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结肠黑变病18例
http://www.100md.com 2004年4月6日 中微元素医学网
     结肠黑变病18例

    ttp://www.healthoo.com 2003年7月22日 13:23

    [关键词] 结肠镜检查 便秘 结肠疾病

    健康网讯:

    陈宗永 屠柏强 上海市卢湾区中心医院消化内科 200020 1 对象和方法 1.1 对象 我院1990年1月-1994年12月于2259例全结肠镜检查中检出结肠黑变病18例(0.8%).男11例,女7例,年龄37-78岁,平均62.2岁.全部病例均有不同程度的便秘史,约2-20年,且有服用大黄苏打、牛黄解毒片或麻仁润肠丸等泻药史.此外,无其他明显的临床表现. 1.2 方法 我院内镜室采用CF-20L型结肠镜,CF-200型电子肠镜,在全结肠检查中发现大肠粘膜呈棕色、褐色、黑色之斑片状或纹状改变,即取粘膜活检,标本经HE染色,观察病理组织学上的表现. 2 结果 本组60岁以上14例,40-60岁3例,40岁以下1例,在同期资料中有便秘史208例,按上述年龄分组分别为64例,64例,70例,而结肠黑变病在便秘病例中的检出率各为21.9%,4.7%,1.4%. 3 讨论 本病被认为与便秘和服用泻药有关.从本组资料看出,除以上有关因素外,不同年龄组的检出率也不同,随着年龄增加而明显上升,值得注意的是60岁以上的结肠黑变病患者占绝大多数,60岁以上与60岁以下的检出率有非常明显的差异(P<0.01).结肠镜下的特征是结肠粘膜光滑,有棕褐色、黑色之色素沉着,呈虎皮斑、网条状或颗粒状分布.病理组织学的表现为结肠粘膜上皮细胞大致正常,粘膜下层增厚水肿,固有层有数目不等的含色素颗粒的单核吞噬细胞,有的散在、有的成簇出现,铁染色阳性,黑色素染色阳性. 本组有1例结肠癌患者,手术后1年发现结肠黑变病仍存在.另1例患者自1992年6月起,3年内3次检查结肠镜,前2次仍为黑变病,最后1次发现黑变病伴息肉.目前国内外虽有不少报道,结肠黑变病伴有结肠癌的发生,但结肠肿瘤与结肠黑变病是伴发还是因果关系,尚需进一步探讨.结肠黑变病形成后,停服泻药,病变仍可存在.本组1例患者于1990年6月发现黑变病后,先后复查结肠镜4次,病理变化不大.总之,结肠黑变病与年龄有密切的内在关系,便秘因素亦是发病基础之一,对便秘而长期服用泻药的老年人,结肠镜检查时应注意是否存在结肠黑变病.

    (.00026000W03.), 百拇医药