微量元素与眼科疾病
微量元素与眼科疾病
一、概述：
1、锌：眼是人体含锌最多的器官，以视网膜和脉络膜的含量最高。含有多种金属酶，锌是合成细胞的重要分子，参与维生素的代谢作用，维持角膜，晶体和视网膜上色素的新陈代谢和生理功能，维持正常的视觉功能和免疫功能。
2、铜：正常人眼铜与锌维持相对平衡，含铜量最高的组织为视网膜，其次为葡萄膜，玻璃体，角膜，巩膜，晶体，房水，参与酶的组成，和细胞代谢，特别是参与色素的形成。
3、硒：眼组织中以视网膜，晶体，睫状体和虹膜含硒量最多，促进氧化物的分离。
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4、镁：在视网膜，脉络膜中含量最高，睫状体，虹膜，玻璃体次之，角膜，巩膜，视神经含量较低，房水含量最低，对维持眼的正常功能有重要的作用。
二、微量元素与老年性白内障：
1、病因和发病机制：可能是全身晶体代谢功能减退的基础上，多种因素共同作用的结果。微量元素平衡失调，锌能抑制过氧化作用，抑制脂质过氧化反应，维持细胞膜和溶酶体膜的稳定性，清除有毒的自由基。代谢细胞维持晶状体的透明性起着重要的作用。硒自由基的清除剂。使有毒的物质转化为无害的羟基化合物，使晶状体免受损害和干扰。其他铜，汞，锑，钴有害于眼睛的发展，镍和铬也间接影响白内障的发生和发展。
2、临床表现：皮质性白内障为老年性白内障最常见的类型，初发期浑浊，但不影响视力；膨胀期，晶体混浊加重，皮质吸收肿胀，诱发青光眼急性发作。成熟期视力下降，晶体完全混浊，眼底看不见。过熟期晶状体脱水，体积缩小，皮质乳化。
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核性白内障：混浊开始于晶体核部，早期视力不受影响，以后因晶体核密度增加，屈光指数增加，呈现近视，视力减退。
囊下白内障：可发生在前囊下和后囊下，为完全性白内障，视力明显下降。
3、诊断：50岁以上者根据病情和临床表现即可诊断。但因除外糖尿病，眼外伤及其他眼病导致并发性白内障的可能。
4、治疗：药物治疗采用硒宝康，天冬氨酸锌等药物和维生素药物，也可选用谷胱甘肽，白内停等眼药水治疗。手术治疗采用超声乳化术或白内障囊外摘除手术，植入人工晶体，或者术后佩带角膜接角镜和凸透镜，矫正因无晶体造成的屈光不正。
三、微量元素与原发性视网膜色素变性：
1、病因和发病机制：微量元素失调，铜和锌参与黑色素的形成，铜，锌缺乏，代谢异常导致此病的发生和发展。超微结构异常，视细胞异常导致进行性营养不良及逐渐变性和消失，可能与结构基因异常，基因产物缺陷或视细胞外节盘膜内合成酶异常有关。生物化学改变，牛黄酸是一种含硫氨基酸，在视网膜中含量很高，可能是一种神经介质抑制因子，对视网膜起保护作用。免疫功能异常，本病与体液免疫和细胞免疫反应有关，特别是对杆细胞外段的抗原，免疫抑制能力下降及血清免疫球蛋白水平升高等。
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2、临床表现：自觉症状，夜盲出现，逐渐加重，眼底表现，病程最早期体征不明显，赤道部视网膜色素紊乱，眼底荧光血管造影，显示出大片弱荧光，并见粗大的脉络膜血管。眼电图，视网膜电图检查，中心型视网膜色素变性，扇形视网膜色素变性，白内障，青光眼，近视，圆锥角膜等。
3、诊断：夜盲史，典型的视网膜色素变性，妊娠期麻疹导致胎儿视网膜病变，梅毒性脉络膜视网膜炎，病毒导致热疹后的视网膜色素变性等。
4、治疗：无特殊治疗。可长期服用血管扩张剂和多种维生素，适当补锌。对白内障，青光眼，近视等可做相应的处理。加强卫生宣传，防止近亲结婚，减少本病的发生。
四、微量元素与弱视：
1、病因和发病机制：微量元素锌和铜的缺乏导致眼球结构，视觉发育，视冲动的传递受到影响。斜视性弱视，病人有斜视历史，屈光参差性弱视，屈光不正，形觉剥夺性弱视。
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2、临床表现：矫正视力低下，拥挤现象。
