基本病机
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【学习指导】
1.掌握邪正盛衰对虚实变化和病势趋向转归的影响。
2.掌握阴阳偏盛、偏衰、互损、格拒和亡失等病机的概念、形成及表现。
3.掌握气血失常病机的概念及气的失常、血的失常、气血互根互用功能失调等病机的具体内容。
1. 掌握津液亏损不足、津液输布与排泄障碍病机的概念、形成和主要病理表现。
【重点内容】
基本病机，即是指机体对于致病因素侵袭 或影响所产生的基本病理反应，是病机变化的一般规律，亦是系统病机和具体病证病机的基础。
一、邪正盛衰
, 百拇医药 邪正盛衰，是指在有疾病的发生、发展过程中，致病邪气与机体抗病能力之间相互斗争所发生的盛衰变化。此种病机变化不仅关系着疾病的发生和发展,影响着病机、病证的虚实变化，而且直接影响着疾病的转归。
1.邪正盛衰与虚实变化
1)实性病机
(1) 含义：“邪气盛则实”，是以邪气盛实为矛盾主要方面的一种病理反应。
(2) 特点：致病邪气比较盛，而机体正气未衰 ，尚能积极与病邪抗争，正邪相搏，斗争剧
烈，反应明显，其证候表现呈现亢奋、有余、不通等特点。
(3) 成因：常见于外感六淫为病的初期或中期，或者由于痰、食、水、血等滞留于体内而引
, http://www.100md.com 起的病证。
(4) 临床表现：可见体壮形实，精神亢奋或壮热狂躁，或疼痛拒按，或声高气粗，二便不通，脉实有力等。
2)虚性病机
(1)含义：“精气夺则虚”，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反应。
(2) 特点：机体精、气、血、津液等亏少和功能衰弱，脏腑经络生理功能减退，抗病能力低
下，正邪斗争难以出现较剧烈的反应，证候表现呈现虚弱、衰退、不足、不固等特点。
(3) 成因：先天禀赋不足或后天由于多种因素导致的不足。
(4) 临床表现：身体瘦弱，面容憔悴，形疲体倦，声低气微，或自汗，盗汗，五心烦热，或
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畏寒肢冷，脉虚无力等。
3)虚实夹杂
虚实夹杂，指邪盛、正衰同时存在的病理变化。
(1) 虚中夹实：以正气虚的病理变化为主，但又兼夹有实邪结滞于内。如脾虚水肿。
(2) 实中夹虚：以邪实的病理变化为主，又兼有正气虚损不足之候。如实热伤津。
4)虚实转化
虚实转化，指在疾病过程中，由于实邪久留损伤正气，或正气不足而致实邪积聚等导致的虚实病理转化过程。包括由实转虚和困虚致实。
5)虚实真假
(1) 真虚假实：指“虚”是疾病的本质，而其“实”象为表现的假象的病理状态，多由于脏腑功能减退，运化气血无力所致。具体表现为疲乏无力，纳食无力，舌胖苔润，脉无力等虚证，同时可见因气运行无力而郁滞不通导致的腹胀满(时有减轻)，腹痛(喜按)等假实症状。
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(2) 真实假虚：指“实”为病机的本质，而“虚”象则是其表现的假象的病理状态。多由于实邪结聚，阻滞经络而气血不能外达所致。如热结肠胃的里热炽盛病证,一方面可见大便秘结不通、腹胀满硬痛拒按、潮热、谵语等实症，同时又可见面色苍白四肢逆冷、精神萎顿等由于阳气郁，不能四布而出现的状似虚寒的虚象。
2.邪正盛衰与病势的趋向和转归
1) 正胜邪退
(1)含义：指正气日趋强盛或战胜邪气，邪气日衰或被驱除的病理过程。
(2)成因：患者正气旺盛，抗邪能力较强；或得到及时治疗，或兼而有之。
(3)转归：疾病向好转或痊愈的方面发展。
2) 邪去正虚
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(1)含义：指邪气被除，但正气也虚弱，有待恢复的病理过程。
(2)成因：多由邪气亢盛，病势较剧，正气损伤较重；或因治疗方法较猛，病邪虽除而正气亦伤，或素体正虚，病后虚弱更甚等致。
(3)转归：多见于重病后的恢复期，须加强各方面的调养，方能使身体恢复。
3) 邪盛正虚
(1)含义：指邪气盛，正气虚，机体抗邪无力，病情急剧恶化的病理过程。
(2)成因：包含两种病理情况，一是邪气愈盛，毒力愈强，其病势亦愈急重，传变亦愈快。二是机体正气愈虚，则病情愈重，病理损害愈深。
