五脏(三)
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大医精诚
肝位于腹部右胁之内。主要生理功能是主藏血和主疏泄，体阴而用阳。在体合筋，为“罢及之本”，其华在爪，开窍于目；在液为泪，在志为怒。肝喜条达而抑郁，其气易亢易逆，为刚脏，称为“将军之官”；肝气与春气相通应。
1.肝的生理功能
1)肝藏血
(1)含义：是指肝有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。
(2)生理作用：
①贮藏血液：贮藏一定量的血液于肝内，以供机体各部分活动时需要；同时营养肝脏本身，使肝体得以柔和。
②调节血量
人体各部分血量的分配在正常生理情况下，是相对恒定的，而不同的生理活动，机体各个部分所需血量也不同。运动、劳动、情绪激动时机体所需血量就增多；休息、睡眠时，机休所需血量就减少，血就应贮存起来---肝承担着这种贮存和调节血量的功能，即对外周血量的调节起着主要作用，当机体活动剧烈或情绪激动时，肝脏排出之血，输布于外周，以供机体需要；当机体处于安静状态情绪稳定时，外周的血液需要量相对减少部分血液便归藏于肝。
, 百拇医药
病理意义：肝血不足，出现各种血虚失养的病变，如头目失养，则头晕目眩、两目干涩、视物模糊或为夜盲；筋脉失养，则筋脉拘挛、屈伸不利、肢体麻木；爪甲失养，则爪甲淡白不华、薄脆易断裂；血海空虚，则月经量少、甚经闭。
③防止出血：收摄血液于脉内，病理意义：肝不藏血，血液妄行，可见各种出血，如吐血、咯血、或妇女月经过多、崩漏等。
2)肝主疏泄
(1)含义：疏，即疏通之意；泄即发泄，升发之意。肝主疏泄是指肝气升发透泄，具有疏通调畅全身气机，推动血和津液正常运行的功能。
(2)生理作用：
①调畅气机：
气机，即气的升降出入运动。机体各脏腑，经络、组织和器官的活动无一不是通过气的升降出入而完成的。而肝主疏泄，具有升发、 透泄疏通特性， 故肝可以调畅全身各脏腑组织器官的活动，即调畅气机的作用。
, 百拇医药
a.生理意义：肝的疏泄功能正常，则气机调畅，血脉和调，水道畅通，各脏腑组织器官功能正常。
b.病理意义：肝疏泄不及，肝气郁结，则出现胸胁、少腹等胀满疼痛。日久气滞则血瘀，症见胸胁刺痛或为癥积肿块；若气滞津停，聚而为痰，痰气交阻，可见梅核气、瘿瘤；或停聚为水，而成臌胀。肝疏泄太过，肝气逆上，血随气逆，则出现头晕、头胀、头痛、面红目赤、吐血、咯血、甚至气血菀于上，出现突然昏倒、不省人事。
②调节脾胃气机升降：
脾运化功能正常，实际上就是脾的升清与胃的降浊相因相合。而肝的疏泄功能，可以调畅全身各脏腑组织器官的升降 出入运动，所以脾胃的升降 亦有赖于肝的疏泄功能正常。
a.生理意义：肝的疏泄功能正常，则脾气得升，胃气得降，消化吸收能正常进行
b.病理意义：肝气犯脾，脾气不升，则见飧泄、腹痛、痛泻交作,称为“肝脾不调”；肝气犯胃，胃气不降，则见嗳气、呃逆、恶心、呕吐、脘腹胀痛，称为“肝胃不和”。
, 百拇医药
③调节胆汁的分泌与排泄：
胆附于肝，肝胆相表里，胆汁的生成(分泌)与排泄，实际是由肝控制的，肝疏泄正常，则肝之精气输泻于胆形成胆汁，并有节制地排泄于肠中，帮助脾胃的消化吸收功能。所以
a.生理意义：肝的疏泄功能正常，则胆汁排泄通畅，有助于饮食物的消化吸收。
b.病理意义：肝失疏泄，则胆汁 分泌排泄不畅，而见胁下胀痛、口苦、纳食不化、厌食油腻、甚则出现黄疸等症。
④调节情志：
情志活动是属于心主神明的生理功能，但亦与肝的疏泄功能密切相关。这是因为正常的志表活动，主要依赖气机的调畅，气血的平和，而肝具有疏泄，调畅气机的功能，所以肝主疏泄可以调情志活动。
a.生理意义：肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，心情亦开朗。
, 百拇医药
b.病理意义： 肝失疏泄，气机郁滞不畅，则表现为郁郁寡欢、情志压抑；肝疏泄太过，肝气上逆，则表现为急躁易怒。
反之，不良的精神情志剌激暴怒或抑郁，也可影响肝气，导致肝失疏泄，气机不调的病理变化，(肝气郁结或升泄太过两种)。
此外，妇女的排卵和月经来潮，男子的排精也与肝的疏泄功能密切相关。
