颈肌筋膜炎
颈肌筋膜炎
颈肌筋膜炎属中医“肌筋痹”范畴。
【病因病理】
1、中医学认识《素问长刺节论》曰：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹”。又曰：“病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿。”肌痹与筋痹的病因一般由虚、邪、瘀三方面构成。但筋与肌肉的关系密切，故一般多将两者合并讨论。中医所谓“筋”，除解剖概念的筋膜、肌腱外还有经筋的概念。罹患病后出现疼痛，麻木不仁及不用等症状也并不难理解。
根据颈部软组织层次多，互相交错的特点，一般认为本病有原发性和继发性两种，前者病因不明，常诱发于感受风寒湿，过度疲劳，姿势不良或精神创伤后，后者多与损伤，感染，风湿热或寄生虫感染有关，其病因病理应从以下三个方面理解：
(1)素体气血不和，风寒湿邪乘虚，卫阳不调，劳累汗出后，腠理空虚，风寒湿之邪乘虚侵袭，阻闭经脉气血运行，肌肉失去濡养而发病。
, 百拇医药
(2)脾肾虚弱，饮食失节，脾气受损，或过度劳累，肾气虚衰，以运化水谷，温煦全身四肢百骸，上行至颈项，故脾肾虚弱则运化失职，阴寒内盛，肌肉失养，
(3)肝郁气滞，肝主疏泄情志不舒，肝郁不达，气血郁滞不畅，复感风邪，内外相引，发于肌肤经络而病。
上述病因病机中，以风寒湿邪侵袭为多见，本病大多数情况属此型。但脾胃虚弱是发病的内因，也应予重视。
2、西医学认识：
颈部肌筋炎又称肌纤维炎，肌肉“风湿”，是较常见的慢性软组织疾病。该病与损伤、组织退变，炎症与粘连的后果有关。它可因病灶感染，慢性劳损，风寒，潮湿等混合因素而引起。它主要表现为软组织肿胀、增厚、局部疼痛和压痛，以后可形成硬结。
【临床诊断】
, 百拇医药
1、症状：
(1)以中青年较多见，男多于女，常有慢性感染病灶，体位不良，慢性劳损，风湿寒冷病史。
(2)颈部发生疼痛，颈后及肩部最常见的好发部位，也可见于颈前部，疼痛发生的性质与时间变化甚不一致，有时为持续性钝痛，也可突然性锐痛，发生的时间长短不一，同时疼痛的变化可与天气及空气温度有关。
(3)常发生颈部肌肉痉挛，因而活动受限。
(4)颈部患处可有特定的压痛点，即“激发点”，可有远处传导性疼痛，但并不符合周围神经或神经根的解剖分布。一般无神经症状。
2、体征：
(1)颈部活动往往受限，长期发作性肌肉痉挛可使关节处于平衡状态而影响关节功能。
, 百拇医药
(2)颈后可触及皮下结节，索条肿块，痛性结节往往在颈后的风池穴，或三角肌、胸大肌等的肌腹或肌肉的起止处，一般无传电样放射神经痛。
(3)压痛点用1%普鲁卡因5-8毫升封闭后，疼痛可减轻或消失。
(4)一般无皮肤感觉障碍，反射正常，x线照片检查无特殊发现。
【辨证】
本病好发于肩、颈后，颈前也可发生，但较少，起病可缓可急。主要症状为肩部或颈后疼痛、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。疼痛可以是持续性疼痛，也可以上突发性锐痛。颈部患处有特定的压痛点，触压此点时，可立即引起剧烈的疼痛，临床上称为特殊的压痛点为“激发点”。在颈后部有时可摸到结节状或索状物，长期发作性肌痉挛，晚期可导致肌痉挛，影响颈部关节功能。
1、风寒湿淫型，起病较急，全身肢体肌肉疼痛，项背疼痛不适，活动不灵活，局部皮色不红，触之不热，遇寒痛增，得热缓解。冬天寒冷阴雨天发作。风盛者疼痛游走不定，身重如裹，舌质淡，苔白或腻，脉弦滑。
2、脾肾虚弱型，形寒肢冷，面色淡白，纳差，下利清谷，遇风寒湿邪袭扰后严重，腰酸瑞软，四肢无力，头项沉重，舌体淡或有齿痕，苔白，脉弦沉细。
3、肝郁气滞型，肌肉麻木胀痛，或震颤抽搐，或肌肉萎缩，有时因情致改变而发作，舌质淡红，舌边有瘀斑，苔白，脉弦紧。
本病以疼痛或压痛为主要症状体征，且压痛点位置较深，有敏感性“激发点”的特征，局部或患处有皮下条索状物。说明淤血阻滞，淤血不散与本病的发展密切相关。虽然有以上三型辨证，但气滞血瘀贯穿三型之中。, 百拇医药
颈肌筋膜炎属中医“肌筋痹”范畴。
【病因病理】
