风湿灵四号治疗强直性脊柱炎初步总结
风湿灵四号治疗强直性脊柱炎初步总结
强直性脊柱炎是一种病因未明，起病隐匿的骶髂关节和脊柱炎性疾病，属中医“肾痹”、范畴。强直性脊柱炎的治疗方法繁多，但疗效均欠佳。自2000年10月以来。我们以元素医学原理配合补肾、益气、活血、通络的中药，以ZNMA配合肾痹康汤药研制成功风湿灵四号，在2年多的时间里，随机治疗124例强直性脊柱炎患者，现将初步结果报告如下：
临床资料
本组病例均符合全国部分省市中西医结合风寒病学术座谈会制定，1988年4月昆明全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过的诊断标准。124例中，男性112例，女性12例，男女之比为9.3：1，其中10岁以下4例，10岁-20岁36例，20-30岁64例，30-40岁12例，40-50岁5例，50岁以上者3例，年龄最小者8岁，最大者62岁，病程最短者1年，最长者34年，而以10年以内者最多。
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124例症状和体征情况，腰僵106例，疼痛78例，肿胀35例，脊柱强直29例，驼背畸形42例。实验室检查情况：血沉100mm/1h以上47例，50-100mm/1h54例，20-50mm/1h23例，类风湿因子阳性27例。X线显示有骨质改变者121例，本组中曾用激素98例，使用最长者7年，最短者3天。
治疗方法
风湿灵四号(5克/水丸/包)，每日3次，每次一包。一开始原用之西药不变，病情明显减轻后逐渐减少。
〔治疗结果
一、疗效判定标准：(1)临床治愈：临床症状及体征消失，血沉恢复正常，类风湿因子转阴，活动无障碍，无腰僵。(2)显效：治疗后受累关节疼痛消失，活动功能改善，血沉基本或接近正常，x线显示病变有改善或无发展，恢复日常活动。(3)有效：受累关节疼痛减轻，活动范围增大，血沉降低。(4)无效：经治疗3个疗程，受累关节症状无改善。
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二、疗效分析：本组临床治愈24例，为19.35%，显效37例，为29.84%，有效45例，为36.28%，无效18例，为14.32%，总有效率为85.48%。治疗后症状及体征变化见附表。
附表 124例治疗前后症状体征变化 (例)
项目 腰僵 疼痛 肿胀 脊柱强直 驼背畸形
治疗前 108 78 35 29 42
治疗后 34 20 7 29 31
消失数 72 58 28 11
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67.92 71.36 80.00 26.19
治疗前后实验室检查，血沉，治疗后85.48%降至正常；类风湿因子，59.26%患者转阴。
三、典型病例
1、周某，男，36岁，因上升性腰背酸痛8年，伴左下肢疼痛、麻木1年，病人8年前因跌伤腰骶部，外感风湿后感腰肌僵痛，昼轻夜重，逐渐加重，晨僵时间30-60分钟。诊断：脊柱腰段活动受到限制轻度左侧弯、脊柱及骶骨关节压痛，骨盆挤压与分离试验阳性；舌红、苔黄腻，脉滑数。在化验血红蛋白95g/l，血沉32mm/1h，类风湿因子(-)。X线显示：腰椎后关节间隙模糊、消失，后纵韧带轻度钙化；关节面硬化、间隙毛糙、左侧可见囊性变，关节下1/3韧带钙化明显。诊断：强直性脊柱炎。治疗以风湿灵四号，30天后腰腿痛明显缓解；续服用3个月，病人自觉症状消失，活动如常，后用风湿灵四号治疗巩固治疗5个月。随访2年，疗效稳定。
