糖尿病肾病病人行强化治疗可以减缓肾病进展
【医业网据Doguide.com2004年4月1日讯】英国一项研究报告，与标准治疗相比，2型糖尿病强化治疗能在两年内减缓肾病的进展。/, http://www.100md.com
尽管标准治疗及其指针能有效治疗糖尿病性肾病，且延迟肾替代治疗的需要，但审查表明各医疗机构的实践与这些指针有不一致和不等同的地方。为评估糖尿病肾病治疗中这些改变是否可以减慢肾病的进展，苏格兰格拉斯哥皇家医院的乔斯(N.Joss)和同事前瞻性地评估了90名有确定肾病的糖尿病患者，随机指定其中47人强化治疗，43人标准治疗。/, http://www.100md.com
强化治疗组病人需要时由一专家小组访视(包括营养学家、护士和医生)，标准治疗组病人在普通诊所访视。治疗目标包括收缩压(SBP)<140mmHg、舒张压(DBP)<80mmHg、HbA1c<8%、钠吸收<120mmol/天、蛋白质吸收0.7-1g/kg理想体重/天、胆固醇4mmol/L或胆固醇:HDL<4。2年时，完成强化治疗的39人肾功能丧失从第一年的0.44mL/min/月下降到第二年的0.14mL/min/月，而完成标准治疗的36人从0.49mL/min/月增到0.53mL/min/月，两组有显著差异(P=.043)。强化治疗的病人血压(SBP和DBP)、胆固醇、胆固醇:HDL和钠吸收明显改善，标准治疗组胆固醇和DBP显著改善。与后组相比，前组2年后的SBP(-12%:+0.6%;P=.001)、DBP(-16%:-5%;P=.001)、胆固醇(-24%:-15%;P=.013)都比基线时显著改善。总的来说，标准治疗组的住院率明显高于强化治疗组(62%:47%,P=.05)，且强化治疗的副反应更少(如充血性心衰、截肢)(13:21，P=.038)。/, http://www.100md.com
作者总结，以更频繁检查病人为主的强化治疗“能更快地采用适当疗法、增加了病人的顺从性”，反过来又导致肾病进展减慢、住院时间减少。详见《医学杂志季刊》(QJM2004Apr;97:4:219-27)上“肾病明显的2型糖尿病人强化治疗”一文。
尽管标准治疗及其指针能有效治疗糖尿病性肾病，且延迟肾替代治疗的需要，但审查表明各医疗机构的实践与这些指针有不一致和不等同的地方。为评估糖尿病肾病治疗中这些改变是否可以减慢肾病的进展，苏格兰格拉斯哥皇家医院的乔斯(N.Joss)和同事前瞻性地评估了90名有确定肾病的糖尿病患者，随机指定其中47人强化治疗，43人标准治疗。/, http://www.100md.com
强化治疗组病人需要时由一专家小组访视(包括营养学家、护士和医生)，标准治疗组病人在普通诊所访视。治疗目标包括收缩压(SBP)<140mmHg、舒张压(DBP)<80mmHg、HbA1c<8%、钠吸收<120mmol/天、蛋白质吸收0.7-1g/kg理想体重/天、胆固醇4mmol/L或胆固醇:HDL<4。2年时，完成强化治疗的39人肾功能丧失从第一年的0.44mL/min/月下降到第二年的0.14mL/min/月，而完成标准治疗的36人从0.49mL/min/月增到0.53mL/min/月，两组有显著差异(P=.043)。强化治疗的病人血压(SBP和DBP)、胆固醇、胆固醇:HDL和钠吸收明显改善，标准治疗组胆固醇和DBP显著改善。与后组相比，前组2年后的SBP(-12%:+0.6%;P=.001)、DBP(-16%:-5%;P=.001)、胆固醇(-24%:-15%;P=.013)都比基线时显著改善。总的来说，标准治疗组的住院率明显高于强化治疗组(62%:47%,P=.05)，且强化治疗的副反应更少(如充血性心衰、截肢)(13:21，P=.038)。/, http://www.100md.com
作者总结，以更频繁检查病人为主的强化治疗“能更快地采用适当疗法、增加了病人的顺从性”，反过来又导致肾病进展减慢、住院时间减少。详见《医学杂志季刊》(QJM2004Apr;97:4:219-27)上“肾病明显的2型糖尿病人强化治疗”一文。