五脏(二)
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大医精诚
肺位于胸腔，左右各一，上连气道(管)，喉为期门户，与鼻相通。在脏腑中，其位置最高，复盖着其它的脏腑，故又称“华盖”。
肺的解剖形态：《难经.四十二难》：“肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶”。张景岳《类经图翼》：“肺叶白莹，谓为华盖，以复诸脏，虚如蜂窝，下无透窍，吸之则满，呼之则虚”。所以说肺为白色分叶，质地柔软疏松含气的器官。
肺气的运动形式表现为宣发、肃降。主要生理功能有主气、司呼吸；通调水道；宣散卫气；朝百脉、主治节，为“相博之官”。在体合皮，其华在毛，开窍于鼻；在液为涕，在志为悲(忧)。肺喜清肃，不耐寒热，为“娇脏”；肺气与秋气相通应。
肺气的运动形式——宣发、肃降
1)宣发是指肺气向上向外的运动；肃降是指肺气向下向内的运动。
2)肺气宣发产生的生理效应：
, 百拇医药
(1)排出体内的浊气；
(2)将脾转输的津液输布全身，外达皮毛，并以汗液的形式排出体外；
(3)宣散卫气；
(4)将会聚于肺的血液重新输布到全身。
3)肺气肃降产生的生理效应：
(1)吸入自然界的清气；
(2)将脾转输的津液向下向内布散，代谢后成为尿液的生成来源；
(3)肃清肺和呼吸道的异物；
(4)使全身的血液会聚于肺。
宣发和肃降是相反相成的两种运动形式。在生理上，二者相互依存，相互制约。没有正常的宣发就没有很好的肃降；没有很好的肃降，也会影响正常的宣发。只有宣发与肃降都正常，才能保证肺的各种生理功能得以正常发挥。病理上二者是相互影响的。肃降失常就会发生肺气失宣；肺气失宣也会影响肺的肃降，临床上可以表现出一系列肺失宣降的病理变化。
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以下肺的各种生理功能皆是依赖于肺的宣降运动。
2.肺的生理功能
1)肺主气
(1)肺主呼吸之气：是指肺具有主持呼吸运动，实现体内外气体交换吐故纳新， 保证人体生命新陈代谢的正常 进行。
生理上：肺气宣降正常，则气道通畅，呼吸均匀和调。
病理上：肺失清肃，则气道壅塞，呼吸不畅，胸闷咳喘；肺气不足，则宣降无力，气短声低
(2)肺主一身之气：是指肺有主持、调节全身各脏腑之气的作用。
①气的生成方面：肺吸入的清气，是人体之气生成的重要来源之一，特别是宗气的生成，主要是依靠肺吸入的清气与脾胃化生的水谷精气相合而成的。因此
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生理上：肺气充足，呼吸功能正常，则气有生化之源，宗气生成充足，一身之气皆旺。
病理上：肺有病，呼吸功能障碍，则影响气的生成，出现全身气虚的症状。如：少气不足以息，声低气怯，肢倦乏力等。
②对全身气机的调节作用：
肺有节律的一呼一吸，对全身之气的升降出入运动起着重要的调节作用。
生理上：肺的呼吸功能正常，则有利于全身气机的协调运动。
病理上：肺有病呼吸功能失常，肺失宣降，则会影响气机的升降出入，而出现气机不调。
2)通调水道
(1)含义：通，疏通之意；调，调节之意；水道， 即水液运行和排泄和道路。肺主通调水道，是指肺的宣发和肃降运动对水液的输布和排泄起着疏通和调节作用。
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(2)作用机理：肺气宣发，使水液向上向外输布，布散全身，外达皮毛，代谢后以汗液的形式由汗孔排出体外；肺气肃降，水液向下向内输布而成为尿液生成之源，经肾的气化，化为尿液贮存于膀胱，而后排出体外。
(3)病理意义：肺失宣发，则水液不能外达皮毛腠理，出现无汗 、甚或皮肤水肿；肺失肃降，则水液不能下输膀胱，出现小便不利、水肿等。肺失宣降，水液内停，还可形成痰饮之证。
3)宣散卫气
