肾病的中医辨证分型
肾病的中医辨证分型
1、辨证要点
(1)辨水肿，水肿是糖尿病性肾病的主要临床症状和特点，水肿的轻重和水肿的性质，指导辨证治疗十分有益。如面足微肿，口干咽燥，为肝肾阳虚；若腰部明显浮肿，腰酸怕冷，为脾肾阳虚；如肢体浮肿，恶心呕吐，腹胀，为脾虚湿留；若全身浮肿，肢体麻木，为肾虚血瘀。
(2)辨小便，性质及量的多少。若小便量多而混浊，口咽干燥，为肝肾阴虚，病变较轻，预后良好；若小便量多，夜尿多，纳呆乏力，肾元不固，病情较重，预后较差；小便量少，肢体浮肿，脾失健运，水湿内停，病情较轻，预后尚可；若小便量少，肢体浮肿，心悸气短，胸闷不能平卧，为心肾阳衰，水泛凌心，病情危重，预后不良。
(3)辨证与辨病相结合：糖尿病肾病有明显的症状体征，作为辨证治疗的依据。部分病人，特别是早期患者，可无明显症状和体征，经过化验室检查发现患有糖尿病性肾病，辨证与辨病相结合，补益肝肾，活血和水为主要治法。结合具体舌苔脉象和体质情况，综合分析，进行临床治疗，收到满意的疗效。
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2、辨证分型：
(1)肝肾不足，气阴两虚症
〔临床表现〕神疲乏力，少气谰言，口咽干燥，腰膝酸软，头晕耳鸣，目涩视昏，面足微肿，小便浑浊量多，舌质暗红，脉沉悬细。
〔辨证分析〕本病肝肾不足，气阴两虚，神疲乏力，少气谰言，口咽干燥，腰膝酸软，头晕耳鸣，目涩视昏，面足微肿，肾元不足，精关不固，小便混浊量多，气化不利，舌质暗红，脉沉悬细。
(2)脾肾两虚，阳气虚衰症
〔临床表现〕面足浮肿，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，食少便溏，夜尿繁多，脉沉细无力。
〔辨证分析〕本病脾肾两虚，阳气虚衰，脾肾两虚，故腰膝酸软，神疲乏力，阳气虚衰，面足浮肿，肾气不固，夜尿频多，脉沉细为脾肾阳虚之症。
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(3)湿浊潴留，上逆反胃症
〔临床表现〕倦怠懒言，神疲乏力，面色萎黄，恶心呕吐，口臭，口中粘腻，肢体浮肿，舌苔厚腻，脉濡缓无力。
〔辨证分析〕本病湿浊潴留，上逆反胃，脾气虚弱，湿浊内停，倦怠懒言，神疲乏力，胃气上逆，口粘口臭，水湿内停，肢体浮肿，舌苔厚腻，脉濡缓无力。
(4)肾虚血瘀，脉络瘀阻症
〔临床表现〕面色晦暗，形体消瘦，口干不欲饮，腰酸腿软，全身浮肿，下肢尤甚，小便量少或肢体麻木，疼痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩无力。
〔辨证分析〕本病肾虚血瘀，脉络瘀阻，肾阴亏乏，腰膝酸软，形体消瘦，倦怠无力，口干，脉络不通，肢体麻木，疼痛，肢端发凉，面色晦暗，血瘀水阻，水湿泛滥，全身浮肿，下肢尤甚，小便量少，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩无力，皆为肾虚血瘀之象。
糖尿病性肾病，属于中医消渴病，腰痛，关格等范畴。中医对本病的认识较早，从病因病机到临床治疗都有详细的记录，积累了丰富的临床经验，近年来中医学对本病研究更加深入，进展较快。特别是结合了现代医学的先进技术和理论，使本病的疗效有进一步的提高。我们在总结前人经验的基础上，通过长期临床观察，认为本病的病机主要为消渴日久，缠绵不断，使脏腑功能失调，阴阳气血虚弱而发病。病变脏腑重在肝脾肾三脏，而旁涉痰、瘀、水三者。临床上采用健脾益气、补益肝肾、活血利水等治疗大法辨证施治，以元素制剂配合糖肾康系列中药方剂治疗糖尿病肾病取得了较为满意的临床效果，一般三个月内不但可以达到消除症状，逆转病情，恢复肾功能和消除蛋白尿的作用，同时糖尿病整体上得到逆转。, 百拇医药
