Ajay Kakkar教授谈静脉血栓抗凝治疗进展
静脉血栓栓塞性疾病是个无声的杀手，尤其是肺栓塞容易漏诊并有很高的死亡率。但在临床实践中，只要按照指南的推荐，让高危病人尽早接受预防性抗凝治疗就可极大减少此类疾病的危害。过去认为亚洲人群血栓栓塞性疾病的发病率低于欧洲国家，但近期的两项研究表明，此类疾病在亚洲人群中的发生率近二十年迅速上升，亚洲患者血栓栓塞的主要危险因素包括经济发展、肥胖人口的增加、人口老龄化、卧床时间的延长及肿瘤的发病率逐年增加。
低分子肝素在预防和治疗手术相关的深静脉血栓形成方面已经从理论到实践发展了很多年，低分子肝素不仅与普通肝素同样有效，并具有更好的安全性，无需行常规实验室监测。
近年来低分子肝素在更广阔的领域应用，尤其是在肿瘤领域。肿瘤患者静脉血栓栓塞(VTE)的发病率高，复发率高，并且是肿瘤病人死亡率增加的重要原因。大量研究已证实，低分子肝素可显著减低肿瘤手术患者VTE的发生。最近发表的CLOT研究证实，法安明可有效降低肿瘤病人深静脉血栓的发生率，其疗效优于华法林，并可改善肿瘤病人的生存率。
CLOT试验是英国、北美、加拿大和澳大利亚研究人员合作进行的一项以伴发急性深静脉血栓和/或肺栓塞的癌症患者为对象的研究。677例患者纳入该项研究，首先应用法安明治疗5～7天，然后随机分为两组，一组继续法安明治疗，另一组转为口服抗凝药治疗。
结果显示，与口服抗凝药相比，法安明显著降低静脉血栓栓塞的再发生率，降幅高达52%(图1)。
全球肿瘤医生更为感兴趣的是亚组分析结果，结果显示与口服华法林相比，早期无转移的肿瘤患者在给予法安明抗凝治疗6个月后，其生存率也有改善(图2)。即将发表的FAMOUS研究同样显示，法安明5000 IU/日治疗一年，与安慰剂比较，可使实体瘤患者生存时间平均延长13个月。
图1 CLOT研究结果：法安明组与口服抗凝药组VTE再发生率的比较
图2 CLOT研究结果：法安明组与口服抗凝药组患者生存率的比较
早期的研究认为，肿瘤病人采用低分子肝素抗凝治疗时，大出血率明显增加，但CLOT的研究结果显示，法安明抗凝治疗组的大出血发生率低，与对照组相比无统计学差异。
上述研究结果将为低分子肝素法安明在肿瘤患者中预防或治疗VTE，并延长生存期方面开拓广阔的前景。, 百拇医药
低分子肝素在预防和治疗手术相关的深静脉血栓形成方面已经从理论到实践发展了很多年，低分子肝素不仅与普通肝素同样有效，并具有更好的安全性，无需行常规实验室监测。
近年来低分子肝素在更广阔的领域应用，尤其是在肿瘤领域。肿瘤患者静脉血栓栓塞(VTE)的发病率高，复发率高，并且是肿瘤病人死亡率增加的重要原因。大量研究已证实，低分子肝素可显著减低肿瘤手术患者VTE的发生。最近发表的CLOT研究证实，法安明可有效降低肿瘤病人深静脉血栓的发生率，其疗效优于华法林，并可改善肿瘤病人的生存率。
CLOT试验是英国、北美、加拿大和澳大利亚研究人员合作进行的一项以伴发急性深静脉血栓和/或肺栓塞的癌症患者为对象的研究。677例患者纳入该项研究，首先应用法安明治疗5～7天，然后随机分为两组，一组继续法安明治疗，另一组转为口服抗凝药治疗。
结果显示，与口服抗凝药相比，法安明显著降低静脉血栓栓塞的再发生率，降幅高达52%(图1)。
全球肿瘤医生更为感兴趣的是亚组分析结果，结果显示与口服华法林相比，早期无转移的肿瘤患者在给予法安明抗凝治疗6个月后，其生存率也有改善(图2)。即将发表的FAMOUS研究同样显示，法安明5000 IU/日治疗一年，与安慰剂比较，可使实体瘤患者生存时间平均延长13个月。
图1 CLOT研究结果：法安明组与口服抗凝药组VTE再发生率的比较
图2 CLOT研究结果：法安明组与口服抗凝药组患者生存率的比较
早期的研究认为，肿瘤病人采用低分子肝素抗凝治疗时，大出血率明显增加，但CLOT的研究结果显示，法安明抗凝治疗组的大出血发生率低，与对照组相比无统计学差异。
上述研究结果将为低分子肝素法安明在肿瘤患者中预防或治疗VTE，并延长生存期方面开拓广阔的前景。, 百拇医药