(1)含义：是指肺通过其宣发运动，将卫气宣散至全身的作用。
(2)生理作用：护卫肌表，温养脏腑、肌肉、皮毛，调节控制腠理开合。
(3)病理意义：肺气不宣，卫气不能外达，则出现恶寒发热、无汗 等；肺气虚弱，宣发无力，卫表不固，则出现畏风寒、自汗出、易感冒等。
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4)肺朝百脉
(1)含义：指全身的血液通过经脉汇聚于肺，经肺的呼吸进行体内外清浊气体的交换，然后通过肺气宣降作用将富含清气的血液由百脉输送到全身。
(2)生理作用：进行血液的清浊气体交换；助心行血。
(3)病理意义：肺气壅塞，浊气恶血停留；心血运行不畅，甚血脉瘀滞，则出现胸闷、唇舌青紫等。
5)肺主治节
(1)含义：指肺对全身起着治理调节作用。也是对肺生理功能的高度概括。
(2)主要内容：
①治理和调节呼吸运动。由于呼吸运动是靠肺气的推动来完成的，所以肺对呼吸的深度，频率和节律有治理和调节的作用。
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②治理和调节全身气机。肺主呼吸随着一呼一吸的节律运动，调节着气的升降出入运动。
③治理和调节水液的输布和排泄。
④治理和调节血液的运行。
由此可见，肺的治节作用，实际上是对肺的生理功能的高度概括。《素问、灵兰秘典论》说：“肺者，相傅之官，治节出焉。”
3.肺与形体官窍的关系
1)在体合皮，其华在毛(肺合皮毛)
皮毛，包括皮肤，汗腺，毫毛等组织，是一身之表， 它具有防御外邪，调节津液代谢，维持体温恒定，辅助呼吸的作用。
(1)含义：肺合皮毛是指，肺与皮毛在生理病理上有特殊的联系，皮毛的功能由肺气来主持。
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(2)意义：
①输精于皮毛，使皮肤滋润，毫毛光泽。
病理上：肺气虚弱，不能输精于皮毛， 则皮毛憔悴枯槁。
②肺宣发卫气于皮毛，维持皮毛的生理功能。
病理上：肺气虚弱→卫表不同→自汗出、畏风、易感冒。
肺失宣发→卫气壅滞→无汗、发热、恶寒。
③皮毛受邪，内传于肺。
病理上：外邪侵犯皮毛，腠理闭塞，卫气郁滞→肺失宣发→咳嗽，气喘。
2)开窍于鼻：
鼻与喉是相通的，其下连于肺，是呼吸之气出入的通道，是肺脏之门户。具有通气和嗅觉的功能。
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(1)含义：是指肺与鼻相通，鼻的通气和嗅觉功能是由肺来主持的。
(2)意义
生理上：肺气和调，则鼻窍通畅；呼吸通利，则嗅觉灵敏。
病理上：外邪犯肺，多由口鼻而入，鼻常是外邪侵犯肺脏的通路；而外邪犯肺，肺气不宣，则又可导致鼻塞流涕，嗅觉不灵；肺热壅盛，宣降失常，则喘促气粗，鼻翼煽动。
4.肺的在志、在液
1)在志为悲(忧)
(1)忧的概念：忧，是指担忧，忧虑的情志表现，属于非良性刺激的情绪反映。
(2)肺与忧的生理，病理关系。
悲忧同属肺志，为肺脏精气活动的反应，故悲忧的情志作用，可以使肺气消散不足，临床可见面色惨淡，精神不振，少气懒言，咳喘气短；另一方面，肺气虚弱，也容易产生悲忧的情绪变化。
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2)在液为涕
(1)涕的概念及功能：涕是鼻内分泌的粘液，有润泽鼻窍的功能，属于正常津液的范围。
(2)肺与涕的生理病理关系：鼻为肺窍，故涕为肺之液，涕的分泌与肺有关，肺气和调，则鼻涕分泌适量，润泽鼻窍而不外流。
病理上：肺感风寒，则鼻流清涕；肺感风热，则鼻涕黄浊；肺燥津伤，则鼻干少涕或无涕。
5.肺的特性
1)肺为华盖：肺在体腔中位居最高，具有保护诸脏、抵御外邪、统领一身之气的作用。
2)肺为娇脏：肺脏清虚娇嫩而易受邪侵。