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2、余某，男，46岁，自诉脊柱腰骶僵痛3年余，伴双膝、肘肿痛、不能下蹲、站立困难，弯腰翻身活动受限，行走艰难。诊见：腰脊强直状，舌淡、苔白厚腻，脉弦涩。Esr血沉125mm/h。x线显示：骶骨关节增宽。西医诊断为强直性脊柱炎。证属肾虚骨痹，给予力生康保加肾痹汤二号治疗。药后15天复诊，症状减轻，已能行走站立。继续服风湿灵四号30天后，症状消失，功能恢复。复查esr：10mm/h。嘱以每日风湿灵四号1包巩固疗效。追访2年无复发。
3、刘某，男，19岁。患者3年前出现腰骶部疼痛及右膝关节疼痛，自服止痛片缓解。1年前腰骶部疼痛加重，伴腰部僵硬，阴雨天尤甚，不能久坐久立，在某医院按风湿性关节炎治疗，疼痛暂时缓解，后时轻时重，呈进行性加重。诊见：腰部活动明显受限，hla-b27阳性，血沉68mm/h，c反应蛋白阴性，类风湿因子和抗o 阴性。x线显示关节间隙模糊，轻度变窄。诊断为强直性脊柱炎。用风湿灵四号治疗，30天后疼痛明显减轻，60天后疼痛基本消失，腰椎活动范围增大；继续服用3个月，检查esr14mm/h，c反应蛋白阴性。巩固治疗3个月后停药，2年后随访未复发，x线显示骶骨关节病变未再发展。
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4、冉某，男，20岁。患者因睡卧湿地后引起腰肌部疼痛、僵硬不舒8个月，夜间及晨起较重，翻身不便，活动后减轻，经常服用消炎痛、瑞培林等药，效果不佳，病情缓慢发展，进行性加重。诊见：腰部僵硬，腰椎各方活动受限，双侧骶骨关节扣击痛，双侧4字征(+)；舌淡红、苔白、脉细弦；化验血沉60mm/h；x线显示双侧骶骨关节模糊，关节面破损，密度增高。诊断为强直性脊柱炎，用风湿灵四号治疗1个月，腰骶部疼痛明显减轻，活动好转，继续巩固治疗3个月疼痛及僵硬感消失，脊柱活动恢复正常而痊愈。随访2年，未见复发。
2002年我们对治疗后1年以上者1234例进行了随访，结果：临床治愈789例，均无复发，显效129例，复发23例，有效和显效的复发率仅仅为14.29%。
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强直性脊柱炎是一种病因未明，起病隐匿的骶髂关节和脊柱炎性疾病，属中医“肾痹”、范畴。强直性脊柱炎的治疗方法繁多，但疗效均欠佳。自2000年10月以来。我们以元素医学原理配合补肾、益气、活血、通络的中药，以ZNMA配合肾痹康汤药研制成功风湿灵四号，在2年多的时间里，随机治疗124例强直性脊柱炎患者，现将初步结果报告如下：
临床资料
本组病例均符合全国部分省市中西医结合风寒病学术座谈会制定，1988年4月昆明全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过的诊断标准。124例中，男性112例，女性12例，男女之比为9.3：1，其中10岁以下4例，10岁-20岁36例，20-30岁64例，30-40岁12例，40-50岁5例，50岁以上者3例，年龄最小者8岁，最大者62岁，病程最短者1年，最长者34年，而以10年以内者最多。
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124例症状和体征情况，腰僵106例，疼痛78例，肿胀35例，脊柱强直29例，驼背畸形42例。实验室检查情况：血沉100mm/1h以上47例，50-100mm/1h54例，20-50mm/1h23例，类风湿因子阳性27例。X线显示有骨质改变者121例，本组中曾用激素98例，使用最长者7年，最短者3天。
治疗方法
风湿灵四号(5克/水丸/包)，每日3次，每次一包。一开始原用之西药不变，病情明显减轻后逐渐减少。
〔治疗结果
一、疗效判定标准：(1)临床治愈：临床症状及体征消失，血沉恢复正常，类风湿因子转阴，活动无障碍，无腰僵。(2)显效：治疗后受累关节疼痛消失，活动功能改善，血沉基本或接近正常，x线显示病变有改善或无发展，恢复日常活动。(3)有效：受累关节疼痛减轻，活动范围增大，血沉降低。(4)无效：经治疗3个疗程，受累关节症状无改善。
