急性冠脉综合征(ACS)是近年来提出的新概念，按ST段抬高与否，分为ST段抬高及非ST段抬高的ACS。ST段抬高的ACS主要演变为Q波型急性心肌梗死(AMI)，非ST段抬高的ACS主要演变为非Q波型心肌梗死和不稳定型心绞痛两大类。

    ACS的主要发病机制是斑块破裂诱发急性血栓形成，次要机制是斑块破裂和内膜损伤诱发血管收缩和痉挛，可以与血栓形成并存也可以单独存在，约占ACS发生率的10% ～ 20%。另外斑块因脂质浸润而增大，也是ACS的发病原因，但少见。

    在斑块破裂的因素中，既包括斑块本身的因素，也包括斑块以外的因素。斑块本身的因素中包括斑块下脂核的大小、斑块内炎症的活化程度、纤维帽的厚度和斑块纤维帽内的胶原量。脂核大，斑块就容易破裂；如果斑块下有大量的T细胞和巨噬细胞，巨噬细胞释放大量的金属蛋白酶，使纤维帽变薄，斑块也易破裂；另外纤维帽内的胶原含量较多，则斑块的强度大，就不容易发生破裂。斑块以外的因素主要是心率、血压和冠状动脉内压的突然变化 ......