3)肺喜清肃：清肃，即清洁、凉润、肃清。指肺具有肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道洁净、通畅的特性。故有“清虚之脏”的说法。
4)肺气与秋气相应：肺气旺于秋，肺与西方、燥、金、白色、辛味等有一定的内在联系。, 百拇医药
肺的解剖形态：《难经.四十二难》：“肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶”。张景岳《类经图翼》：“肺叶白莹，谓为华盖，以复诸脏，虚如蜂窝，下无透窍，吸之则满，呼之则虚”。所以说肺为白色分叶，质地柔软疏松含气的器官。
肺气的运动形式表现为宣发、肃降。主要生理功能有主气、司呼吸；通调水道；宣散卫气；朝百脉、主治节，为“相博之官”。在体合皮，其华在毛，开窍于鼻；在液为涕，在志为悲(忧)。肺喜清肃，不耐寒热，为“娇脏”；肺气与秋气相通应。
肺气的运动形式——宣发、肃降
1)宣发是指肺气向上向外的运动；肃降是指肺气向下向内的运动。
2)肺气宣发产生的生理效应：
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(1)排出体内的浊气；
(2)将脾转输的津液输布全身，外达皮毛，并以汗液的形式排出体外；
(3)宣散卫气；
(4)将会聚于肺的血液重新输布到全身。
3)肺气肃降产生的生理效应：
(1)吸入自然界的清气；
(2)将脾转输的津液向下向内布散，代谢后成为尿液的生成来源；
(3)肃清肺和呼吸道的异物；
(4)使全身的血液会聚于肺。
宣发和肃降是相反相成的两种运动形式。在生理上，二者相互依存，相互制约。没有正常的宣发就没有很好的肃降；没有很好的肃降，也会影响正常的宣发。只有宣发与肃降都正常，才能保证肺的各种生理功能得以正常发挥。病理上二者是相互影响的。肃降失常就会发生肺气失宣；肺气失宣也会影响肺的肃降，临床上可以表现出一系列肺失宣降的病理变化。
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以下肺的各种生理功能皆是依赖于肺的宣降运动。
2.肺的生理功能
1)肺主气
(1)肺主呼吸之气：是指肺具有主持呼吸运动，实现体内外气体交换吐故纳新， 保证人体生命新陈代谢的正常 进行。
生理上：肺气宣降正常，则气道通畅，呼吸均匀和调。
病理上：肺失清肃，则气道壅塞，呼吸不畅，胸闷咳喘；肺气不足，则宣降无力，气短声低
(2)肺主一身之气：是指肺有主持、调节全身各脏腑之气的作用。
①气的生成方面：肺吸入的清气，是人体之气生成的重要来源之一，特别是宗气的生成，主要是依靠肺吸入的清气与脾胃化生的水谷精气相合而成的。因此
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生理上：肺气充足，呼吸功能正常，则气有生化之源，宗气生成充足，一身之气皆旺。
病理上：肺有病，呼吸功能障碍，则影响气的生成，出现全身气虚的症状。如：少气不足以息，声低气怯，肢倦乏力等。
②对全身气机的调节作用：
肺有节律的一呼一吸，对全身之气的升降出入运动起着重要的调节作用。
生理上：肺的呼吸功能正常，则有利于全身气机的协调运动。
病理上：肺有病呼吸功能失常，肺失宣降，则会影响气机的升降出入，而出现气机不调。
2)通调水道
(1)含义：通，疏通之意；调，调节之意；水道， 即水液运行和排泄和道路。肺主通调水道，是指肺的宣发和肃降运动对水液的输布和排泄起着疏通和调节作用。
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(2)作用机理：肺气宣发，使水液向上向外输布，布散全身，外达皮毛，代谢后以汗液的形式由汗孔排出体外；肺气肃降，水液向下向内输布而成为尿液生成之源，经肾的气化，化为尿液贮存于膀胱，而后排出体外。
