黄芪当归合剂治疗原发性肾病综合征

http://www.100md.com 2004年4月15日 《中国中医药报》 第2129期

     原发性肾病综合征(NS)是临床上常见的肾小球疾病。河北省邯郸市第一医院罗淑芳等医师在临床上应用黄芪、当归合剂对其进行治疗，观察其对提高血浆白蛋白，降低血清胆固醇，有一定的疗效。

    方法：将黄芪、当归生药各取30g，加水500ml浸泡1小时后，两次文火煮沸30分钟，取其滤液混匀；早晚各1次，空腹服用。

    肾病综合征时大量的白蛋白从尿中丢失，血管内的白蛋白库趋于减少，对该低白蛋白血症机体有以下调节机制起作用；①白蛋白的分解减少；②白蛋白的合成增加；③血管外的白蛋白库的调用。机制是暂时的、有限的代偿作用，持续的尿蛋白排出终将使体内白蛋白被耗竭。肾病患者在富蛋白饮食条件下血清白蛋白是增加的，其血清白蛋白增加是一种病理生理表现，它只能部分缓解机体总白蛋白库的耗竭，对整个机体白蛋白代谢紊乱的调节无明显作用。

    通过对163例患者的对比治疗，罗淑芳等医师观察到黄芪当归合剂治疗组患者血浆白蛋白水平回升明显早于对照组，并于第3周后出现明显差异，提示黄芪当归合剂对改善肾病综合征患者的低蛋白血症是有确切疗效的。研究证明，黄芪、当归对肝细胞核酸代谢有直接作用，可保护核苷酸代谢的场所——细胞核；保护细胞内粗面内质网，并使肝细胞内粗面内质网增加，即增加细胞内rRNA和mRNA含量；抑制核糖核酸酯(RANs)活性，增加RANs抑制因子的活性，还具有对抗糖皮质激素对核酸及蛋白质代谢的干扰作用。黄芪当归合剂调节肾病白蛋白代谢的机制可能是通过增加肾病患者肝白蛋白的mRNA的水平，使肝白蛋白合成增加，从而提高该患者血浆白蛋白的水平，改善其蛋白质代谢紊乱状况。

    在对163例患者的对比观察中，罗淑芳等医师还发现黄芪当归合剂治疗组患者血清胆固醇水平的下降亦早于对照组，并于第4周后出现明显差异。此结果提示黄芪当归合剂在升高肾病综合征患者血浆白蛋白水平的同时，具有降脂作用，有研究报道：其降脂效果与目前临床广泛使用的他汀类降脂药物相似，而且更持久。研究发现该合剂能增加脂蛋白脂酶(LPL)和卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)活性，从而在促进极低密度脂蛋白(VLDL)的降解和血脂(CHO)逆转运的基础上，又发现黄芪当归合剂虽对肝脏CHO合成途径的限速酶酸甲基或二酰辅酶A还原酶(HMG-COA-R)无明显影响，却能使低密度脂蛋白受体(LDL-R)mRNA表达上调并接近正常，这一变化与循环中CHO和低密度脂蛋白(LDL)水平下降一致，黄芪当归合剂的降胆固醇作用至少部分是通过增加LDL-R摄取途径加速胆固醇从循环中清除，从而起有效降脂作用，这将可能防止脂质本身造成肾损伤。

    总之，通过对163例肾病综合征患者的对比观察和有关研究证明，黄芪当归合剂能有效增加肾病综合征患者血浆蛋白水平，并能降低患者血清胆固醇水平。, 百拇医药(万同已)

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