消除蛋白尿的常用方法
中医如何治疗慢性肾炎蛋白尿？
蛋白尿是慢性肾炎病程中的主要症状之一，治疗有一定难度。中医认为蛋白尿的形成主要归于脾肾两脏虚损。脾气散精，灌注一身，脾虚则不能运化水谷精微，上输于肺而布运全身，水谷精微反与湿浊混杂，从小便而泄。肾主封藏，五脏的精气均藏于肾脏，肾气充足则精气内守，肾气虚则精气外泄。蛋白尿是因“肾藏精”的生理功能失调，以致固涩阴精无权，致精气下泄，出于小便而为蛋白尿。
临床上对蛋白尿的治疗以辨证论治为主，并结合专方专药。根据慢性肾炎的临床表现及蛋白尿的特征，可分为以下几症辨治：
(1)脾虚湿困。多见于慢性肾炎早期。病人主证水肿、纳少、腹胀、大便溏薄、倦怠乏力、面色苍白或萎黄，舌淡苔白、脉沉缓无力等。临床以益气健脾利湿为治。常用方药有：
补中益气汤：党参、黄芪、白术、甘草、当归、陈皮、柴胡、升麻。
, http://www.100md.com
香砂六君子汤：木香、砂仁、陈皮、半夏、人参、白术、茯苓、甘草。
参苓白术散：党参、黄芪、白术、山药、茯苓皮、猪苓、泽泻、玉米仁、玉米须。
以上几方可辨证加减，如用参苓白术散时，对舌苔白厚腻湿重者，去山药，加藿香、砂仁、苍术芳化燥湿；湿蕴日久，舌苔黄腻者，去党参、山药，加黄柏、车前草、鸭跖草、石韦清利湿热。
(2)脾肾阳虚。多见于慢性肾炎中后期，尿蛋白“+++”～“++++”。病人主证神疲倦怠、四肢欠温、面色光白、纳少、大便溏薄、小便清长、舌淡齿痕、苔薄白、脉沉细无力。常用方药有：
真武汤：附子、白术、白芍、茯苓、生姜合五皮饮(大腹皮、茯苓皮、陈皮、桑白皮、生姜皮)加减。
五苓散：桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻。
, 百拇医药
实脾饮：附子、白术、干姜、甘草、厚朴、木香、草果、大腹皮、木瓜、生姜、大枣、茯苓、脾阳不足时应用。
右归饮：熟地、山药、山萸肉、枸杞子、杜仲、菟丝子、当归、鹿角胶、附子、肉桂。
(3)肾气阴两虚。气血双亏者用：
当归补血汤：黄芪、当归。
八珍汤：当归、白芍、熟地、川芎、党参、白术、茯苓、炙甘草。
阴阳两虚时，在助阳的同时滋补肾阴，补阴时也温补肾阳，可用：
金匮肾气汤：熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、附子、肉桂、牛膝、车前子。
(4)肾阴虚。病人主证五心烦热、口干咽燥、少寐多梦、头目
, 百拇医药
眩晕、大便干、舌红少苔、脉弦细或细数。方可用：
六味地黄汤：熟地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻。
知柏地黄汤加味：知母、黄柏、熟地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻。
右归丸：生地、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子、牛膝、鹿角胶、龟板胶。
(5)活血化瘀法。常用药有：益母草、桃仁、红花、赤芍、当归、丹参等。
(6)专方专药消蛋白尿。以健脾固肾涩精为原则。可以黄芪、玉米须为主药，益气升脾，降泄浊阴；佐茯苓、薏苡仁健脾利湿等。
以上介绍的中医治疗蛋白尿的方药很多，其疗效好坏关键在于辨证施治。另外，还可用一些食疗方如：
, 百拇医药 消蛋白尿粥：芡实、白果、糯米同煮粥食用，但不可久服，小儿宜少服。
山莱萸粥：山萸肉、莲子、粳米、白糖同煮粥食用，每天服2次。
63、中医如何治疗肾性水肿？
肾性水肿是指肾小球疾病引起的水肿，是肾小球疾病病人突出的临床表现之一。中医认为水肿与肺、脾、肾三脏器功能失调有关。水为至阴，基本在肾；水化于气，其标在肺；水惟畏土，其制在脾。治疗在于调理和恢复有关脏腑功能，协调水、气、血三者关系。治疗上根据具体情况，认清病机，要有恒心，治宜守方，不可更方过频。
(1)宣肺利水法。用于肾性水肿急性期，证属肺气不宜者。
药人主证发热、恶寒、怕风、头痛、肢体关节酸软、咳嗽、舌苔薄白、脉浮。常用方药有：