3、诊断：在睫状体麻痹后作检查，发现屈光异常，如患者有相应的病史和临床表现外，诊断为弱视。
4、治疗：对微量元素缺乏者应及时补充，矫正屈光不正，尽早治疗影响视力的先天性白内障，完全性上睑下垂等疾病，治疗弱视，年龄越小，效果越好。
五、微量元素与近视：
1、病因和发病机制：微量元素的影响，众多患者，特别是病理性近视患者，血清锌，铜，硒等微量元素含量异常，参与了巩膜，脉络膜，视网膜的代谢，并维持其功能，推测微量元素异常可能与近视特别是病理性近视的成因有关。遗传因素，高度近视多属于基因遗传。发育因素，婴幼儿时期眼球较小，常为生理性远视，随着年龄增长，眼睛逐渐延长而正视，如发育过度形成近视。环境因素多发生于青少年学生及近距离工作者中，表明近视的发生和发展与近距离工作有关。
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2、临床表现：视力减退，视觉疲劳，眼位偏斜，眼球改变，眼底改变，出现白内障，青光眼，视网膜脱离等并发症。
3、诊断：临床表现为近视现象，都可确定近视，屈光程度和眼底改变也可确定近视的性质。
4、治疗：药物治疗作用不肯定，可适当补充微量元素，维生素等。验光配镜，用合适的凹透镜使平行光线分散后进入眼内，成焦于视网膜上。对高度近视或屈光度差的特殊职业者，建议戴角膜接触镜。屈光手术，其适应症为年龄大于18岁，近视度数稳定2年以上，矫正视力正常或接近正常，无眼底病变或其他眼病。
5、预防：尽管近视形成的病因不是十分清楚，但很大程度上与后天的生活，阅读环境和用眼习惯有关。所以，采取相应的预防措施，可以减少近视的发生和发展。
预防近视的发展，注意营养，加强户外锻炼，增强体质，保证眼和全身正常发育。避免长时间近距离阅读或工作，养成良好的用眼习惯，及时发现及时治疗。
矫正屈光不正，合理配镜，定期复查视力和屈光度，积极治疗其他眼病。
预防近视的并发症，近视教育的主要原因是其并发症，及时检查包括眼压，视野，眼底检查等，以便及早发现并发症，及时治疗，尽量避免各种诱因。(返回页首), 百拇医药
一、概述：
1、锌：眼是人体含锌最多的器官，以视网膜和脉络膜的含量最高。含有多种金属酶，锌是合成细胞的重要分子，参与维生素的代谢作用，维持角膜，晶体和视网膜上色素的新陈代谢和生理功能，维持正常的视觉功能和免疫功能。
2、铜：正常人眼铜与锌维持相对平衡，含铜量最高的组织为视网膜，其次为葡萄膜，玻璃体，角膜，巩膜，晶体，房水，参与酶的组成，和细胞代谢，特别是参与色素的形成。
3、硒：眼组织中以视网膜，晶体，睫状体和虹膜含硒量最多，促进氧化物的分离。
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4、镁：在视网膜，脉络膜中含量最高，睫状体，虹膜，玻璃体次之，角膜，巩膜，视神经含量较低，房水含量最低，对维持眼的正常功能有重要的作用。
二、微量元素与老年性白内障：
1、病因和发病机制：可能是全身晶体代谢功能减退的基础上，多种因素共同作用的结果。微量元素平衡失调，锌能抑制过氧化作用，抑制脂质过氧化反应，维持细胞膜和溶酶体膜的稳定性，清除有毒的自由基。代谢细胞维持晶状体的透明性起着重要的作用。硒自由基的清除剂。使有毒的物质转化为无害的羟基化合物，使晶状体免受损害和干扰。其他铜，汞，锑，钴有害于眼睛的发展，镍和铬也间接影响白内障的发生和发展。
2、临床表现：皮质性白内障为老年性白内障最常见的类型，初发期浑浊，但不影响视力；膨胀期，晶体混浊加重，皮质吸收肿胀，诱发青光眼急性发作。成熟期视力下降，晶体完全混浊，眼底看不见。过熟期晶状体脱水，体积缩小，皮质乳化。
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核性白内障：混浊开始于晶体核部，早期视力不受影响，以后因晶体核密度增加，屈光指数增加，呈现近视，视力减退。
囊下白内障：可发生在前囊下和后囊下，为完全性白内障，视力明显下降。
3、诊断：50岁以上者根据病情和临床表现即可诊断。但因除外糖尿病，眼外伤及其他眼病导致并发性白内障的可能。
