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抗药性肺结核配合中药疗效好
http://www.100md.com 2004年4月30日 《中国中医药报》 第2138期
     临床上把结核菌对2种或2种以上抗结核药产生耐药性者,称为耐多药结核。据世界卫生组织对抗药性肺结核进行的第一次世界调查表明:在每年记录的600~800万新病例中,有10%的患者至少抗1种结核药,有2%的患者抗2种以上的结核药。这类病人具有治疗费用高、治愈率低、病死率高的特点,其发生率的增加及广泛传播给结核病控制造成严重威胁,现已成为全球性的严峻难题。因为抗药性肺结核已经在世界104个国家发现,西方医药学界普遍担忧,有人说:在未来几年中,如果没有一家机构愿意拿出10亿美元来控制,它可能会传遍世界上的每一个国家。

    抗药性肺结核近年在我国也有增加的趋势,据世界卫生组织估计,我国每年新发生的耐药结核病患者数占全世界的四分之一,尤其在老年结核复发患者群中居多。祖国医学对肺结核病早有记载,称为“肺痨”、“痨瘵”,而现今的抗药性肺结核多属中医肺痨的“阴阳两虚”型范畴。主要临床症状为消瘦、午后潮热、盗汗、全身乏力、咯痰或痰中带血、心烦、易怒、夜寐欠佳、食欲不振、舌红少苔、脉沉细无力或细数。中医治疗以滋阴补阳为主。方药选用生黄芪、山药、枸杞子、龟板、鹿角胶、生地、麦冬、当归、白芍各15~20g,百部、白及、黄芩、地骨皮各20~30g。水煎服,每日1剂,2~3个月为1疗程。临床有报道,按西医治疗方案配合中药治疗耐多药性肺结核,取得满意疗效。中药用百部20g,黄芪15g,麦冬、海浮石、炙杏仁、百合、枸杞子、川贝、桔梗、夏枯草、焦三仙各12g,甘草5g。咳嗽、咯黄痰去麦冬,加黄芩、鱼腥草;痰中带血加白及、小蓟等。每天1剂,水煎服,连用3个月为1疗程。结果证明中西医结合治疗组明显优于单纯西药组,表明中药治疗抗药性肺结核有优势。

    近年,中药药理研究证明,很多中药如百部、紫金牛、黄芩、黄柏、侧柏、白及、白芍、冬虫夏草、射干、夏枯草、地骨皮、白果、黄连、独角莲、地榆、鱼腥草、银花、连翘、款冬花、石榴皮、酒花素、狼毒、石吊兰、野菊花等,都具有较强的抑制结核杆菌的作用,可在辨证论治的基础上选用其中8~10味配方,每味药可用到20~30g,水煎服。经验证明,在用抗痨药物治疗的同时联用中药,既能增强疗效、提高治愈率,又能防止出现抗药性,是值得提倡的有效治疗措施。

    此外,临床上配合针灸或梅花针疗法,可增加机体的免疫功能,加速新陈代谢,从而增加人体的抗病能力,因而有较好的辅助治疗作用。针灸可选大椎、肺俞、膏肓、心俞、足三里、三阴交,每周2次,3个月为1疗程。梅花针疗法,主要选背部脊柱旁的背俞穴进行叩刺80~100次,以局部红润为宜。针灸可以改善肺结核的诸多症状,如咳嗽、盗汗、潮热、乏力、失眠等。, http://www.100md.com(王惟恒)


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