在肝的疏泄功能中，调畅气机是最主要的。这是因为气的升降出入运动(气机)，是机体生命活动的最基本活动，升降出入之间协调平衡，又是维持气、血、津液的正常运行和脏腑生理功能，协调的基本因素。因此，促进脾胃运化功能，调畅情志等，其前提条件是肝的疏泄正常，气机调畅所为说调畅气机是肝主疏泄生理活动中最主要的表现。
2.肝与形体官窍的关系
1)在体合筋(肝主筋)
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筋，即筋膜，附着于骨而聚于关节，是联结关节，肌肉，主司运动的组织。筋和肌肉的收缩和驰张，即是肢体、关节运动的屈伸或转侧。
①含义：是指肝藏血，具有濡养全身筋膜，维持其功能活动的作用。
②意义：生理上，肝血充盈，淫气于筋，则筋膜坚场韧，活动轻捷有力；病理上，肝血不足，筋膜失养，则可见筋力不健，运动不利，还可出来现，手足振颤，肢体麻木，屈伸不利，甚则瘛痤，--诸风掉眩，皆属于肝”
2)其华在爪
(1)爪的概念：爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，为筋之余。
(2)其华在爪的含义：是指肝血的盛衰，可从爪甲的荣枯变化上反映出来。
(3)意义：肝血充足，则爪甲坚韧明亮，红润光泽；若肝血不足，则爪甲软薄，枯而色天，其则变形脆裂。
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3)开窍于目：
目，又称“精明”，是视物器官，主视觉“视万物，别白黑，审短长”。五脏六腑与目都有密切的关系“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精” 但其中尤以肝为最密切。
(1)肝开窍于目的含义：指肝经上连目系，目的视力，有赖于肝气之疏泄和肝血之营养。
(2)意义：肝的功能正常与否，可从目上反映出来。如肝血充足，则眼目精采内合，神光充沛，视物清晰；肝阴血不足，则两目干涩，视物昏花，视力减退或夜盲；肝经风热，则目赤痒痛；肝火上炎，则目赤生翳；肝阳上亢，则头目眩晕；肝风内动，可见目斜上视；肝胆湿热，则目睛黄染。
3.肝的在志在液
1)在志为怒
(1)怒的概念：怒是遇到某种事情或现象气愤不平，情绪勃然激动的表现。属于一种不良性的精神刺激。
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(2)肝与怒的生理病理关系：怒为肝脏精气活动的反应，故谓肝在志为怒。“怒则气上”，大怒可使气机逆乱，阳气升泄，造成肝之阳气升发太过，血随气涌，而出现头晕目眩，面红目赤，吐血、衄血，甚至突然昏到，不省人事，称为：“气厥”。反之，肝之阴血不足，肝气升泄太过，亦可见急躁易怒等情绪变化。
2)在液为泪：
(1)泪的概念与功能：
泪为目之分泌液，有濡润，保护眼睛的功能。若异物侵入目中时泪液即可大量分泌，起到排除异物，清洁眼目的作用。
(2)肝与泪的生理和病理关系：
目为肝窍，泪从目出，故泪的分泌与肝有关，泪为肝之阴血所化。肝的阴血充足，则泪液分泌适量，濡润眼目而不溢；病理上肝的病变，可见泪液分必异常。如肝之阴血不足，泪液分必减少，常见两目干涩；肝经风热或肝经湿热，可见目眵增多，迎风流泪。
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4.肝的特性
1)肝喜条达：肝气保持柔和舒畅、升发条达的特性，才能维持其正常的生理功能。
2)肝为刚脏：肝为风木之脏，喜条达而恶抑郁，其气易亢易逆，其性刚强。
3)肝体阴而用阳：肝为藏血之脏，血属阴，故肝体为阴；肝主疏泄，性喜条达，内寄相火，主升主动，故肝用为阳。
4)肝气与春气相应肝气在春季最旺盛、反应最强，肝与东方、风、木、春季、青色、酸味等有一定的内在联系。
五、心
心位于胸腔偏左，外有心包卫护。主要生理功能是主血脉，主神志，为五脏六腑之大主，生命之主宰，称为“君主之官”。在体合脉，其华在面，开窍于舌；在液为汗，在志为喜。心为阳脏而主阳气，与夏气相通应。
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1.心的生理功能
