高FFA血症可降低2型糖尿病患者的葡萄糖利用
本报讯 美国纽约阿尔伯特·爱因斯坦医学院Hawkins等报告，在血糖控制不佳的2型糖尿病患者中，血浆游离脂肪酸(FFA)水平升高可以抑制机体对血糖的摄取和利用。Diabetes 2003；52∶2748
已知血FFA水平升高对胰岛素的肝内和外周效应均有抑制作用。对外源性葡萄糖刺激反应减弱，即外源性葡萄糖不能有效抑制内源性葡萄糖生成和促进组织对葡萄糖的摄取，是2型糖尿病患者空腹血糖升高的重要因素。本研究观察了血中FFA水平升高2倍一种常见于血糖控制不佳2型糖尿病患者的情况，是否与患者对葡萄糖的利用能力降低与关。
通过输注生长抑素和基础量的胰岛素、胰高血糖素和生长激素，使研究对象的血糖从5 mmok/L升高到10 mmok/L，同时体内激素水平保持恒定；对9例血糖控制不佳的2型糖尿病患者输注烟酸来升高血FFA水平；对9例非糖尿病者输注脂肪乳来升高血FFA水平。观察研究对象代谢指标的改变。
结果显示，⑴ 在非糖尿病受试者中，血FFA水平升高到500 μmok/L后，外源性葡萄糖抑制内生性葡萄糖生成的能力受损内生性葡萄糖的生成的抑制由-48%降至-28%，P<0.01，促进组织细胞摄取葡萄糖的能力也受损由97%降至51%，P<0.01。
⑵ 在血糖控制良好的2型糖尿病患者中(糖化血红蛋白为6.3%)，升高的FFA水平同样可使其外源性葡萄糖抑制内生性葡萄糖生成的能力受损。
⑶ 在血糖控制不佳的2型糖尿病患者中，在血中升高的FFA下降至正常水平后，外源性葡萄糖抑制内生性葡萄糖生成的能力和促进组织细胞摄取葡萄糖的能力均有不同程度的恢复，内生性葡萄糖的生成由-7%升至-41%(P<0.001)，葡萄糖的摄取由26%升至64%(P<0.001。, http://www.100md.com(陈艳)