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变态反应性疾病研究进展2
http://www.100md.com 2004年4月8日 《中国医学论坛报》 2004年第14期
     吸烟对哮喘的影响

    美国佐治亚医学院Ownby医师报告,被动吸烟降低早期接触宠物对易于过敏儿童的保护作用。以前的研究显示,早期接触猫和狗也许对儿童发生过敏有保护作用。新的研究显示,被动吸烟可抵消这一保护作用。Ownby和同事分析了474名儿童在1岁前接触猫或狗,与在6~7岁时发生过敏危险的关系,并且评估了在母亲妊娠期间父母吸烟的习惯。

    结果显示,父母不吸烟的儿童,接触2只或2只以上猫、狗,其发展为过敏症者,显著少于接触1只或没有接触猫、狗的儿童。

    接触2只或2只以上猫、狗的吸烟父母的子女不能避免发生过敏症的危险。

    这项研究结果进一步支持早期接触宠物对过敏发病有保护作用的理论。但是 被动吸烟可抵消其保护作用。

    学校治疗哮喘项目的益处

    美国罗切斯特医学院Hokzhauer报告,学校分发皮质激素ICS吸入剂,可改善持续哮喘儿童的症状、生活质量和缺课情况。

    Hokzhauer和同事的研究纳入了54 所都市学校(参与提供在校ICS研究)的184 例符合标准的3~7岁儿童。比较这些儿童(治疗组)与接受常规治疗(对照组)儿童的疗效。

    结果研究人员发现,与对照组儿童相比,治疗组儿童由于哮喘而缺课者减少,生活质量更好,在初冬的几个月无症状天数更多。但这些改善只在没有接触被动吸烟的儿童中见到。

    CD4+细胞数与 HIV患儿哮喘恶化相关

    美国Wayne州立大学Gutin等报告,CD4+ T细胞计数与HIV感染患儿的哮喘发病和恶化危险呈负相关。

    Gutin等对合并HIV感染的哮喘患儿进行了评估,以确定与HIV相关的小儿哮喘发病和恶化的危险因素。在85例HIV 感染患儿中,24例以前被诊断为哮喘。其中65%的哮喘患儿是在高效抗逆转录病毒治疗(HAART)开始后3年内诊断的。在24例合并HIV感染的哮喘患儿中,22例CD4+ T细胞数有所恢复。

    研究者未发现病毒载量波动和哮喘恶化有关联;不坚持抗HIV治疗也不增加哮喘的恶化率。

    SCID病人的NK细胞不影响骨髓移植

    美国Duke大学医学中心的Pitch等报告,严重免疫缺陷(SCID)病人的自然杀伤细胞(NK细胞),并不增加骨髓移植失败的危险。

    SCID是一种先天性综合征,病人的重要免疫系统成分缺乏或无功能,包括T细胞、B细胞,有时还包括NK细胞。如不治疗(例如通过骨髓移植重建免疫系统)病人最终死亡。

    由于SCID病人的T细胞无功能,不能排斥移植的骨髓,所以某些医学中心在移植前不给病人化疗。NK细胞被认为对接受或排斥移植的骨髓有作用,所以医师担心移植前有NK细胞或以后出现NK细胞的SCID病人会排斥移植入体内的骨髓。

    Pitch等调查了NK细胞对SCID病人移植骨髓的可能影响。结果发现T细胞功能恢复正常和没有恢复正常的病人,移植前的NK细胞数没有显著差异。T细胞功能恢复正常是移植骨髓被接受和免疫系统起作用的标志。研究者认为,骨髓移植前有NK细胞并不导致移植骨髓不被接受。, 百拇医药(蒋鸿鑫 涓涓)