1)心主血脉
(1)含义：是指心气推动血液在脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润的作用。
心脏位于胸中，有经脉与之相连，形成一个密闭循环的系统。心脏在人的一生中不停地跳动，通过经脉把血液输送到各脏腑组织器官，以维持人体正常的生命活动。心脏之所以能够正常搏动以推动气血的运行，均依赖于心气的作用。
(2)生理意义：心主血脉功能正常，人的心气充足，推动血液运行的生理功能正常，气血运行通畅，全身的生理机能正常，表现为面色红润而有光泽，脉搏节律均匀，和缓有力，胸部舒畅。
(3)病理意义：
①心火旺，则面赤；舌尖红而起刺，或舌碎痛；脉数；心中烦热，不易入睡。
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②心血虚，则面色淡白无华；舌色淡；脉细无力；心悸心慌。
③心血瘀阻，则面色晦暗；舌青紫或有瘀斑、瘀点；脉 细涩或结代；胸前憋闷刺痛。
2)心主神志(又称心主神志、心藏神)
(1)神的含义：
①指自然界物质运动变化的功能和规律。
②指人体生命活动的总称。又称广义的神。
③指人的精神、意识、思维活动。又称狭义的神。
(2)心主神志的含义：是指心具有主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和人体精神意识思维活动的作用。
古人把心称为“五脏六腑之大主”，明代医家张介宾在《类经》中指出：“心为脏腑之主，而总统魂魄，兼该意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。”又说：“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。”可见，人的精神意识思维活动，虽可分属于五脏，但主要的仍归属于心主神志的生理功能，(3)心主神志的生理作用：
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①接受和处理外来信息，进行精神意识思维活动，也是人体情志的发生之处和主宰者。
生理意义：心神正常，则精神振奋，神志清晰，思维敏捷，对外界信息的反应灵敏和正常。
病理意义：心主神志功能异常，可出现精神意识思维活动的异常，如失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂，或反应迟钝、精神萎靡，甚则昏迷、不省人事等。
②主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。
生理意义：心神正常，人体各部分功能互相协调，全身安泰。
病理意义：心主神志功能异常，人体各部分失于统治与协调，疾病由生，甚危及生命。
2.心与形体官窍的关系
1)在体合脉
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(1)含义：是批全身的血脉统属于心，由心主司。
(2)生理意义心气旺盛，血脉充盈，则脉象和缓有力，起落均匀。
(3)病理意义心气血不足，则脉细而无力；心血瘀阻，则脉细涩或结代；心火旺，则脉洪数。
2)其华在面
(1)含义：是指心的精气盛衰及其生理功能正常与否，可以显露于面部的色泽变化。
(2)生理意义：心气旺盛，血脉充盈，则面色红润光泽。
(3)病理意义：心气血不足，则面色无华；心血瘀阻，则面色青紫；心火旺，则面色红赤。
3)开窍于舌
, 百拇医药 (1)含义：是指心的精气盛衰及其生理功能正常与否可以从舌的变化得以反映。
(2)生理意义：心的功能正常，则舌体红活润，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。
(3)病理意义：心的气血不足，则舌色淡白；心血瘀阻，则舌质紫暗或有瘀斑、瘀点；心火旺，则舌尖红、甚至生疮；心主神志功能异常，则舌卷、舌强、语蹇或失语。
3.心的在志在液
1)在志为喜
(1)喜的概念：喜是机体对外界良性刺激的反应。
(2)喜与心的生理病理关系：适度的喜悦有益于心主血脉和心主神志的生理功能；但喜乐过度，可使心神涣散不收，注意力难以集中，甚则心神错乱而精神失常。
