“不通、不荣”治疗风湿病的要结所在
“不通、不荣”治疗风湿病的要结所在
风湿病的病理改变是在“虚”、“邪”、“痰瘀”等因素相互作用下所引起的。在其病理过程中，不但“不通”和“不荣”贯穿始终，而且在各个病理阶段中主次不同。掌握“不通”、“不荣”的病理机制，对风湿病的诊治有重要指导意义。
(一)风湿病始发，“不通”为其主要病理环节
“不通”是指经脉气血运行不畅，甚则闭阻不通。不通之因为六淫之邪侵袭，或痰浊瘀血所致。风为六淫之者，“百病之长，”属阳邪，其侵及肌表经络，扰乱经气，致经气盛溃，壅而不通。如《灵柩经脉篇》曰：“气盛有余，则肩背痛。”寒为阴邪，其性吸收。《素问八正神明痛》曰：“天寒曰阴，则人血凝泣而卫气沉。”《素问举痛论》曰：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通。”说明寒邪侵及经络，流注关节骨节，阻滞气行运行，日久可蕴藉痰瘀，导致关节畸形，僵硬。暑湿之气侵淫经络，使气血闭阻不通。《临证指南医案卷七痹》曰：“有暑伤气，湿热入络而为痹者。”火热为阳盛之邪，充斥经络，一则灼伤津血，炼津为痰；二则血受熏灼，津亏不能载血而致凝结淤塞，经脉不通。更况风湿病多邪气杂合。若内有痰浊瘀血停滞，则使经络气血更为不通。故风湿病初起，“不通”为主要病理环节。
(二)风湿病即病之后，病情进一步发展，则“不通”、“不荣”并重
风湿病即得，风寒湿热等邪充斥经络，邪正交争，病情发展，致痰浊瘀血内生，进一步加重“不通。”《灵柩周痹》曰：“风寒湿气分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则派分肉而分裂也。”《格至余论痛风》曰：“大率因血得热，自沸腾，其后或泼冷水，或立湿地，或扇取风，或卧当风，寒冷外敷，热血则寒，汗浊凝涩，”同时，即病之后，楔正矫正、一则邪气直接损伤气血津液，如风为阳邪，其性开泄，伤人则易汗出耗气伤筋，伤血，动血。二则邪每侵入肌肉筋骨，进而必累及所主，影响脏腑功能，导致气血，津液进一步亏损。三则痰浊淤血内阻，气血失运。上述因素导致皮肉筋脉失于出现肌肤干燥、面色萎黄，身体消瘦，肢体酸软无力，肌肉萎缩，局部欠温等“不荣”的现象，风湿病，病情发展，“不通”、“不荣”并重。
(三)风湿病久，不荣为主
风湿病多病程长久，迁延难愈，病久不已，使痰瘀凝结，形成顽痰死血，深入筋骨，阻塞经络导致骨节肿大、疼痛、肿胀、重着等，但主要是正气虚衰，精气血津液亏损，皮肉筋骨及脏腑组织濡润荣养，不荣现象较不通现象更为突出。临床可见病人对气候，环境变化反应敏感，肌肉关节酸痛无力，时轻时重，动则加剧，或见筋骨肉润，肢体麻木，面色无华，心悸气短，腰膝酸软，头晕耳鸣等。
总之，风湿病是在虚、邪、痰、瘀因素作用下，使皮肉筋骨脏腑的气血痹阻，失于濡养，形成不通，不荣的病理改变。初期以不通为主，继之不通，不荣并重，久则以不荣为主，肢体皮肉经络，久则深入筋骨，甚至客舍脏腑。上述仅就一般而言，临床之际，务必详细观察，不可执意拘泥。, http://www.100md.com
风湿病的病理改变是在“虚”、“邪”、“痰瘀”等因素相互作用下所引起的。在其病理过程中，不但“不通”和“不荣”贯穿始终，而且在各个病理阶段中主次不同。掌握“不通”、“不荣”的病理机制，对风湿病的诊治有重要指导意义。
(一)风湿病始发，“不通”为其主要病理环节
“不通”是指经脉气血运行不畅，甚则闭阻不通。不通之因为六淫之邪侵袭，或痰浊瘀血所致。风为六淫之者，“百病之长，”属阳邪，其侵及肌表经络，扰乱经气，致经气盛溃，壅而不通。如《灵柩经脉篇》曰：“气盛有余，则肩背痛。”寒为阴邪，其性吸收。《素问八正神明痛》曰：“天寒曰阴，则人血凝泣而卫气沉。”《素问举痛论》曰：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通。”说明寒邪侵及经络，流注关节骨节，阻滞气行运行，日久可蕴藉痰瘀，导致关节畸形，僵硬。暑湿之气侵淫经络，使气血闭阻不通。《临证指南医案卷七痹》曰：“有暑伤气，湿热入络而为痹者。”火热为阳盛之邪，充斥经络，一则灼伤津血，炼津为痰；二则血受熏灼，津亏不能载血而致凝结淤塞，经脉不通。更况风湿病多邪气杂合。若内有痰浊瘀血停滞，则使经络气血更为不通。故风湿病初起，“不通”为主要病理环节。
(二)风湿病即病之后，病情进一步发展，则“不通”、“不荣”并重
风湿病即得，风寒湿热等邪充斥经络，邪正交争，病情发展，致痰浊瘀血内生，进一步加重“不通。”《灵柩周痹》曰：“风寒湿气分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则派分肉而分裂也。”《格至余论痛风》曰：“大率因血得热，自沸腾，其后或泼冷水，或立湿地，或扇取风，或卧当风，寒冷外敷，热血则寒，汗浊凝涩，”同时，即病之后，楔正矫正、一则邪气直接损伤气血津液，如风为阳邪，其性开泄，伤人则易汗出耗气伤筋，伤血，动血。二则邪每侵入肌肉筋骨，进而必累及所主，影响脏腑功能，导致气血，津液进一步亏损。三则痰浊淤血内阻，气血失运。上述因素导致皮肉筋脉失于出现肌肤干燥、面色萎黄，身体消瘦，肢体酸软无力，肌肉萎缩，局部欠温等“不荣”的现象，风湿病，病情发展，“不通”、“不荣”并重。
(三)风湿病久，不荣为主
风湿病多病程长久，迁延难愈，病久不已，使痰瘀凝结，形成顽痰死血，深入筋骨，阻塞经络导致骨节肿大、疼痛、肿胀、重着等，但主要是正气虚衰，精气血津液亏损，皮肉筋骨及脏腑组织濡润荣养，不荣现象较不通现象更为突出。临床可见病人对气候，环境变化反应敏感，肌肉关节酸痛无力，时轻时重，动则加剧，或见筋骨肉润，肢体麻木，面色无华，心悸气短，腰膝酸软，头晕耳鸣等。
总之，风湿病是在虚、邪、痰、瘀因素作用下，使皮肉筋骨脏腑的气血痹阻，失于濡养，形成不通，不荣的病理改变。初期以不通为主，继之不通，不荣并重，久则以不荣为主，肢体皮肉经络，久则深入筋骨，甚至客舍脏腑。上述仅就一般而言，临床之际，务必详细观察，不可执意拘泥。, http://www.100md.com