1、辨证要点
(1)辨水肿，水肿是糖尿病性肾病的主要临床症状和特点，水肿的轻重和水肿的性质，指导辨证治疗十分有益。如面足微肿，口干咽燥，为肝肾阳虚；若腰部明显浮肿，腰酸怕冷，为脾肾阳虚；如肢体浮肿，恶心呕吐，腹胀，为脾虚湿留；若全身浮肿，肢体麻木，为肾虚血瘀。
(2)辨小便，性质及量的多少。若小便量多而混浊，口咽干燥，为肝肾阴虚，病变较轻，预后良好；若小便量多，夜尿多，纳呆乏力，肾元不固，病情较重，预后较差；小便量少，肢体浮肿，脾失健运，水湿内停，病情较轻，预后尚可；若小便量少，肢体浮肿，心悸气短，胸闷不能平卧，为心肾阳衰，水泛凌心，病情危重，预后不良。
(3)辨证与辨病相结合：糖尿病肾病有明显的症状体征，作为辨证治疗的依据。部分病人，特别是早期患者，可无明显症状和体征，经过化验室检查发现患有糖尿病性肾病，辨证与辨病相结合，补益肝肾，活血和水为主要治法。结合具体舌苔脉象和体质情况，综合分析，进行临床治疗，收到满意的疗效。
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2、辨证分型：
(1)肝肾不足，气阴两虚症
〔临床表现〕神疲乏力，少气谰言，口咽干燥，腰膝酸软，头晕耳鸣，目涩视昏，面足微肿，小便浑浊量多，舌质暗红，脉沉悬细。
〔辨证分析〕本病肝肾不足，气阴两虚，神疲乏力，少气谰言，口咽干燥，腰膝酸软，头晕耳鸣，目涩视昏，面足微肿，肾元不足，精关不固，小便混浊量多，气化不利，舌质暗红，脉沉悬细。
(2)脾肾两虚，阳气虚衰症
〔临床表现〕面足浮肿，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，食少便溏，夜尿繁多，脉沉细无力。
〔辨证分析〕本病脾肾两虚，阳气虚衰，脾肾两虚，故腰膝酸软，神疲乏力，阳气虚衰，面足浮肿，肾气不固，夜尿频多，脉沉细为脾肾阳虚之症。
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(3)湿浊潴留，上逆反胃症
〔临床表现〕倦怠懒言，神疲乏力，面色萎黄，恶心呕吐，口臭，口中粘腻，肢体浮肿，舌苔厚腻，脉濡缓无力。
〔辨证分析〕本病湿浊潴留，上逆反胃，脾气虚弱，湿浊内停，倦怠懒言，神疲乏力，胃气上逆，口粘口臭，水湿内停，肢体浮肿，舌苔厚腻，脉濡缓无力。
(4)肾虚血瘀，脉络瘀阻症
〔临床表现〕面色晦暗，形体消瘦，口干不欲饮，腰酸腿软，全身浮肿，下肢尤甚，小便量少或肢体麻木，疼痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩无力。
〔辨证分析〕本病肾虚血瘀，脉络瘀阻，肾阴亏乏，腰膝酸软，形体消瘦，倦怠无力，口干，脉络不通，肢体麻木，疼痛，肢端发凉，面色晦暗，血瘀水阻，水湿泛滥，全身浮肿，下肢尤甚，小便量少，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩无力，皆为肾虚血瘀之象。
糖尿病性肾病，属于中医消渴病，腰痛，关格等范畴。中医对本病的认识较早，从病因病机到临床治疗都有详细的记录，积累了丰富的临床经验，近年来中医学对本病研究更加深入，进展较快。特别是结合了现代医学的先进技术和理论，使本病的疗效有进一步的提高。我们在总结前人经验的基础上，通过长期临床观察，认为本病的病机主要为消渴日久，缠绵不断，使脏腑功能失调，阴阳气血虚弱而发病。病变脏腑重在肝脾肾三脏，而旁涉痰、瘀、水三者。临床上采用健脾益气、补益肝肾、活血利水等治疗大法辨证施治，以元素制剂配合糖肾康系列中药方剂治疗糖尿病肾病取得了较为满意的临床效果，一般三个月内不但可以达到消除症状，逆转病情，恢复肾功能和消除蛋白尿的作用，同时糖尿病整体上得到逆转。, 百拇医药