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儿童用药存在的问题
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     药物剂型少

    在治疗药物监测中,有关成人的药动学参数不适用于儿童。临床上却大多以成人剂型减量给药,难以掌握剂量,致使小儿用药不足或过量的情况时有发生,不良反应严重,甚至发生中毒致死。据报导[1]儿科药物中毒多为用药过量引起,过量药物在组织分布达到饱和状态,以及对肝脏首过效应的影响,通常药物的吸收率和生物利用度增高,过量的药物超过了机体的最大消除能力而产生毒副反应。儿科死亡的病例中,由于滥用、超剂量和蓄积中毒等不合理用药占55.56%。

    现有剂型、计量单位不适应儿科用药。儿童尤其是婴幼儿不易吞服片剂,家长一般将其研成细粉,加水灌服,往往造成损伤口腔粘膜或牙齿,甚至药液灌入气管,引起咳嗽、感染等。另外,肠溶片只能吞服,无法给小儿用药。现有的计量单位使家长难以掌握剂量。据吕世英报导[2],婴儿口服维生素AD液致良性颅内压增高24例可见,人民生活水平的提高,口服维生素类者日益增多,维生素A缺乏是儿童主要的营养缺乏病之一服用过量多为有长难以把握尺度,服用不当所致。市售维生素AD滴剂,瓶签标明每克维生素A50000单位,维生素D5000单位。成人用0.1-0.3mL/d,tid,小儿酌减,建议厂家将每克含量改为每滴含量,以便于儿童服用,减少中毒的可能性。

    儿童用药剂型的方向和发展

    易分剂量型。如口服液、糖浆剂、冲剂、颗粒剂与滴剂等剂型易分剂型量,适合于按患儿年龄、体重或体表面积准确给药。头孢氨苄颗粒剂作为青霉素的代用品,由于不需作过敏皮试,口服方便,肠道吸收好,副反应发生率低,深受儿科欢迎,使用量持续增长[3]。新兴起的酏剂是一种含甘油,乙醇和芳香剂的复合溶媒制剂,它具有剂量准确、易于掌握,味香甜、口感好、服用方便等优点(给药可精确到每小格0.1mg含5ug,注射滴管控制)。北京第四制药厂生产的地高辛酏剂,为新生儿和小婴儿服用的新型口服制剂,用于治疗婴儿及儿童的充血性心力衰竭及某些室上性心律失常,具有使用方便,药量准确,安全有效的特点,其口服吸收快而好,可代替静脉给药,本药值得在全国儿科推广使用[4]。

    糖制剂型。糖浆剂、药物软糖制剂、中药饴糖制剂等嗅味佳、色形美的药物制剂,由于具有味香甜、口感好,儿童易于接受。

    外用剂型。如栓剂、贴膏剂、擦剂、保留灌肠剂、中药浴剂,给药方便,较适合儿童用药。近年发展很快的透皮控制制剂不仅给药方便,还具有不受胃肠道因素影响,避免肝脏的首过效应,释药平稳、恒定,不良反应少[5],适应儿童用药的特点。

    参 考 文 献

    1 王从映.儿科药物监测.华西药学杂志,1997;12(2):139

    2 吕世英,吕琳.婴儿口服维生素AD液致良性颅内压增高症.中国新药杂志,1997;6(6):446

    3 蔡燕明,袁卫东.头孢菌素抗生素的临床应用和市场展望.中国新药杂志,1995;4(6):57

    4 黄丽英,刘雪芹,陈永红.临床应用地高辛酏剂66例总结.中国新药杂志,1997;6(4):293

    5 冉懋雄.制剂进展与新药开发.中国医院药学杂志,1995;15(1):38, 百拇医药