腹腔镜肝切除术可用于肝脏肿瘤治疗
本报讯 (记者 王颖刚)解放军总医院全军肝胆外科研究所刘荣教授等，自2002年7月至2004年2月，为44例患者进行了完全腹腔镜下肝切除手术，手术效果与以往开腹手术相当，但术后创伤反应明显减少，恢复时间明显缩短。腹腔镜技术的应用为肝脏病变的治疗提供了新的手术方式。
据介绍，这44例患者中男性33例，女性11例，年龄27-68岁，平均47.45岁。其中原发性肝细胞癌22例(其中1例合并胆囊结石)、肝血管瘤10例(其中2例合并胆囊切除)、肝脓肿3例、肝脏局灶结节性增生3例、其他肝脏疾病6例。最大病灶为12.5 cm×12.5 cm×11 cm，最小病灶为1.8 cm×1.5 cm×1.5 cm。
术者在完全腹腔镜下完成肝局部切除17例(左叶7例，右叶10例)，左肝解剖性切除14例，右肝解剖性切除13例。切除肝体积最大15 cm×12 cm×10 cm，最小4.0 cm×2.5 cm×3.5 cm。取标本切口长度相当于标本最小直径的1/2，切口采用皮内缝合。手术时间平均195.39分钟，平均出血量405.25 mk，平均输血量175 mk。术后恢复顺利，其中1例患者出现较大量腹水，其他患者无术后并发症。术后平均住院5.58天，和常规开腹方法肝切除患者比较，术后的创伤反应明显减少，恢复时间明显缩短。术后随访，1例肝细胞癌患者因复发而行肝移植且健在，1例肝门部胆管癌患者二次手术后3个月死亡。
刘荣教授指出，目前腹腔镜下肝切除难度依然较大，因为肝脏血运丰富，切除时极易出血，腹腔镜下难以应用开腹切肝技术，如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等。开展腹腔镜肝切除术的医师需要有熟练的腹腔镜技术及肝外科技术，对肝脏的三维立体解剖应具有透彻的理解。, 百拇医药
据介绍，这44例患者中男性33例，女性11例，年龄27-68岁，平均47.45岁。其中原发性肝细胞癌22例(其中1例合并胆囊结石)、肝血管瘤10例(其中2例合并胆囊切除)、肝脓肿3例、肝脏局灶结节性增生3例、其他肝脏疾病6例。最大病灶为12.5 cm×12.5 cm×11 cm，最小病灶为1.8 cm×1.5 cm×1.5 cm。
术者在完全腹腔镜下完成肝局部切除17例(左叶7例，右叶10例)，左肝解剖性切除14例，右肝解剖性切除13例。切除肝体积最大15 cm×12 cm×10 cm，最小4.0 cm×2.5 cm×3.5 cm。取标本切口长度相当于标本最小直径的1/2，切口采用皮内缝合。手术时间平均195.39分钟，平均出血量405.25 mk，平均输血量175 mk。术后恢复顺利，其中1例患者出现较大量腹水，其他患者无术后并发症。术后平均住院5.58天，和常规开腹方法肝切除患者比较，术后的创伤反应明显减少，恢复时间明显缩短。术后随访，1例肝细胞癌患者因复发而行肝移植且健在，1例肝门部胆管癌患者二次手术后3个月死亡。
刘荣教授指出，目前腹腔镜下肝切除难度依然较大，因为肝脏血运丰富，切除时极易出血，腹腔镜下难以应用开腹切肝技术，如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等。开展腹腔镜肝切除术的医师需要有熟练的腹腔镜技术及肝外科技术，对肝脏的三维立体解剖应具有透彻的理解。, 百拇医药