1、中医学认识《素问长刺节论》曰：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹”。又曰：“病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿。”肌痹与筋痹的病因一般由虚、邪、瘀三方面构成。但筋与肌肉的关系密切，故一般多将两者合并讨论。中医所谓“筋”，除解剖概念的筋膜、肌腱外还有经筋的概念。罹患病后出现疼痛，麻木不仁及不用等症状也并不难理解。
根据颈部软组织层次多，互相交错的特点，一般认为本病有原发性和继发性两种，前者病因不明，常诱发于感受风寒湿，过度疲劳，姿势不良或精神创伤后，后者多与损伤，感染，风湿热或寄生虫感染有关，其病因病理应从以下三个方面理解：
(1)素体气血不和，风寒湿邪乘虚，卫阳不调，劳累汗出后，腠理空虚，风寒湿之邪乘虚侵袭，阻闭经脉气血运行，肌肉失去濡养而发病。
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(2)脾肾虚弱，饮食失节，脾气受损，或过度劳累，肾气虚衰，以运化水谷，温煦全身四肢百骸，上行至颈项，故脾肾虚弱则运化失职，阴寒内盛，肌肉失养，
(3)肝郁气滞，肝主疏泄情志不舒，肝郁不达，气血郁滞不畅，复感风邪，内外相引，发于肌肤经络而病。
上述病因病机中，以风寒湿邪侵袭为多见，本病大多数情况属此型。但脾胃虚弱是发病的内因，也应予重视。
2、西医学认识：
颈部肌筋炎又称肌纤维炎，肌肉“风湿”，是较常见的慢性软组织疾病。该病与损伤、组织退变，炎症与粘连的后果有关。它可因病灶感染，慢性劳损，风寒，潮湿等混合因素而引起。它主要表现为软组织肿胀、增厚、局部疼痛和压痛，以后可形成硬结。
【临床诊断】
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1、症状：
(1)以中青年较多见，男多于女，常有慢性感染病灶，体位不良，慢性劳损，风湿寒冷病史。
(2)颈部发生疼痛，颈后及肩部最常见的好发部位，也可见于颈前部，疼痛发生的性质与时间变化甚不一致，有时为持续性钝痛，也可突然性锐痛，发生的时间长短不一，同时疼痛的变化可与天气及空气温度有关。
(3)常发生颈部肌肉痉挛，因而活动受限。
(4)颈部患处可有特定的压痛点，即“激发点”，可有远处传导性疼痛，但并不符合周围神经或神经根的解剖分布。一般无神经症状。
2、体征：
(1)颈部活动往往受限，长期发作性肌肉痉挛可使关节处于平衡状态而影响关节功能。
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(2)颈后可触及皮下结节，索条肿块，痛性结节往往在颈后的风池穴，或三角肌、胸大肌等的肌腹或肌肉的起止处，一般无传电样放射神经痛。
(3)压痛点用1%普鲁卡因5-8毫升封闭后，疼痛可减轻或消失。
(4)一般无皮肤感觉障碍，反射正常，x线照片检查无特殊发现。
【辨证】
本病好发于肩、颈后，颈前也可发生，但较少，起病可缓可急。主要症状为肩部或颈后疼痛、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。疼痛可以是持续性疼痛，也可以上突发性锐痛。颈部患处有特定的压痛点，触压此点时，可立即引起剧烈的疼痛，临床上称为特殊的压痛点为“激发点”。在颈后部有时可摸到结节状或索状物，长期发作性肌痉挛，晚期可导致肌痉挛，影响颈部关节功能。
1、风寒湿淫型，起病较急，全身肢体肌肉疼痛，项背疼痛不适，活动不灵活，局部皮色不红，触之不热，遇寒痛增，得热缓解。冬天寒冷阴雨天发作。风盛者疼痛游走不定，身重如裹，舌质淡，苔白或腻，脉弦滑。
2、脾肾虚弱型，形寒肢冷，面色淡白，纳差，下利清谷，遇风寒湿邪袭扰后严重，腰酸瑞软，四肢无力，头项沉重，舌体淡或有齿痕，苔白，脉弦沉细。
3、肝郁气滞型，肌肉麻木胀痛，或震颤抽搐，或肌肉萎缩，有时因情致改变而发作，舌质淡红，舌边有瘀斑，苔白，脉弦紧。
本病以疼痛或压痛为主要症状体征，且压痛点位置较深，有敏感性“激发点”的特征，局部或患处有皮下条索状物。说明淤血阻滞，淤血不散与本病的发展密切相关。虽然有以上三型辨证，但气滞血瘀贯穿三型之中。, 百拇医药