, http://www.100md.com 越婢加术汤：麻黄、石膏、甘草、生姜、大枣、白术，可加减防风、桑白皮、银花、连翘、薄荷、前胡、杏仁等。
麻黄翘赤小豆汤：麻黄、连翘、赤小豆、车前子、泽泻、茅根、杏仁、茯苓、益母草等。
(2)健脾利水法。用于病程稍长，仅有脾虚表现者。病人主正面部四肢浮肿、面色光白、身重肢沉、纳呆便溏、腹胀尿少、疲乏无力、苔白脉弱。可用健脾利湿方如：
五皮饮和五苓散加减。
五皮饮：茯苓皮、陈皮、大腹皮、生姜皮、桑白皮。
五苓散：茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝。
上半身水肿且喘者可加麻黄、杏仁、葶苈子；下半身水肿者可加川椒目、防已、川朴；湿胜阳微、肢凉怕冷时，加附子、肉桂，助阳化气而行水湿等。还可用防已黄芪汤、黄芩汤、春泽汤等。
, http://www.100md.com
行气利湿方如：
实脾饮：茯苓、白术、附子、干姜、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草、大枣、生姜；可加猪苓、泽泻、党参、黄芪等。还可用大橘皮汤、导水茯苓汤等。
(3)温阳利水。用于病程较长，病人有脾肾阴虚表现者。病人主证为畏寒肢冷、舌淡嫩胖，而脾胃虚弱、纳食减少、倦怠肢软、腹胀便溏时为脾阳不足，属于脾肾两虚偏脾阳虚为主，可用实脾饮加减。病人主证腰酸腰痛、面色觥白、阴囊湿冷时属肾阳虚，可用真武汤、金匮肾气丸、济生肾气丸。用济生肾气丸时多需守方1周左右方可见效，不要过早换方。
以上列举的方药，是以水肿为主证的辨证施治，应用时可参考其他兼证，在主方中加减。也有一些食疗方可用如：山药豆腐汤：怀山药、豆腐、大蒜、酱油、麻油、葱花、代盐、味精各适量，油烧五成热后爆香蒜茸，倒入山药丁翻炒后加水适量，沸后放入豆腐，调味煮沸即可，有清热利湿、健脾利尿之功效。
大蒜便方：用大蒜、生姜、商陆、赤小豆各适量煮熟后食姜、蒜和赤小豆，喝汤。本方适用于水肿的虚症。
还可用食疗粥如赤小豆粥、茯苓皮粥等。, 百拇医药
蛋白尿是慢性肾炎病程中的主要症状之一，治疗有一定难度。中医认为蛋白尿的形成主要归于脾肾两脏虚损。脾气散精，灌注一身，脾虚则不能运化水谷精微，上输于肺而布运全身，水谷精微反与湿浊混杂，从小便而泄。肾主封藏，五脏的精气均藏于肾脏，肾气充足则精气内守，肾气虚则精气外泄。蛋白尿是因“肾藏精”的生理功能失调，以致固涩阴精无权，致精气下泄，出于小便而为蛋白尿。
临床上对蛋白尿的治疗以辨证论治为主，并结合专方专药。根据慢性肾炎的临床表现及蛋白尿的特征，可分为以下几症辨治：
(1)脾虚湿困。多见于慢性肾炎早期。病人主证水肿、纳少、腹胀、大便溏薄、倦怠乏力、面色苍白或萎黄，舌淡苔白、脉沉缓无力等。临床以益气健脾利湿为治。常用方药有：
补中益气汤：党参、黄芪、白术、甘草、当归、陈皮、柴胡、升麻。
, http://www.100md.com
香砂六君子汤：木香、砂仁、陈皮、半夏、人参、白术、茯苓、甘草。
参苓白术散：党参、黄芪、白术、山药、茯苓皮、猪苓、泽泻、玉米仁、玉米须。
以上几方可辨证加减，如用参苓白术散时，对舌苔白厚腻湿重者，去山药，加藿香、砂仁、苍术芳化燥湿；湿蕴日久，舌苔黄腻者，去党参、山药，加黄柏、车前草、鸭跖草、石韦清利湿热。
(2)脾肾阳虚。多见于慢性肾炎中后期，尿蛋白“+++”～“++++”。病人主证神疲倦怠、四肢欠温、面色光白、纳少、大便溏薄、小便清长、舌淡齿痕、苔薄白、脉沉细无力。常用方药有：
真武汤：附子、白术、白芍、茯苓、生姜合五皮饮(大腹皮、茯苓皮、陈皮、桑白皮、生姜皮)加减。
五苓散：桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻。
, 百拇医药
实脾饮：附子、白术、干姜、甘草、厚朴、木香、草果、大腹皮、木瓜、生姜、大枣、茯苓、脾阳不足时应用。
右归饮：熟地、山药、山萸肉、枸杞子、杜仲、菟丝子、当归、鹿角胶、附子、肉桂。
(3)肾气阴两虚。气血双亏者用：
当归补血汤：黄芪、当归。
