编者按 哮喘是全球最常见的慢性疾病之一。最近几十年，在全世界范围内，无论是儿童还是成人，哮喘的发病率和死亡率均在不断上升。在中国，随着城市化的发展，哮喘将越来越成为一个严重问题。在全球哮喘防治创议指南(GINA)推行已近10年的今天，达到GINA指南哮喘控制目标的患者仅有5%1。最新由GINA委员会出版的“全球哮喘负担”报告中的数据显示2，中国哮喘死亡率一直居高不下，达36.7例死亡/10万哮喘患者，为全世界之首。随着GINA阶梯治疗方案的不断推广，很多呼吸专科医师已经逐步熟练掌握这种方法，使其诊治病人从哮喘治疗巨大进步中不断获益。但是，作为哮喘患者最常就诊的基层医疗机构医师，如何在临床实践中推广应用哮喘研究的最新成果，使那些尚未受益的病人也同样受益呢？也许，最为重要的是，更新哮喘控制观念：哮喘控制不只是控制症状，达到对疾病的完全控制才是治疗的真正目标。

    多数人都认为“达到哮喘控制”是正确的目标，但不同的人对哮喘控制的理解各不相同。多年以来，哮喘治疗疗效都以单项疗效指标作为评估标准，例如哮喘症状、肺功能、哮喘加重率、炎症标志物，以及是否需要使用救急药物等。在医院里，医师在治疗哮喘时根据病人的病情严重程度进行对症治疗。

    但越来越多的证据表明，所有这些评估指标在单独使用时，都不能明确显示哮喘疾病的控制情况。在评估治疗是否适度以及疾病是否得到良好控制方面，病人的判断并不比医师更好。近期的调查显示，在持续存在严重哮喘症状的病人中，三分之一到半数的病人误认为他们的哮喘得到了控制1，3。很明显，多数病人对哮喘控制能够和应该达到水平的期望值都过低。

    为什么对达到哮喘疾病控制如此难以把握呢？为什么哮喘仍然对病人的日常生活有那么严重的影响，以至于相当多的病人因为哮喘而需要住院或急诊治疗呢？哮喘病人和哮喘治疗医师如今是否已经把达到哮喘完全控制作为现实的追求目标？

    GINA确定了哮喘控制目标

    1995年版的全球哮喘防治创议(GINA)指南就已经指出：“哮喘治疗的目标应当是达到对疾病的控制” ......