4、治疗：药物治疗采用硒宝康，天冬氨酸锌等药物和维生素药物，也可选用谷胱甘肽，白内停等眼药水治疗。手术治疗采用超声乳化术或白内障囊外摘除手术，植入人工晶体，或者术后佩带角膜接角镜和凸透镜，矫正因无晶体造成的屈光不正。
三、微量元素与原发性视网膜色素变性：
1、病因和发病机制：微量元素失调，铜和锌参与黑色素的形成，铜，锌缺乏，代谢异常导致此病的发生和发展。超微结构异常，视细胞异常导致进行性营养不良及逐渐变性和消失，可能与结构基因异常，基因产物缺陷或视细胞外节盘膜内合成酶异常有关。生物化学改变，牛黄酸是一种含硫氨基酸，在视网膜中含量很高，可能是一种神经介质抑制因子，对视网膜起保护作用。免疫功能异常，本病与体液免疫和细胞免疫反应有关，特别是对杆细胞外段的抗原，免疫抑制能力下降及血清免疫球蛋白水平升高等。
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2、临床表现：自觉症状，夜盲出现，逐渐加重，眼底表现，病程最早期体征不明显，赤道部视网膜色素紊乱，眼底荧光血管造影，显示出大片弱荧光，并见粗大的脉络膜血管。眼电图，视网膜电图检查，中心型视网膜色素变性，扇形视网膜色素变性，白内障，青光眼，近视，圆锥角膜等。
3、诊断：夜盲史，典型的视网膜色素变性，妊娠期麻疹导致胎儿视网膜病变，梅毒性脉络膜视网膜炎，病毒导致热疹后的视网膜色素变性等。
4、治疗：无特殊治疗。可长期服用血管扩张剂和多种维生素，适当补锌。对白内障，青光眼，近视等可做相应的处理。加强卫生宣传，防止近亲结婚，减少本病的发生。
四、微量元素与弱视：
1、病因和发病机制：微量元素锌和铜的缺乏导致眼球结构，视觉发育，视冲动的传递受到影响。斜视性弱视，病人有斜视历史，屈光参差性弱视，屈光不正，形觉剥夺性弱视。
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2、临床表现：矫正视力低下，拥挤现象。
3、诊断：在睫状体麻痹后作检查，发现屈光异常，如患者有相应的病史和临床表现外，诊断为弱视。
4、治疗：对微量元素缺乏者应及时补充，矫正屈光不正，尽早治疗影响视力的先天性白内障，完全性上睑下垂等疾病，治疗弱视，年龄越小，效果越好。
五、微量元素与近视：
1、病因和发病机制：微量元素的影响，众多患者，特别是病理性近视患者，血清锌，铜，硒等微量元素含量异常，参与了巩膜，脉络膜，视网膜的代谢，并维持其功能，推测微量元素异常可能与近视特别是病理性近视的成因有关。遗传因素，高度近视多属于基因遗传。发育因素，婴幼儿时期眼球较小，常为生理性远视，随着年龄增长，眼睛逐渐延长而正视，如发育过度形成近视。环境因素多发生于青少年学生及近距离工作者中，表明近视的发生和发展与近距离工作有关。
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2、临床表现：视力减退，视觉疲劳，眼位偏斜，眼球改变，眼底改变，出现白内障，青光眼，视网膜脱离等并发症。
3、诊断：临床表现为近视现象，都可确定近视，屈光程度和眼底改变也可确定近视的性质。
4、治疗：药物治疗作用不肯定，可适当补充微量元素，维生素等。验光配镜，用合适的凹透镜使平行光线分散后进入眼内，成焦于视网膜上。对高度近视或屈光度差的特殊职业者，建议戴角膜接触镜。屈光手术，其适应症为年龄大于18岁，近视度数稳定2年以上，矫正视力正常或接近正常，无眼底病变或其他眼病。
5、预防：尽管近视形成的病因不是十分清楚，但很大程度上与后天的生活，阅读环境和用眼习惯有关。所以，采取相应的预防措施，可以减少近视的发生和发展。
预防近视的发展，注意营养，加强户外锻炼，增强体质，保证眼和全身正常发育。避免长时间近距离阅读或工作，养成良好的用眼习惯，及时发现及时治疗。
矫正屈光不正，合理配镜，定期复查视力和屈光度，积极治疗其他眼病。
预防近视的并发症，近视教育的主要原因是其并发症，及时检查包括眼压，视野，眼底检查等，以便及早发现并发症，及时治疗，尽量避免各种诱因。(返回页首), 百拇医药