八珍汤：当归、白芍、熟地、川芎、党参、白术、茯苓、炙甘草。
阴阳两虚时，在助阳的同时滋补肾阴，补阴时也温补肾阳，可用：
金匮肾气汤：熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、附子、肉桂、牛膝、车前子。
(4)肾阴虚。病人主证五心烦热、口干咽燥、少寐多梦、头目
, 百拇医药
眩晕、大便干、舌红少苔、脉弦细或细数。方可用：
六味地黄汤：熟地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻。
知柏地黄汤加味：知母、黄柏、熟地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻。
右归丸：生地、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子、牛膝、鹿角胶、龟板胶。
(5)活血化瘀法。常用药有：益母草、桃仁、红花、赤芍、当归、丹参等。
(6)专方专药消蛋白尿。以健脾固肾涩精为原则。可以黄芪、玉米须为主药，益气升脾，降泄浊阴；佐茯苓、薏苡仁健脾利湿等。
以上介绍的中医治疗蛋白尿的方药很多，其疗效好坏关键在于辨证施治。另外，还可用一些食疗方如：
, 百拇医药 消蛋白尿粥：芡实、白果、糯米同煮粥食用，但不可久服，小儿宜少服。
山莱萸粥：山萸肉、莲子、粳米、白糖同煮粥食用，每天服2次。
63、中医如何治疗肾性水肿？
肾性水肿是指肾小球疾病引起的水肿，是肾小球疾病病人突出的临床表现之一。中医认为水肿与肺、脾、肾三脏器功能失调有关。水为至阴，基本在肾；水化于气，其标在肺；水惟畏土，其制在脾。治疗在于调理和恢复有关脏腑功能，协调水、气、血三者关系。治疗上根据具体情况，认清病机，要有恒心，治宜守方，不可更方过频。
(1)宣肺利水法。用于肾性水肿急性期，证属肺气不宜者。
药人主证发热、恶寒、怕风、头痛、肢体关节酸软、咳嗽、舌苔薄白、脉浮。常用方药有：
, http://www.100md.com 越婢加术汤：麻黄、石膏、甘草、生姜、大枣、白术，可加减防风、桑白皮、银花、连翘、薄荷、前胡、杏仁等。
麻黄翘赤小豆汤：麻黄、连翘、赤小豆、车前子、泽泻、茅根、杏仁、茯苓、益母草等。
(2)健脾利水法。用于病程稍长，仅有脾虚表现者。病人主正面部四肢浮肿、面色光白、身重肢沉、纳呆便溏、腹胀尿少、疲乏无力、苔白脉弱。可用健脾利湿方如：
五皮饮和五苓散加减。
五皮饮：茯苓皮、陈皮、大腹皮、生姜皮、桑白皮。
五苓散：茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝。
上半身水肿且喘者可加麻黄、杏仁、葶苈子；下半身水肿者可加川椒目、防已、川朴；湿胜阳微、肢凉怕冷时，加附子、肉桂，助阳化气而行水湿等。还可用防已黄芪汤、黄芩汤、春泽汤等。
, http://www.100md.com
行气利湿方如：
实脾饮：茯苓、白术、附子、干姜、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草、大枣、生姜；可加猪苓、泽泻、党参、黄芪等。还可用大橘皮汤、导水茯苓汤等。
(3)温阳利水。用于病程较长，病人有脾肾阴虚表现者。病人主证为畏寒肢冷、舌淡嫩胖，而脾胃虚弱、纳食减少、倦怠肢软、腹胀便溏时为脾阳不足，属于脾肾两虚偏脾阳虚为主，可用实脾饮加减。病人主证腰酸腰痛、面色觥白、阴囊湿冷时属肾阳虚，可用真武汤、金匮肾气丸、济生肾气丸。用济生肾气丸时多需守方1周左右方可见效，不要过早换方。
以上列举的方药，是以水肿为主证的辨证施治，应用时可参考其他兼证，在主方中加减。也有一些食疗方可用如：山药豆腐汤：怀山药、豆腐、大蒜、酱油、麻油、葱花、代盐、味精各适量，油烧五成热后爆香蒜茸，倒入山药丁翻炒后加水适量，沸后放入豆腐，调味煮沸即可，有清热利湿、健脾利尿之功效。
大蒜便方：用大蒜、生姜、商陆、赤小豆各适量煮熟后食姜、蒜和赤小豆，喝汤。本方适用于水肿的虚症。
还可用食疗粥如赤小豆粥、茯苓皮粥等。, 百拇医药