, 百拇医药 2)在液为汗
(1)汗的概念：汗液是人体津液经过阳气的蒸化，从汗孔排出之液体。
(2)心与汗的生理和病理关系：“汗为心之液”，心气虚损，可见自汗；心阳暴脱，可见大汗淋漓 。反之，汗出过多，可损伤心脏阳气。此外，汗的排泄还与肺的宣发、卫气司开合等功能有关。
4.心的特性
1)心为阳脏而主阳气：心为阳中之太阳，以阳气为用。心的阳气能温运血脉、振奋精神、温煦周身，使人的生命活动生化不息，故喻之为人身之“日”。
2)心气与夏气相应：心阳在夏季最为旺盛、功能最强，心与南方、热、火、苦味、赤色等有内在联系。
附：【心包络】
, 百拇医药 1)心包络的概念及作用： 心包络，简称心包，亦称“膻中”，是心脏外面的包膜，有保护心脏，代心受邪的作用。
2)热入心包的概念：外感热病中，因温热之邪内陷，出现高热、神昏、谵语等症。
【难点讲解】
一、肾的精、气、阴、阳的概念及关系
肾精有形，肾气无形。肾精散，则化为肾气；肾气聚，则变为肾精。二者相互转化，可分不可离，往往统称为“肾中精气”。
肾阴与肾阳是基于肾中精气产生的两种不同的生理效应。肾阳主要有促进机体温煦、推动、兴奋和化气的功能；肾阴主要有促进机体滋润、宁静、成形和制约阳热的功能。二者相互依存，相互制约，维持全身阴阳的平衡。若因某些病理因素破坏了这种协调平衡关系，则表现为肾阴虚或肾阳虚。
二、脾的阴阳气血概念
1.脾之气血是脾进行生理活动的物质基础，主要来源于水谷之精微。脾之气血充足，则脾的运化、升清、统血功能旺盛；若脾之气血不足，则脾的功能减退，健运失职、升清无力、统摄无权。脾气与脾血相互资生，病理上相互影响，但由于脾的功能主要是以推动水谷之精微四布与上升，或固摄血液与脉中为主，而这些作用皆为气之能力，故医家在论及脾的功能时多强调脾气，而较少论及脾血。
2.脾阴脾阳以肾阴肾阳为根本，对脾的生理功能起调节作用。脾阳有促进脾气的推动、上升、四散和温煦的作用；脾阴有促进脾的宁静、濡养、收摄和制约阳热的作用。, 百拇医药
1.肝的生理功能
1)肝藏血
(1)含义：是指肝有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。
(2)生理作用：
①贮藏血液：贮藏一定量的血液于肝内，以供机体各部分活动时需要；同时营养肝脏本身，使肝体得以柔和。
②调节血量
人体各部分血量的分配在正常生理情况下，是相对恒定的，而不同的生理活动，机体各个部分所需血量也不同。运动、劳动、情绪激动时机体所需血量就增多；休息、睡眠时，机休所需血量就减少，血就应贮存起来---肝承担着这种贮存和调节血量的功能，即对外周血量的调节起着主要作用，当机体活动剧烈或情绪激动时，肝脏排出之血，输布于外周，以供机体需要；当机体处于安静状态情绪稳定时，外周的血液需要量相对减少部分血液便归藏于肝。
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病理意义：肝血不足，出现各种血虚失养的病变，如头目失养，则头晕目眩、两目干涩、视物模糊或为夜盲；筋脉失养，则筋脉拘挛、屈伸不利、肢体麻木；爪甲失养，则爪甲淡白不华、薄脆易断裂；血海空虚，则月经量少、甚经闭。
③防止出血：收摄血液于脉内，病理意义：肝不藏血，血液妄行，可见各种出血，如吐血、咯血、或妇女月经过多、崩漏等。
2)肝主疏泄
(1)含义：疏，即疏通之意；泄即发泄，升发之意。肝主疏泄是指肝气升发透泄，具有疏通调畅全身气机，推动血和津液正常运行的功能。
(2)生理作用：
①调畅气机：
气机，即气的升降出入运动。机体各脏腑，经络、组织和器官的活动无一不是通过气的升降出入而完成的。而肝主疏泄，具有升发、 透泄疏通特性， 故肝可以调畅全身各脏腑组织器官的活动，即调畅气机的作用。
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a.生理意义：肝的疏泄功能正常，则气机调畅，血脉和调，水道畅通，各脏腑组织器官功能正常。