(3)病势转归：正不胜邪，病势可呈现由表入里，由阳入阴，由浅而深，由轻而重的传变与发展，病情加重，最终可导致五脏亏虚，元气衰败，若抢救不及时，则会导致死亡。
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如以外感病证为例，若病邪过于强盛，毒力较强，或素体特虚，则发病即可出现“两感”、“直中”、或“内陷”等逆转情况。
两感：指表里两经感邪而发病的病理过程，对机体正气的损害程度和范围均较少，病势亦较重。如表里同病，表里俱寒，表里俱热等。
直中：多指寒邪直接侵犯阳虚阴盛之体，发病不经表卫阶段，直接损伤三阴经及其所属内脏的病理过程。病邪直中三阴，病势较为深重。
内陷：一般指在温热病发展过程中，温热之邪未能在卫分或气分得以透解而迅速进入营分或血分的病理过程。
4) 邪正相持
(1)含义：指正气不甚虚弱，而邪气亦不过强，邪正双方势均力敌，相持不下，病势形成迁延状态的病理过程。
(2)成因：多见于疾病的中期，或慢性病迁延期。
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(3)转归：多病势迁延，经久不愈，或发展为慢性病
5) 正虚邪恋
(1)含义：指正气已虚，余邪未尽，由于正气难复，致使疾病处于缠绵难愈的病理过程。
(2)成因：多见于疾病后期，亦常由于多种疾病由急性转为慢性，或慢性病经久不愈，正气虚驱邪无力所致。
(3)转归：向两种方向转变，一是在积极的治疗调养下，正气增强，邪气渐散，疾病趋于好转，或痊愈。二是治疗调养不当，或正气无力驱除余邪或病邪缠绵难祛而致正气难复，邪气留恋而转为迁延性或慢性病证，或留下后遗症。
二、阴阳失调
阴阳失调：即阴阳双方失却相对的协调与平衡的病理状态，包括阴阳偏盛、偏衰、互损、格拒、转化、亡失等。
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1.阴阳偏胜
1) 阳偏胜
(1) 含义：指阳气偏盛，机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩的病理状态。
(2) 特点：阳胜而阴未虚的实热证。
(3) 成因：多由于感受温热阳邪，或阴邪从阳化热，或情志内伤，五志过极化火，或因气滞、血瘀、食积等邪郁而化热所致。
(4) 表现：阳以热、动、燥为特点。阳盛病机易于出现化热、化火、机能亢进和伤阴的病理变化。如壮热、烦渴、面红、目赤、尿赤、便干、以及苔黄、脉数等症。
2)阴偏盛
(1)含义：指阴气偏盛，机能障碍或减退，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。
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(2)特点：阴胜而阳未虚的实寒证。
(3)成因：多因于感受寒湿阴邪；或过食生冷寒滞中阳；或素体阳虚，寒湿内聚所致。
(4)表现：阴以寒、静、湿为其特点。阴盛易于导致湿煦气化作用不足，脏腑组织机能抑制或障碍等病理变化，常表现为阴寒内盛，血脉凝涩，以及痰湿、水液贮留等病变。如畏寒、喜暖、肢冷、腹冷痛、泄泻、水肿、痰液清冷、舌淡、脉紧等症。
2.阴阳偏衰
1) 阳偏衰
(1) 含义：指阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢活动减退，机体反应性低下，热量不足的病理状态。
(2) 特点：阳气不足，阳不制阴，阴相对亢盛的虚寒证。
, 百拇医药 (3) 成因：先天禀赋不足，或后天饮食失养，或劳倦内伤，或久病损伤阳气。
(4) 表现：多以脾肾阳虚表现为多，尤以肾阳虚衰为多，如畏寒喜暖，形寒肢冷，面色白光白，踡卧神疲，小便清长，下利清谷，舌淡脉迟等症。
2)阴偏衰
(1) 含义：指精、血、津液等物质亏少，阴不制阳，阳相对亢盛，机能虚性亢奋的病理状态。
(2) 特点：阴气不足，阴液亏少，制约阳热和滋养、内守、宁静功能减退，阳相对亢盛的虚热证。
(3) 成因：多由于阳邪伤阴，或因五志过极，化火伤阴，或因久病耗伤阴液所致。
(4) 表现：以肺肾阴虚或肝肾阴虚证为多。如消瘦，盗汗，五心烦热，舌红，口干，脉细数等阴虚内热的表现；骨蒸潮热，盗汗，五心烦热，颧红，-咳血等则为阴虚火旺；眩晕，耳鸣或遗精，或性欲亢进，腰膝酸软，失眠梦多等，则为阴虚阳亢之表现。