(3)病理意义：肺失宣发，则水液不能外达皮毛腠理，出现无汗 、甚或皮肤水肿；肺失肃降，则水液不能下输膀胱，出现小便不利、水肿等。肺失宣降，水液内停，还可形成痰饮之证。
3)宣散卫气
(1)含义：是指肺通过其宣发运动，将卫气宣散至全身的作用。
(2)生理作用：护卫肌表，温养脏腑、肌肉、皮毛，调节控制腠理开合。
(3)病理意义：肺气不宣，卫气不能外达，则出现恶寒发热、无汗 等；肺气虚弱，宣发无力，卫表不固，则出现畏风寒、自汗出、易感冒等。
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4)肺朝百脉
(1)含义：指全身的血液通过经脉汇聚于肺，经肺的呼吸进行体内外清浊气体的交换，然后通过肺气宣降作用将富含清气的血液由百脉输送到全身。
(2)生理作用：进行血液的清浊气体交换；助心行血。
(3)病理意义：肺气壅塞，浊气恶血停留；心血运行不畅，甚血脉瘀滞，则出现胸闷、唇舌青紫等。
5)肺主治节
(1)含义：指肺对全身起着治理调节作用。也是对肺生理功能的高度概括。
(2)主要内容：
①治理和调节呼吸运动。由于呼吸运动是靠肺气的推动来完成的，所以肺对呼吸的深度，频率和节律有治理和调节的作用。
, 百拇医药
②治理和调节全身气机。肺主呼吸随着一呼一吸的节律运动，调节着气的升降出入运动。
③治理和调节水液的输布和排泄。
④治理和调节血液的运行。
由此可见，肺的治节作用，实际上是对肺的生理功能的高度概括。《素问、灵兰秘典论》说：“肺者，相傅之官，治节出焉。”
3.肺与形体官窍的关系
1)在体合皮，其华在毛(肺合皮毛)
皮毛，包括皮肤，汗腺，毫毛等组织，是一身之表， 它具有防御外邪，调节津液代谢，维持体温恒定，辅助呼吸的作用。
(1)含义：肺合皮毛是指，肺与皮毛在生理病理上有特殊的联系，皮毛的功能由肺气来主持。
, 百拇医药
(2)意义：
①输精于皮毛，使皮肤滋润，毫毛光泽。
病理上：肺气虚弱，不能输精于皮毛， 则皮毛憔悴枯槁。
②肺宣发卫气于皮毛，维持皮毛的生理功能。
病理上：肺气虚弱→卫表不同→自汗出、畏风、易感冒。
肺失宣发→卫气壅滞→无汗、发热、恶寒。
③皮毛受邪，内传于肺。
病理上：外邪侵犯皮毛，腠理闭塞，卫气郁滞→肺失宣发→咳嗽，气喘。
2)开窍于鼻：
鼻与喉是相通的，其下连于肺，是呼吸之气出入的通道，是肺脏之门户。具有通气和嗅觉的功能。
, http://www.100md.com
(1)含义：是指肺与鼻相通，鼻的通气和嗅觉功能是由肺来主持的。
(2)意义
生理上：肺气和调，则鼻窍通畅；呼吸通利，则嗅觉灵敏。
病理上：外邪犯肺，多由口鼻而入，鼻常是外邪侵犯肺脏的通路；而外邪犯肺，肺气不宣，则又可导致鼻塞流涕，嗅觉不灵；肺热壅盛，宣降失常，则喘促气粗，鼻翼煽动。
4.肺的在志、在液
1)在志为悲(忧)
(1)忧的概念：忧，是指担忧，忧虑的情志表现，属于非良性刺激的情绪反映。
(2)肺与忧的生理，病理关系。
悲忧同属肺志，为肺脏精气活动的反应，故悲忧的情志作用，可以使肺气消散不足，临床可见面色惨淡，精神不振，少气懒言，咳喘气短；另一方面，肺气虚弱，也容易产生悲忧的情绪变化。
, 百拇医药
2)在液为涕
(1)涕的概念及功能：涕是鼻内分泌的粘液，有润泽鼻窍的功能，属于正常津液的范围。
(2)肺与涕的生理病理关系：鼻为肺窍，故涕为肺之液，涕的分泌与肺有关，肺气和调，则鼻涕分泌适量，润泽鼻窍而不外流。
病理上：肺感风寒，则鼻流清涕；肺感风热，则鼻涕黄浊；肺燥津伤，则鼻干少涕或无涕。
5.肺的特性
1)肺为华盖：肺在体腔中位居最高，具有保护诸脏、抵御外邪、统领一身之气的作用。
2)肺为娇脏：肺脏清虚娇嫩而易受邪侵。
3)肺喜清肃：清肃，即清洁、凉润、肃清。指肺具有肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道洁净、通畅的特性。故有“清虚之脏”的说法。
4)肺气与秋气相应：肺气旺于秋，肺与西方、燥、金、白色、辛味等有一定的内在联系。, 百拇医药