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药价虚高:该败败火啦 ------北京中医药大学教授 方廷钰
http://www.100md.com 2004年4月19日 央视国际
     药价高得吓你一身汗

    一种治疗糖尿病的药,厂家批发价5元,药店卖9元,医院竟卖到46.80元。我们常用的阿司匹林,每片仅卖0.03元,好多医院早就不卖了,代之以巴米尔,成分相同,一片竟卖0.63元。

    随着药价不

    断攀升,因病返贫、因病致贫的困难户日渐增多,这已经成为老百姓反映强烈的一大社会热点。中国消费者协会的一份统计报告指出,中国有大约50%的人生了病不敢去医院,主要原因就是药太贵。从1997年至今药价已经连续13次降价,公布的最高降幅达60%以上,但多数人并未从中得到实惠。

    农村的情况更不乐观,许多乡(镇)卫生院把代购变成了药品批发,大幅加价后强行村卫生所购买。成都市药监局对此做过调查,发现卫生院的药品进销差价率平均达48%以上,有的甚至达100%。如果药价不大幅下降,尽管有了新型合作医疗,高昂的药费支出仍会让农民叫苦不迭。
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     平价药店:“降火”有功,却遭围剿

    两年前药品销售市场杀出了一匹黑马———平价药店。平价药店销售的药品普遍比国家核定的零售价低30%~50%。去年延安开了陕北第一家平价医药超市,阿莫西林卖7.8元,别的药店卖15元。湖北应城在城区开了5家平价药店,去年市民在药品市场上的支出与前年相比,总体减少292万元。

    大城市的情况怎样呢?上海开心人大药房把药店开进了一家民营医院,平均价格比其他医院的药房低30%以上。北京先后出现了德威治、普生、京隆堂等平价药店,高血压患者常用的络活喜,医院价为47.50元,这里售38.90元。去年年底,医保定点药店一元堂正式改制为平价药店,4000多种药品同时降价,比医院药房平均低30%。还推出了多种一元药。

    平价药店为什么能把药价降下来?首先,它利用了集团公司大批量采购的优势,在降低厂家营销费用的情况下,使厂价下降20%。其次,以药品批发企业为依托,与药品生产企业直接建立业务关系,使采购成本大为降低。三是采取现金进货,使厂家降低资金风险,又使药品进价低5%~8%。尽管降了零售价,但通过薄利多销,零售毛利率仍达15%。
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    平价药店的出现是对普通药店和医院药房的挑战。以北京为例,医保全新、金象、同仁堂、永安堂等七大国有医药连锁企业也陆续降价。有人认为,平价药店是降药价虚火的“良药”,平价引导公平的市场竞争,是市场发展的趋势。

    然而,平价药店在发展过程中却遭遇种种刁难和不公正待遇。低廉的药价触犯了某些人的利益。于是,有的平价药店被药厂联合封杀,有的被要求调价。南通的平价药店受到恫吓、威胁,武汉的平价药店被砸,西安的平价药店被人偷走标签。重庆的平价药店老板不堪重负,竟有投江自尽的。更有甚者还造谣说,平价药店的药不是正规药厂生产的,质量不行,剂量不足等。

     只要医院不平价,药价还是平不了

    平价药店的出现能否使虚高药价全线崩溃?目前还不可能。只要医院不平价,药价还是平不了。因为医院占据了80%的药品市场,医院仍是最大的药品销售终端。以广州为例,85%的药品消费仍在医院,外面的44家普通药店和10多家平价药店只占15%的销售额。北京药品市场年销售额达120亿元,零售药店年销售额在30亿元左右,只占1/4。由于体制原因,大医院药价仍居国家定价的上限。长沙有家初级医院的药品收入占总收入的80%,院长说,没有了这块收入,整个医院的职工只能去喝西北风。于是,为了维持以药养医,为了阻止处方外流,医院也用尽了高招。医生会对病人说,你外购药,出了问题我不负责任。有的医院用密码处方,患者甚至看不到处方。呼和浩特市一家医院医生就拒绝给处方,住院病人的用药全部由医院负责。医院对药品市场价格下降有极大的拉动作用,按现在市场份额计算,药店要下降5%才能拉动整个市场的1%,而医院只要下降1.2%,就能拉动市场的1%。但在以药养医的传统体制下,要想使医院药价下降是十分困难的。只要医药一天不能分业经营,医院虚高的药价就一天不能降下来。所以,国家应加大对医院的投入,弥补医疗机构的利润亏空。

    尽管平价药店还不能像潮水一样冲击药品零售业,把药价的虚火彻底扑灭,但它毕竟符合老百姓的愿望,触动了药价虚高的神经。政府没有理由不对他们给予扶持。, http://www.100md.com(回春)