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二、疗效分析：本组临床治愈24例，为19.35%，显效37例，为29.84%，有效45例，为36.28%，无效18例，为14.32%，总有效率为85.48%。治疗后症状及体征变化见附表。
附表 124例治疗前后症状体征变化 (例)
项目 腰僵 疼痛 肿胀 脊柱强直 驼背畸形
治疗前 108 78 35 29 42
治疗后 34 20 7 29 31
消失数 72 58 28 11
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67.92 71.36 80.00 26.19
治疗前后实验室检查，血沉，治疗后85.48%降至正常；类风湿因子，59.26%患者转阴。
三、典型病例
1、周某，男，36岁，因上升性腰背酸痛8年，伴左下肢疼痛、麻木1年，病人8年前因跌伤腰骶部，外感风湿后感腰肌僵痛，昼轻夜重，逐渐加重，晨僵时间30-60分钟。诊断：脊柱腰段活动受到限制轻度左侧弯、脊柱及骶骨关节压痛，骨盆挤压与分离试验阳性；舌红、苔黄腻，脉滑数。在化验血红蛋白95g/l，血沉32mm/1h，类风湿因子(-)。X线显示：腰椎后关节间隙模糊、消失，后纵韧带轻度钙化；关节面硬化、间隙毛糙、左侧可见囊性变，关节下1/3韧带钙化明显。诊断：强直性脊柱炎。治疗以风湿灵四号，30天后腰腿痛明显缓解；续服用3个月，病人自觉症状消失，活动如常，后用风湿灵四号治疗巩固治疗5个月。随访2年，疗效稳定。
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2、余某，男，46岁，自诉脊柱腰骶僵痛3年余，伴双膝、肘肿痛、不能下蹲、站立困难，弯腰翻身活动受限，行走艰难。诊见：腰脊强直状，舌淡、苔白厚腻，脉弦涩。Esr血沉125mm/h。x线显示：骶骨关节增宽。西医诊断为强直性脊柱炎。证属肾虚骨痹，给予力生康保加肾痹汤二号治疗。药后15天复诊，症状减轻，已能行走站立。继续服风湿灵四号30天后，症状消失，功能恢复。复查esr：10mm/h。嘱以每日风湿灵四号1包巩固疗效。追访2年无复发。
3、刘某，男，19岁。患者3年前出现腰骶部疼痛及右膝关节疼痛，自服止痛片缓解。1年前腰骶部疼痛加重，伴腰部僵硬，阴雨天尤甚，不能久坐久立，在某医院按风湿性关节炎治疗，疼痛暂时缓解，后时轻时重，呈进行性加重。诊见：腰部活动明显受限，hla-b27阳性，血沉68mm/h，c反应蛋白阴性，类风湿因子和抗o 阴性。x线显示关节间隙模糊，轻度变窄。诊断为强直性脊柱炎。用风湿灵四号治疗，30天后疼痛明显减轻，60天后疼痛基本消失，腰椎活动范围增大；继续服用3个月，检查esr14mm/h，c反应蛋白阴性。巩固治疗3个月后停药，2年后随访未复发，x线显示骶骨关节病变未再发展。
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4、冉某，男，20岁。患者因睡卧湿地后引起腰肌部疼痛、僵硬不舒8个月，夜间及晨起较重，翻身不便，活动后减轻，经常服用消炎痛、瑞培林等药，效果不佳，病情缓慢发展，进行性加重。诊见：腰部僵硬，腰椎各方活动受限，双侧骶骨关节扣击痛，双侧4字征(+)；舌淡红、苔白、脉细弦；化验血沉60mm/h；x线显示双侧骶骨关节模糊，关节面破损，密度增高。诊断为强直性脊柱炎，用风湿灵四号治疗1个月，腰骶部疼痛明显减轻，活动好转，继续巩固治疗3个月疼痛及僵硬感消失，脊柱活动恢复正常而痊愈。随访2年，未见复发。
2002年我们对治疗后1年以上者1234例进行了随访，结果：临床治愈789例，均无复发，显效129例，复发23例，有效和显效的复发率仅仅为14.29%。
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