肝癌发病与肝炎、肝硬变关系大

http://www.100md.com 2004年4月16日 《中国中医药报》 第2130期

     解放军302医院主任医师王永怡教授曾对在本院因乙型肝炎反复住院2～13次、最后发展为肝癌的38例患者的病程进行总结时发现，有90%的人是经过肝炎-肝硬变才变为肝癌，10%的乙肝病毒有直接造成肝细胞癌的可能性。资料证明，我国肝硬变患者中20%有既往肝炎病史；56%可查出乙肝和丙肝病毒感染的阳性指标；而肝硬变患者中，16.5%～51.5%可发展成肝癌；肝癌患者约80%可查出乙型肝炎的“三抗”(乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体)及丙肝抗体、丙肝病毒核糖核酸阳性。肝癌高发区有26%的人群可能是乙型肝炎患者或长期乙肝、丙肝病毒携带者。由此可见，肝癌的发病与肝炎、肝硬变密切相关。

    王教授指出，肝炎患者在自我疗养中，首先要保持心情愉快，正确对待客观现实。临床上大多数乙肝患者经过合理治疗是可以痊愈的；即使是慢性中、重型肝炎，只要进行有效治疗和合理调理，大多是可以取得好转或治愈的；仅有个别肝功能反复波动，黄疸指数时隐时现或进行性增高，γ球蛋白长期>24%、血小板<50×109/L(5万/立方毫米)的患者易发展到肝硬变阶段。即使肝硬变已形成也只有肝功反复波动，血沉持续>20毫米/第一小时，AFP(甲胎球蛋白)升高，碱性磷酸酶异常并逐步增高；转肽酶与丙氨酸氨基转移酶的比例(rGT/ALT)>1.5且持续时间较长，乙型肝炎两对半指标持续大三阳(乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝e抗体)，而当乙肝e抗体出现后，若同时伴有乙肝核心抗体免疫球蛋白M(抗-HBcIgM)持续阳性者，才可作为有发展成肝硬变，走向癌变的有价值指标。即使上述指标都是阳性，也不会全部转变为肝癌。乙型肝炎患者或者乙肝表面抗原携带者，大可不必为自己受过乙肝病毒侵袭而较长期内指标阳性就惊慌失措，甚至悲观失望。只有积极地治疗急性和慢性中、重型肝炎，在肝炎恢复期，慢性肝炎、肝硬变的相对稳定阶段，在正规医院医生的指导下，加强自我调治，才是预防肝硬变和肝癌的重要措施。临床发现，长期饮酒可促进乙型肝炎表面抗原阳性者或丙肝病毒携带者的肝硬变或加速肝癌的发生。所以，肝病患者戒酒是预防肝硬变和肝癌的一种重要措施。, http://www.100md.com(黄显斌 唐明山)

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