中医治疗慢性病的现状与对策

http://www.100md.com 2004年4月8日 《中国中医药报》 第2125期

     长期以来，中医治疗慢性病的优势似乎一直被广泛认可，“急性病看西医，慢性病看中医”已经成了就医者的一个约定俗成的观念。1988年《中国农村中医医疗服务调查》也证实了人们的这一就医习惯，当时调查结果显示：慢性病采用中医中药和中西药混用治疗的占67.77%，西医治疗的仅占28.01%。可见中医、中西医混合治疗在慢性病中占有相当大的优势。然而，14年后的一项调查，却给中医界泼了一盆冷水。2003年结束的《十省市中医医疗需求与服务调查》结果显示：慢性病采用中医和中西药混用治疗的占38.34%，采用西医治疗的占61.66%。西医治疗慢性病的比重增加了一倍多，中医在慢性病领域的市场份额和治疗量大大退缩。另外，从中西医就诊顺位前20位看，中医、西医大体一致，即：中医就诊人次高的病种，西医就诊人次亦高。这说明中西医二者治疗慢性病在病种方面差异不大，西医正在不声不响地追赶中医在慢性病方面的有些优势。

    慢性病，是指调查前半年经医生诊断为慢性病而且时有发作或仍具有症状特征并曾经过某些医疗手段治疗者。调查显示：我国城市居民患慢性病的前十位疾病依次是：高血压病、慢性胃肠病、冠心病、其他运动系统疾病、慢性支气管炎、类风湿关节炎、脑血管病、糖尿病、胆结石症和胆囊炎、椎间盘疾病，其中高血压病、冠心病、糖尿病占前十位慢性病总数的50%。农村居民主要是慢性胃肠炎、高血压病、慢性支气管炎、类风湿关节炎以及其他运动系病。城乡比较，城市高血压患病率是农村的2倍、冠心病是2.6倍、糖尿病在4.5倍以上。农村贫血患病率是城市的4.7倍，慢性胃肠病是城市的2倍。
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    从上述病种中，可以看出多数是中医中药疗效较好或有明显优势的。那么，为什么中医治疗率会大幅下降呢？参加《十省市中医医疗需求与服务调查》工作及调查报告撰写的中国中医研究院孟庆云教授对此提出了自己的看法：中医在慢性病方面治疗率下降主要还不是疗效的原因。他分析认为：一是中医治疗手段不够方便。中药煎剂虽然疗效好，但煎起来费时、费事，特别是慢性病人需长期服药，这样长时间煎煮的确很麻烦。二是经济因素。一付煎剂中有十几味药，药价往往高于几片西药，虽然有些西药是比较贵的，但一些治疗常见慢性病的西药并不贵。三是很多基层中医医疗机构被合并或撤销，中医医疗阵地退缩，中医失去了服务场地，病人要看中医有困难。四是有专长的中医有相当一部分离开了乡村到城镇去行医，也造成乡村居民患慢性病后无法看中医。另外，孟教授认为中医在乡村的科普宣传力度不够，新一代乡村居民并不十分认同中医，加之有些江湖游医打着“祖传中医”、“中药秘方”等旗号骗人，玷污了中医形象，也影响了中医医疗市场。

    针对上述原因，孟庆云教授提出了一些对策：一是要注意治疗成本，杜绝滥用药、用贵药，以减轻患者治疗费用。二是大力推广普及中医药知识，让患者了解中医、信任中医，同时也要加强打击游医的不法行医活动。三是加强农村中医医疗机构建设，巩固和发展农村中医医疗阵地，国家应加大这方面的投入。四是要在剂型改革方面再下功夫，使中药治疗慢性病不仅有效，而且使用便捷，这样才能提高慢性病的中医治疗率。

    另据调查显示：中医药在治疗心脑血管病、慢性胃肠病、慢性呼吸系统疾病等方面仍有较大优势。有关专家认为：一些常见的慢性疾病采用中医治疗是十分有效的，中医应加强对现有常见慢性病的科学研究，根据疾病谱的变化，不断丰富治疗手段，提高临床疗效，更好地为慢性病患者服务。, 百拇医药(赵雯)

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