b.病理意义：肝疏泄不及，肝气郁结，则出现胸胁、少腹等胀满疼痛。日久气滞则血瘀，症见胸胁刺痛或为癥积肿块；若气滞津停，聚而为痰，痰气交阻，可见梅核气、瘿瘤；或停聚为水，而成臌胀。肝疏泄太过，肝气逆上，血随气逆，则出现头晕、头胀、头痛、面红目赤、吐血、咯血、甚至气血菀于上，出现突然昏倒、不省人事。
②调节脾胃气机升降：
脾运化功能正常，实际上就是脾的升清与胃的降浊相因相合。而肝的疏泄功能，可以调畅全身各脏腑组织器官的升降 出入运动，所以脾胃的升降 亦有赖于肝的疏泄功能正常。
a.生理意义：肝的疏泄功能正常，则脾气得升，胃气得降，消化吸收能正常进行
b.病理意义：肝气犯脾，脾气不升，则见飧泄、腹痛、痛泻交作,称为“肝脾不调”；肝气犯胃，胃气不降，则见嗳气、呃逆、恶心、呕吐、脘腹胀痛，称为“肝胃不和”。
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③调节胆汁的分泌与排泄：
胆附于肝，肝胆相表里，胆汁的生成(分泌)与排泄，实际是由肝控制的，肝疏泄正常，则肝之精气输泻于胆形成胆汁，并有节制地排泄于肠中，帮助脾胃的消化吸收功能。所以
a.生理意义：肝的疏泄功能正常，则胆汁排泄通畅，有助于饮食物的消化吸收。
b.病理意义：肝失疏泄，则胆汁 分泌排泄不畅，而见胁下胀痛、口苦、纳食不化、厌食油腻、甚则出现黄疸等症。
④调节情志：
情志活动是属于心主神明的生理功能，但亦与肝的疏泄功能密切相关。这是因为正常的志表活动，主要依赖气机的调畅，气血的平和，而肝具有疏泄，调畅气机的功能，所以肝主疏泄可以调情志活动。
a.生理意义：肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，心情亦开朗。
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b.病理意义： 肝失疏泄，气机郁滞不畅，则表现为郁郁寡欢、情志压抑；肝疏泄太过，肝气上逆，则表现为急躁易怒。
反之，不良的精神情志剌激暴怒或抑郁，也可影响肝气，导致肝失疏泄，气机不调的病理变化，(肝气郁结或升泄太过两种)。
此外，妇女的排卵和月经来潮，男子的排精也与肝的疏泄功能密切相关。
在肝的疏泄功能中，调畅气机是最主要的。这是因为气的升降出入运动(气机)，是机体生命活动的最基本活动，升降出入之间协调平衡，又是维持气、血、津液的正常运行和脏腑生理功能，协调的基本因素。因此，促进脾胃运化功能，调畅情志等，其前提条件是肝的疏泄正常，气机调畅所为说调畅气机是肝主疏泄生理活动中最主要的表现。
2.肝与形体官窍的关系
1)在体合筋(肝主筋)
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筋，即筋膜，附着于骨而聚于关节，是联结关节，肌肉，主司运动的组织。筋和肌肉的收缩和驰张，即是肢体、关节运动的屈伸或转侧。
①含义：是指肝藏血，具有濡养全身筋膜，维持其功能活动的作用。
②意义：生理上，肝血充盈，淫气于筋，则筋膜坚场韧，活动轻捷有力；病理上，肝血不足，筋膜失养，则可见筋力不健，运动不利，还可出来现，手足振颤，肢体麻木，屈伸不利，甚则瘛痤，--诸风掉眩，皆属于肝”
2)其华在爪
(1)爪的概念：爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，为筋之余。
(2)其华在爪的含义：是指肝血的盛衰，可从爪甲的荣枯变化上反映出来。
(3)意义：肝血充足，则爪甲坚韧明亮，红润光泽；若肝血不足，则爪甲软薄，枯而色天，其则变形脆裂。
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3)开窍于目：
目，又称“精明”，是视物器官，主视觉“视万物，别白黑，审短长”。五脏六腑与目都有密切的关系“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精” 但其中尤以肝为最密切。
(1)肝开窍于目的含义：指肝经上连目系，目的视力，有赖于肝气之疏泄和肝血之营养。
(2)意义：肝的功能正常与否，可从目上反映出来。如肝血充足，则眼目精采内合，神光充沛，视物清晰；肝阴血不足，则两目干涩，视物昏花，视力减退或夜盲；肝经风热，则目赤痒痛；肝火上炎，则目赤生翳；肝阳上亢，则头目眩晕；肝风内动，可见目斜上视；肝胆湿热，则目睛黄染。
