到底谁在滥用抗生素?
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药学之窗
赵民生(山东省滨州市中心医院 251700)
21世纪人类将面临三大病原微生物的威胁：耐多药的结核菌、艾滋病病毒、医院感染的耐药菌株，其中耐药菌的发展速度令人触目惊心，其原因就是滥用抗生素。20年代，医院感染的主要病原菌是链球菌。而到了90年代，产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、肠球菌，耐青霉素的肺炎链球菌、真菌等多种耐药菌。大量耐药菌的产生，使难治性感染越来越多，导致病菌感染的机会越来越多，治疗感染性疾病的费用越来越高。如耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入”。绿脓杆菌对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100%，肺炎克雷伯氏菌对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%-100%。而耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)除万古霉素外已经无药可治。从细菌的耐药发展史可以看出，在某种新的抗生素出现以后，就有一批耐药菌株出现。医学工作者开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间，而一代耐药菌的产生只要2年的时间，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。目前，临床上很多严重感染者，多是由于耐药菌引起的感染，使之抗生素无法控制而死亡。总之滥用抗生素的恶果是破坏人类整个生存环境，如果不予控制，21世纪人类将会面临更多的致病菌引起的感染性疾病，也会不断出现新的传染病暴发流行。可见强调合理应用抗生素是多麽得重要，可又是谁在滥用抗生素哪？
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医生方面，一些医生缺乏合理使用抗生素的知识，或是对滥用抗生素的危害认识不足，具体表现是臆断性用药太多，投药前送检相关标本做微生物学检查过少，采标本做细菌培养的不到用抗菌素病例的1/10，适应症过宽或失控，无适应症的所谓预防性用药太多；使用的药物选择不当，选用广谱抗菌药物偏多而依据不充分；用药方法不当，如联用药种类过多或不合理，频繁更换药物，剂量偏小或偏大，疗程过长或过短等；甚至个别医生在经济利益的驱动下，违背职业道德，给患者开许多根本不需要的高档抗生素。
公众方面，一些病人以为多用新药贵药才能治好病，稍有感冒、发烧咳嗽，便青霉素、阿莫西林、罗红霉素，氧氟沙星等一齐上，没过2天，又换上头孢噻肟，头孢曲松，阿齐霉素，氟罗沙星等把抗生素当成消炎退烧的万能药。殊不知，如此滥用抗生素，既破坏了人体内的微生态平衡，损害了健康，又使耐药细菌日益增多。也有一些患者“滥用抗生素有害”意识淡薄，在没有必要的情况下，要求医生为其使用抗生素，或是到药店自行购买使用抗生素。
, http://www.100md.com 在法律、法规方面，我国目前对抗生素使用的法律法规尚不健全，尚无使用抗生素的规范性制度，对处方药使用还存在监管不严等问题。对动植物中使用抗生素制度也尚不完善，个别地方的养殖业滥用抗生素，在鸡、鸭、鱼等饲料中掺杂抗生素，一方面动物、禽类体内残留的抗生素会转移到人体，另一方面，动物、禽类产生的耐药菌也会传播给人类。
控制抗生素滥用，多数人认为是医疗部门的事，看来现在应该重新认识这个问题。它非单纯是医疗部门的责任，必须引起有关政府部门的高度重视。不解决抗生素滥用，人类生存环境将遭到更严重的破坏，并随时可能出现传染病暴发流行。农牧业、药品监督管理和医疗部门应通力合作来控制抗生素滥用，这必须用法律法规进行规范，由政府进行管理，才能解决问题，否则永远是空谈。当前首先要解决的问题是：禁止饲料中使用抗生素；禁止药店无处方出售抗生素类药品；对医疗部门制定合理应用抗生素规范；为了对付突发疫情，最新抗生素要有战略储备。可见人类要保护好自己，必须合理使用抗生素，遏止其滥用，别使自己无药可治。
作者简介：赵民生(1963-)，男，汉族，山东省沾化县人，药学大专学历，主管药师，执业药师。研究方向：医院药学。E-mail:zhaominsheng@f365.com.cn，电话：0543-5326825 2004-01-22, http://www.100md.com
21世纪人类将面临三大病原微生物的威胁：耐多药的结核菌、艾滋病病毒、医院感染的耐药菌株，其中耐药菌的发展速度令人触目惊心，其原因就是滥用抗生素。20年代，医院感染的主要病原菌是链球菌。而到了90年代，产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、肠球菌，耐青霉素的肺炎链球菌、真菌等多种耐药菌。大量耐药菌的产生，使难治性感染越来越多，导致病菌感染的机会越来越多，治疗感染性疾病的费用越来越高。如耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入”。绿脓杆菌对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100%，肺炎克雷伯氏菌对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%-100%。而耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)除万古霉素外已经无药可治。从细菌的耐药发展史可以看出，在某种新的抗生素出现以后，就有一批耐药菌株出现。医学工作者开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间，而一代耐药菌的产生只要2年的时间，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。目前，临床上很多严重感染者，多是由于耐药菌引起的感染，使之抗生素无法控制而死亡。总之滥用抗生素的恶果是破坏人类整个生存环境，如果不予控制，21世纪人类将会面临更多的致病菌引起的感染性疾病，也会不断出现新的传染病暴发流行。可见强调合理应用抗生素是多麽得重要，可又是谁在滥用抗生素哪？
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医生方面，一些医生缺乏合理使用抗生素的知识，或是对滥用抗生素的危害认识不足，具体表现是臆断性用药太多，投药前送检相关标本做微生物学检查过少，采标本做细菌培养的不到用抗菌素病例的1/10，适应症过宽或失控，无适应症的所谓预防性用药太多；使用的药物选择不当，选用广谱抗菌药物偏多而依据不充分；用药方法不当，如联用药种类过多或不合理，频繁更换药物，剂量偏小或偏大，疗程过长或过短等；甚至个别医生在经济利益的驱动下，违背职业道德，给患者开许多根本不需要的高档抗生素。
公众方面，一些病人以为多用新药贵药才能治好病，稍有感冒、发烧咳嗽，便青霉素、阿莫西林、罗红霉素，氧氟沙星等一齐上，没过2天，又换上头孢噻肟，头孢曲松，阿齐霉素，氟罗沙星等把抗生素当成消炎退烧的万能药。殊不知，如此滥用抗生素，既破坏了人体内的微生态平衡，损害了健康，又使耐药细菌日益增多。也有一些患者“滥用抗生素有害”意识淡薄，在没有必要的情况下，要求医生为其使用抗生素，或是到药店自行购买使用抗生素。
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控制抗生素滥用，多数人认为是医疗部门的事，看来现在应该重新认识这个问题。它非单纯是医疗部门的责任，必须引起有关政府部门的高度重视。不解决抗生素滥用，人类生存环境将遭到更严重的破坏，并随时可能出现传染病暴发流行。农牧业、药品监督管理和医疗部门应通力合作来控制抗生素滥用，这必须用法律法规进行规范，由政府进行管理，才能解决问题，否则永远是空谈。当前首先要解决的问题是：禁止饲料中使用抗生素；禁止药店无处方出售抗生素类药品；对医疗部门制定合理应用抗生素规范；为了对付突发疫情，最新抗生素要有战略储备。可见人类要保护好自己，必须合理使用抗生素，遏止其滥用，别使自己无药可治。
作者简介：赵民生(1963-)，男，汉族，山东省沾化县人，药学大专学历，主管药师，执业药师。研究方向：医院药学。E-mail:zhaominsheng@f365.com.cn，电话：0543-5326825 2004-01-22, http://www.100md.com