腰痛、三消饮治关节痛等，即选用了川乌、冰片、天南星、威灵仙等温通走窜之品。五灵止痛散是邓铁涛教授八十年代献出的一则家传止痛秘方，其组成即古方失笑散加一味冰片，现已正式生产。该药对胸腹部位的疼痛效果较好，一般在30至60分钟内即可见效，与西药相比虽略逊一筹，但无任何副作用，尤适用于一些诊断不明或久治不愈并伴有口干口苦的疼痛性疾病。白花蛇又名蕲蛇，治风湿顽痹常浸酒服用，有透骨搜风而止痛之良效。明代医药学家李时珍是这样解释的：“风善行数变，蛇亦善行数蜕，而花蛇又食石南，所以能透骨搜风，截惊定搐，为风痹惊搐、癞癣恶疮要药。取其内走脏腑，外彻皮肤，无处不到也。”其走窜之特性，由此可见一斑。
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二、治疗窍闭神昏
窍闭神昏属于发病急骤的危重证候，多由温热邪毒内陷，或寒湿痰浊蒙闭，使心窍被阻，清窍被蒙所致。走窜类药味浓芳香，能通九窍，剔瘀浊，故擅长开窍醒神、启闭回苏。其代表药如麝香气极香，走窜之性甚烈，李时珍在《本草纲目》中也明确指出：“盖麝香走窜，能通诸窍之不利，开经络之壅遏。若诸风、诸气、诸血、诸痛、惊痫、癥瘕诸病，经络壅闭，孔窍不利者，安得不用为引导以开之、通之耶？”传统的开窍之剂如安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹、苏合香丸、通关散，现代制剂如清开灵注射液、醒脑静注射液、冠心苏合丸、苏冰滴丸等，均酌选了麝香、牛黄、冰片、苏合香、细辛、川芎等走窜类药。过去中医治疗急症还是有办法的，并不像现在这样好像只能治一些慢性疾病，而将急重症拱手让给了西医去处理。著名的“温病三宝”(安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹)在温热病中的广泛应用，就是极具说服力的最好例证。去年凤凰卫视主持人刘海若在海外遭遇车祸，大脑严重受损，经手术抢救之后，一直处于昏迷状态，为了尽快让她苏醒过来，主治大夫接受中医专家的建议，配合应用了安宫牛黄丸，结果患者奇迹般地醒了过来。中药的神奇疗效又一次为世人所瞩目。在今年抗击SARS的斗争中，中医药同样发挥了重要的作用，得到了社会和群众的普遍认同。其中清开灵、醒脑静的大量配合使用，也从一个侧面体现了走窜类药在急症抢救工作中的特殊价值。
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三、治疗“痿废”、“不通”等病
“痿废” 是一个较广义的笼统概念，并非具体的某个病症，是指肢体某部分功能进行性衰退，甚至完全丧失，如半身不遂、口眼歪斜、舌强不语、阳萎不举、肌肉萎缩、震颤麻痹等，属于西医所谓神经系统疾患，治疗比较棘手，病程缠绵较长，预后一般不佳。“不通”也是多种病症的泛称，包括鼻塞不通、乳汁不通、小便不通、瘿瘤瘰疬及癌肿等。在治疗上述诸症时，走窜类药能流通全身血脉，逐散各部位瘀血、顽痰而建功，往往会收到出人意料的效果。清末名医张锡纯治疗肢体痿废不用的振颓汤、振颓丸，即选乳香、没药、威灵仙、蜈蚣等走窜之品；其治小便不通的温通汤也选用了威灵仙配小茴香、椒目；清代《外科证治全生集》中的犀黄丸用麝香、乳香、没药，均寓此意。此外，临床上用细辛、白芷配辛夷、苍耳子治疗鼻渊(鼻塞不通)，用穿山甲、王不留行为主治疗乳汁不通等屡获佳效，其中走窜类药都起到了至关重要的作用。
又以穿山甲为例，李时珍谓其“入厥阴、阳明经。古方鲜用，近世风疟、疮科、通经下乳，用为要药。盖此物穴山而居，寓水而食，出阴入阳，能窜经络，达于病所故也。”现代临床除了治疗风湿痹痛、中风瘫痪、血瘀经闭、产后乳汁不下及痈肿疮毒、瘰疬外，还可用于原发性肝癌、食道癌、膀胱癌、卵巢肿瘤、前列腺增生症、泌尿系结石等。从以上我们不难看出，穿山甲主要还是适用于“痿废”、“不通”之类病症。正如张锡纯所说的：“穿山甲味淡性平，气腥而窜。其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之。”《本草纲目》所载治产后乳汁不下的涌泉散，即单用穿山甲研末，以酒冲服。故民间一直流传着这样一句谚语：穿山甲、王不留，妇人服了乳长流。
总之，性善走窜是中药性能中的特色之一，应该引起我们的高度重视。实践表明，在治疗某些疑难杂症的过程中，适当加用几味走窜类药，往往能收到比较满意的疗效。因此深入探讨走窜类药，不仅对于中医理论研究将有所促进，而且对于指导临床应用和新药开发亦不无借鉴。, http://www.100md.com(北京中医药大学 黄 斌)