3.肝的在志在液
1)在志为怒
(1)怒的概念：怒是遇到某种事情或现象气愤不平，情绪勃然激动的表现。属于一种不良性的精神刺激。
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(2)肝与怒的生理病理关系：怒为肝脏精气活动的反应，故谓肝在志为怒。“怒则气上”，大怒可使气机逆乱，阳气升泄，造成肝之阳气升发太过，血随气涌，而出现头晕目眩，面红目赤，吐血、衄血，甚至突然昏到，不省人事，称为：“气厥”。反之，肝之阴血不足，肝气升泄太过，亦可见急躁易怒等情绪变化。
2)在液为泪：
(1)泪的概念与功能：
泪为目之分泌液，有濡润，保护眼睛的功能。若异物侵入目中时泪液即可大量分泌，起到排除异物，清洁眼目的作用。
(2)肝与泪的生理和病理关系：
目为肝窍，泪从目出，故泪的分泌与肝有关，泪为肝之阴血所化。肝的阴血充足，则泪液分泌适量，濡润眼目而不溢；病理上肝的病变，可见泪液分必异常。如肝之阴血不足，泪液分必减少，常见两目干涩；肝经风热或肝经湿热，可见目眵增多，迎风流泪。
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4.肝的特性
1)肝喜条达：肝气保持柔和舒畅、升发条达的特性，才能维持其正常的生理功能。
2)肝为刚脏：肝为风木之脏，喜条达而恶抑郁，其气易亢易逆，其性刚强。
3)肝体阴而用阳：肝为藏血之脏，血属阴，故肝体为阴；肝主疏泄，性喜条达，内寄相火，主升主动，故肝用为阳。
4)肝气与春气相应肝气在春季最旺盛、反应最强，肝与东方、风、木、春季、青色、酸味等有一定的内在联系。
五、心
心位于胸腔偏左，外有心包卫护。主要生理功能是主血脉，主神志，为五脏六腑之大主，生命之主宰，称为“君主之官”。在体合脉，其华在面，开窍于舌；在液为汗，在志为喜。心为阳脏而主阳气，与夏气相通应。
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1.心的生理功能
1)心主血脉
(1)含义：是指心气推动血液在脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润的作用。
心脏位于胸中，有经脉与之相连，形成一个密闭循环的系统。心脏在人的一生中不停地跳动，通过经脉把血液输送到各脏腑组织器官，以维持人体正常的生命活动。心脏之所以能够正常搏动以推动气血的运行，均依赖于心气的作用。
(2)生理意义：心主血脉功能正常，人的心气充足，推动血液运行的生理功能正常，气血运行通畅，全身的生理机能正常，表现为面色红润而有光泽，脉搏节律均匀，和缓有力，胸部舒畅。
(3)病理意义：
①心火旺，则面赤；舌尖红而起刺，或舌碎痛；脉数；心中烦热，不易入睡。
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②心血虚，则面色淡白无华；舌色淡；脉细无力；心悸心慌。
③心血瘀阻，则面色晦暗；舌青紫或有瘀斑、瘀点；脉 细涩或结代；胸前憋闷刺痛。
2)心主神志(又称心主神志、心藏神)
(1)神的含义：
①指自然界物质运动变化的功能和规律。
②指人体生命活动的总称。又称广义的神。
③指人的精神、意识、思维活动。又称狭义的神。
(2)心主神志的含义：是指心具有主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和人体精神意识思维活动的作用。
古人把心称为“五脏六腑之大主”，明代医家张介宾在《类经》中指出：“心为脏腑之主，而总统魂魄，兼该意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。”又说：“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。”可见，人的精神意识思维活动，虽可分属于五脏，但主要的仍归属于心主神志的生理功能，(3)心主神志的生理作用：
