抗生素预防似乎不能改善严重急性胰腺炎病人预后
本报讯 德国乌尔姆大学Beger等报告，早期应用抗生素对预防严重急性胰腺炎病人的胰腺感染坏死、其他严重并发症和死亡危险似乎无显著影响。
Beger等说，最近公布的指南建议，急性胰腺炎病人应尽早开始抗生素治疗；但支持这些建议的临床研究样本量都不够大又不是双盲研究。
于是Beger等开展了一项随机双盲对照研究，共纳入114例胰腺炎病人。全部病人血清C反应蛋白>150 mg/L和(或)对比增强CT显示有胰腺坏死。抗生素预防组(58例病人)立即开始环丙沙星和甲硝唑治疗，对照组(56例)用安慰剂。(Gastroenterokogy 2004127∶9971195)
如病人出现感染并发症、多脏器衰竭或全身炎症反应综合征，立即改用抗生素治疗(开放标签)。这发生在16例(28%)预防组病人和26例(46%)对照组病人。
结果显示，预防组12%的病人和对照组9%的病人出现感染性胰腺坏死(主要终点)，差异无显著性(P＝0.585)。二组病人的病死率(分别为5%和7%)和其他次要终点(如住院时间和全身并发症)亦无显著差异。
美国北卡罗来纳大学Brown在评论中指出，由于该研究的把握度不够大，不能发现病死率和其他次要终点的差异，所以抗生素预防对病死率的作用还不能下最后结论。, 百拇医药(蒋鸿鑫)
Beger等说，最近公布的指南建议，急性胰腺炎病人应尽早开始抗生素治疗；但支持这些建议的临床研究样本量都不够大又不是双盲研究。
于是Beger等开展了一项随机双盲对照研究，共纳入114例胰腺炎病人。全部病人血清C反应蛋白>150 mg/L和(或)对比增强CT显示有胰腺坏死。抗生素预防组(58例病人)立即开始环丙沙星和甲硝唑治疗，对照组(56例)用安慰剂。(Gastroenterokogy 2004127∶9971195)
如病人出现感染并发症、多脏器衰竭或全身炎症反应综合征，立即改用抗生素治疗(开放标签)。这发生在16例(28%)预防组病人和26例(46%)对照组病人。
结果显示，预防组12%的病人和对照组9%的病人出现感染性胰腺坏死(主要终点)，差异无显著性(P＝0.585)。二组病人的病死率(分别为5%和7%)和其他次要终点(如住院时间和全身并发症)亦无显著差异。
美国北卡罗来纳大学Brown在评论中指出，由于该研究的把握度不够大，不能发现病死率和其他次要终点的差异，所以抗生素预防对病死率的作用还不能下最后结论。, 百拇医药(蒋鸿鑫)