如何对蛋白尿病人进行护理？

http://www.100md.com 2004年4月6日 中微元素医学网

     当患肾小球或肾小管等病变时，可出现病理性蛋白尿。对此种蛋白尿病人的护理主要有：

    一般护理。

    (1)心理及生活护理。向病人解释和蛋白尿相关的医学知识，使病人对蛋白尿的原因、治疗护理方法有初步的了解，以便于配合治疗、护理和自我病情观察。蛋白尿的病人一般都需要休息，以减轻肾脏的负担，改善肾功能，减轻蛋白尿症状，良好的生活护理是保证病人休息的重要前提。

    (2)注意观察病人血压。蛋白尿的病人由于低蛋白血症而导致血容量降低和低钠血症，容易出现体位性低血压甚至晕厥。因此，要嘱咐病人不要随意活动，并定时测量血压，以监测血压变化情况。

    (3)饮食护理。病人饮食中的蛋白质供给量要根据肾功能状况来定。一般来说，由于蛋白从尿中排泄使蛋白丢失，血浆白蛋白减少。因此，在肾功能情况尚可的前提下应适当增加蛋白质的摄人量，并保证充足的热量供给。但若病人的肾功能差甚至出现尿毒症时则要采用低蛋白饮食，且所供给的蛋白都应是优质蛋白，如：牛奶、瘦肉等。

    (4)定期进行尿蛋白的检查。一般每周做2次尿常规检查，包括尿比重和24小时尿蛋白定量。

    (5)其他。有蛋白尿症状的病人应在温湿度适宜、阳光充足、通风良好、空气新鲜的环境生活起居，有条件的可对房间定时消毒。由于长期蛋白尿的病人蛋白丢失、伴发水肿而致使皮肤抵抗力下降，易感染，因此，要注意病人的个人皮肤清洁和床单、衣物的卫生整洁，可用温水擦洗、按摩皮肤，鼓励病人经常翻身等。

    药物治疗中的护理。

    (1)使用肾上腺皮质激素类药物时的护理。长期使用肾上腺皮质激素类药物容易产生副作用，如：消化道大出血、高血压、并发严重感染、向心性肥胖、影响儿童生长发育等。因此，在使用这类药物治疗的过程中，要严密观察是否有这些副作用的产生，以便及时处理，且在停药时有可能会出现反跳现象和停药症状时，要注意观察，加强护理。

    (2)使用其他药物时的护理。如：使用环磷酰胺时要嘱咐病人多饮水，以防药物在尿中过度浓缩引起出血性膀胱炎；要定时检查血常规以监测药物对骨髓抑制情况；病人出现脱发现象时要安慰他(她)，告诉其停药后头发就会重新生长，以消除病人的顾虑；在使用氮芥治疗中，进行注射时要防止药液外漏，以免引起局部肿胀、红斑、硬化和脱皮，一旦发生药物溢至皮下，应立即停止注射，并在局部用硫代硫酸钠(4.14%)或生理盐水进行封闭注射，同时给予冷敷；对使用氮芥出现的副作用如：恶心、呕吐等症状可给予对症治疗，可口服维生素B6、胃复安等药物来减轻症状。

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