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①接受和处理外来信息，进行精神意识思维活动，也是人体情志的发生之处和主宰者。
生理意义：心神正常，则精神振奋，神志清晰，思维敏捷，对外界信息的反应灵敏和正常。
病理意义：心主神志功能异常，可出现精神意识思维活动的异常，如失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂，或反应迟钝、精神萎靡，甚则昏迷、不省人事等。
②主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。
生理意义：心神正常，人体各部分功能互相协调，全身安泰。
病理意义：心主神志功能异常，人体各部分失于统治与协调，疾病由生，甚危及生命。
2.心与形体官窍的关系
1)在体合脉
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(1)含义：是批全身的血脉统属于心，由心主司。
(2)生理意义心气旺盛，血脉充盈，则脉象和缓有力，起落均匀。
(3)病理意义心气血不足，则脉细而无力；心血瘀阻，则脉细涩或结代；心火旺，则脉洪数。
2)其华在面
(1)含义：是指心的精气盛衰及其生理功能正常与否，可以显露于面部的色泽变化。
(2)生理意义：心气旺盛，血脉充盈，则面色红润光泽。
(3)病理意义：心气血不足，则面色无华；心血瘀阻，则面色青紫；心火旺，则面色红赤。
3)开窍于舌
, 百拇医药 (1)含义：是指心的精气盛衰及其生理功能正常与否可以从舌的变化得以反映。
(2)生理意义：心的功能正常，则舌体红活润，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。
(3)病理意义：心的气血不足，则舌色淡白；心血瘀阻，则舌质紫暗或有瘀斑、瘀点；心火旺，则舌尖红、甚至生疮；心主神志功能异常，则舌卷、舌强、语蹇或失语。
3.心的在志在液
1)在志为喜
(1)喜的概念：喜是机体对外界良性刺激的反应。
(2)喜与心的生理病理关系：适度的喜悦有益于心主血脉和心主神志的生理功能；但喜乐过度，可使心神涣散不收，注意力难以集中，甚则心神错乱而精神失常。
, 百拇医药 2)在液为汗
(1)汗的概念：汗液是人体津液经过阳气的蒸化，从汗孔排出之液体。
(2)心与汗的生理和病理关系：“汗为心之液”，心气虚损，可见自汗；心阳暴脱，可见大汗淋漓 。反之，汗出过多，可损伤心脏阳气。此外，汗的排泄还与肺的宣发、卫气司开合等功能有关。
4.心的特性
1)心为阳脏而主阳气：心为阳中之太阳，以阳气为用。心的阳气能温运血脉、振奋精神、温煦周身，使人的生命活动生化不息，故喻之为人身之“日”。
2)心气与夏气相应：心阳在夏季最为旺盛、功能最强，心与南方、热、火、苦味、赤色等有内在联系。
附：【心包络】
, 百拇医药 1)心包络的概念及作用： 心包络，简称心包，亦称“膻中”，是心脏外面的包膜，有保护心脏，代心受邪的作用。
2)热入心包的概念：外感热病中，因温热之邪内陷，出现高热、神昏、谵语等症。
【难点讲解】
一、肾的精、气、阴、阳的概念及关系
肾精有形，肾气无形。肾精散，则化为肾气；肾气聚，则变为肾精。二者相互转化，可分不可离，往往统称为“肾中精气”。
肾阴与肾阳是基于肾中精气产生的两种不同的生理效应。肾阳主要有促进机体温煦、推动、兴奋和化气的功能；肾阴主要有促进机体滋润、宁静、成形和制约阳热的功能。二者相互依存，相互制约，维持全身阴阳的平衡。若因某些病理因素破坏了这种协调平衡关系，则表现为肾阴虚或肾阳虚。
二、脾的阴阳气血概念
1.脾之气血是脾进行生理活动的物质基础，主要来源于水谷之精微。脾之气血充足，则脾的运化、升清、统血功能旺盛；若脾之气血不足，则脾的功能减退，健运失职、升清无力、统摄无权。脾气与脾血相互资生，病理上相互影响，但由于脾的功能主要是以推动水谷之精微四布与上升，或固摄血液与脉中为主，而这些作用皆为气之能力，故医家在论及脾的功能时多强调脾气，而较少论及脾血。
2.脾阴脾阳以肾阴肾阳为根本，对脾的生理功能起调节作用。脾阳有促进脾气的推动、上升、四散和温煦的作用；脾阴有促进脾的宁静、濡养、收摄和制约阳热的作用。, 百拇医药