水蛭提取液可促进脑内血肿吸收
来源：中国药材GAP网摘引
国内已有人用水蛭或其制剂对急性期脑出血(intracerebral hemorrhage，ICH)进行过动物和临床疗效研究，发现这类制剂有缩短血肿吸收时间、促进神经功能恢复的作用，但对疗效评价尚不全面。《中国临床康复》2004年第1期报道了四川省人民医院神经内科吴文斌、重庆医科大学第二临床学院神经内科胡长林等医生对水蛭提取液对实验性脑内血肿吸收的病理学及动物行为的影响的研究。他们采用胶原酶诱导ICH模型，对实验鼠进行了神经功能缺损体征评分，病理观察，脑水含量、血肿容积与血肿周围缺血体积测量，旨在从整体、组织水平来研究水蛭提取液对脑内血肿吸收的作用。
方法：
采用成组设计的随机对照研究。脑出血模型用定量胶原酶注入大鼠尾状核来建立，观察水蛭提取液对大鼠神经功能缺损体征评分；血肿容积与血肿周围缺血，血肿周围脑组织水含量及病理改变的影响。
结果：
1.神经功能缺损评分：3天时治疗组(1.96±0.29)分低于对照组(2.88±0.33)分(P=0.004)，至第10天时治疗组评分为0，低于对照组(0.94±0.68)分(P=0.000)。2.治疗6和10天后的大鼠脑内血肿治疗组[(15.54±0.23)，(1.39±0.39)μl]比对照组[(21.33±0.39)，(5.69±0.34)μl]明显缩小(P<0.05)，同时血肿周围缺血范围治疗组小于对照组，脑水肿比对照组减轻。3.水蛭提取液能加快脑出血后的病理组织修复，促进病灶周围血管内皮细胞、毛细血管和胶质细胞增生，无新鲜出血灶发现。
吴文斌、胡长林医生指出：凝血酶在ICH后的早期脑水肿形成过程中起主导作用，可通过蛋白酶活化的受体1增强NMDA受体的敏感性，增强了谷氨酸介导的神经元死亡。同时血肿容积的大小与其吸收的早迟直接影响ICH的预后。水蛭对凝血酶有很高的亲和性，能使结合到血块内或游离的凝血酶灭活，阻止凝血酶对脑组织的毒性作用，同时它还能激活纤溶系统，加速血肿溶解。该项研究用水蛭提取液静脉给药治疗大鼠急性期ICH，发现水蛭提取液能促进脑内血肿的吸收，明显吸收发生于治疗后第6天，同时缩小血肿周围缺血范围。而对照组血肿随时间推移也逐渐缩小，但需10天方能见明显缩小，14天时仍有部分大鼠血肿尚未完全吸收，血肿周围缺血范围较大。在比较两组动物一般行为改变、神经功能缺损评分及脑水含量时，发现水蛭提取液对ICH后神经功能的恢复有明显的促进作用，还能减轻脑水肿。组织病理检查发现水蛭提取液组治疗3天时病灶周围可见血管内皮细胞和胶质细胞增生，第6天时毛细血管增生，明显的小胶质细胞增生，第10天时大量的泡沫细胞和明显的毛细血管增生。微循环造影亦证实3天时血肿周边仅见少量血管，第6天时明显的微小血管。电镜观察也显示脑细胞超微结构损伤逐渐减轻并趋于正常。与对照组比较，这些变化改善明显，提示水蛭提取液对人脑内血肿有潜在的良好治疗作用。
研究证实：
水蛭具有促进脑内血肿吸收，改善预后的作用，可能与它清除自由基、降低血浆内皮素含量、增加血浆降钙素基因相关肽含量、抗凋亡、改善脑血流量、促进胶质细胞增生并增强其吞噬功能、促进毛细血管增生及减轻脑水肿等有关。, http://www.100md.com
国内已有人用水蛭或其制剂对急性期脑出血(intracerebral hemorrhage，ICH)进行过动物和临床疗效研究，发现这类制剂有缩短血肿吸收时间、促进神经功能恢复的作用，但对疗效评价尚不全面。《中国临床康复》2004年第1期报道了四川省人民医院神经内科吴文斌、重庆医科大学第二临床学院神经内科胡长林等医生对水蛭提取液对实验性脑内血肿吸收的病理学及动物行为的影响的研究。他们采用胶原酶诱导ICH模型，对实验鼠进行了神经功能缺损体征评分，病理观察，脑水含量、血肿容积与血肿周围缺血体积测量，旨在从整体、组织水平来研究水蛭提取液对脑内血肿吸收的作用。
方法：
采用成组设计的随机对照研究。脑出血模型用定量胶原酶注入大鼠尾状核来建立，观察水蛭提取液对大鼠神经功能缺损体征评分；血肿容积与血肿周围缺血，血肿周围脑组织水含量及病理改变的影响。
结果：
1.神经功能缺损评分：3天时治疗组(1.96±0.29)分低于对照组(2.88±0.33)分(P=0.004)，至第10天时治疗组评分为0，低于对照组(0.94±0.68)分(P=0.000)。2.治疗6和10天后的大鼠脑内血肿治疗组[(15.54±0.23)，(1.39±0.39)μl]比对照组[(21.33±0.39)，(5.69±0.34)μl]明显缩小(P<0.05)，同时血肿周围缺血范围治疗组小于对照组，脑水肿比对照组减轻。3.水蛭提取液能加快脑出血后的病理组织修复，促进病灶周围血管内皮细胞、毛细血管和胶质细胞增生，无新鲜出血灶发现。
吴文斌、胡长林医生指出：凝血酶在ICH后的早期脑水肿形成过程中起主导作用，可通过蛋白酶活化的受体1增强NMDA受体的敏感性，增强了谷氨酸介导的神经元死亡。同时血肿容积的大小与其吸收的早迟直接影响ICH的预后。水蛭对凝血酶有很高的亲和性，能使结合到血块内或游离的凝血酶灭活，阻止凝血酶对脑组织的毒性作用，同时它还能激活纤溶系统，加速血肿溶解。该项研究用水蛭提取液静脉给药治疗大鼠急性期ICH，发现水蛭提取液能促进脑内血肿的吸收，明显吸收发生于治疗后第6天，同时缩小血肿周围缺血范围。而对照组血肿随时间推移也逐渐缩小，但需10天方能见明显缩小，14天时仍有部分大鼠血肿尚未完全吸收，血肿周围缺血范围较大。在比较两组动物一般行为改变、神经功能缺损评分及脑水含量时，发现水蛭提取液对ICH后神经功能的恢复有明显的促进作用，还能减轻脑水肿。组织病理检查发现水蛭提取液组治疗3天时病灶周围可见血管内皮细胞和胶质细胞增生，第6天时毛细血管增生，明显的小胶质细胞增生，第10天时大量的泡沫细胞和明显的毛细血管增生。微循环造影亦证实3天时血肿周边仅见少量血管，第6天时明显的微小血管。电镜观察也显示脑细胞超微结构损伤逐渐减轻并趋于正常。与对照组比较，这些变化改善明显，提示水蛭提取液对人脑内血肿有潜在的良好治疗作用。
研究证实：
水蛭具有促进脑内血肿吸收，改善预后的作用，可能与它清除自由基、降低血浆内皮素含量、增加血浆降钙素基因相关肽含量、抗凋亡、改善脑血流量、促进胶质细胞增生并增强其吞噬功能、促进毛细血管增生及减轻脑水肿等有关。, http://www.100md.com