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3.阴阳互损
阴阳互损，指阴或阳任何一方虚损到一定程度，影响及相对的一方导致阴阳两虚的病机。
1) 阴损及阳
(1) 含义：阴虚基础上导致阳虚，最终发展为以阴虚为主的阴阳两虚证。
(2) 表现：如病机为水不涵木的肝阳上亢证，病机本为阴虚阳亢，进一步发展，可损伤肾脏精气，损及肾阳，继而出现畏寒、肢冷、面色白光白，脉沉弱等阳虚症状而转化为阴阳两虚证。
2) 阳损及阴
(1) 含义：阳气虚损，无阳则阴无生，继而导致阴虚，形成以阳虚为主的阴阳两虚证。
(2) 表现：如因肾阳不足，气化失司而津液停聚，水湿泛溢肌肤的水肿证，其病机本为阳虚，进一步发展，则必耗损肾中精气，使肾阴亦伤继而出现烦躁不安，甚至阳升风动，抽搐等阴虚症状，形成阴阳两虚证。
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4.阴阳格拒
阴阳格拒，指阴阳双方力量盛衰悬殊较大，盛者壅遏于内，将另一排斥格拒于外，阴阳间不相维系的病机。
1) 阴盛格阳(格阳)
(1) 含义：阴寒之邪壅盛于内，迫使阳气浮越于外，阴阳之气不相顺接的病理状态。
(2) 特点：阳虚阴寒内盛为其本质，但又有格阳于外表现的假热之象，产生真寒假热证。
(3) 表现：如极度虚寒的病人，本来表现为面色苍白、四肢逆冷、精神萎糜、畏寒嗜卧、脉微细欲绝，在病情逐渐加重的情况下，突然出现面色泛红、言语较多、烦热、口渴、脉大而无根等热象，此为阴盛于内，格阳于外的真寒假热证。
2)阳盛格阴(格阴)
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(1) 含义：邪热极盛，深伏于里，阳气被郁闭于内，不得外达肢体而格阴于外，阴阳之气不相顺接的病理状态。
(2) 特点：阳盛于内，实热炽盛为疾病的本质，加之格阴于外而出现某些假寒之象，产生真热假寒证。
(3) 表现：如外感热病，邪热炽盛，可见壮热、面红、气粗、烦躁、舌红、脉大有力等症。但在病势加重的情况下，同时出现四肢厥冷、脉象沉伏等假寒之象。
5.阴阳转化
1) 由阳转阴：指原来病理性质属阳，在一定条件下病变性质由阳向阴转化的病理过程，多由正气耗伤太过，机能代谢活动急剧低下引起，抢救及时，处理得当，则有好的转机。
2) 由阴转阳：指原来的病理性质属阴，在一定条件下，病变性质由阴向阳转化的病理过程。多见于素体阳盛者，预后较好。
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6.阴阳亡失
阴阳亡失，指机体由于阴液或阳气突然大量亡失,而导致生命垂危的一种病理状态。
2) 亡阳
(1) 含义：指机体的阳气发生突然性脱失，而导致机体属于阳的机能突然严重衰竭的病理状态。
(2) 成因：多由邪气太盛，正不胜邪，阳气突然性脱失所致，或由素体阳虚，正气不足，疲劳过度或过用汗法，汗出过多，阳随汗泄所致。
(3) 表现：大汗淋漓，肌肤手足逆冷，神疲乏力，面色苍白，脉微欲绝等危重证候。
2) 亡阴
(1) 含义：指阴液突然性大量耗损或丢失，机体属于阴的机能突然严重衰竭的病理状态。
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(2) 成因：热邪炽盛或邪热久留而严重伤阴或长期慢性消耗所致。
(3) 表现：喘渴烦躁，手足虽温而汗多欲脱，面色红或紫，脉数疾等危重证候。
3) 亡阴与亡阳的关系：亡阴可迅速导致亡阳，亡阳亦会导致亡阴，最终“阴阳离决”而死亡。
三、气血失常
气血失常，指气与血的不足，气与血运行失常、功能异常，气血互根互用关系失调等病理状态。
1.气的失常
1) 气虚
(1) 含义：指气虚损不足，脏腑组织功能低下或衰退，抗病能力下降的病理状态。
(2) 成因：或气的化生不足，或气的耗损太过所致。
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(3) 表现：精神萎糜，倦怠乏力，自汗，易感冒，眩晕等。由于气虚，可致血、津液生成不足或运行失常，或固摄不及及各脏腑功能减退等。
2) 气机失调
气机郁滞
a含义：气流不畅或阻滞或郁而不散，脏腑、经络功能障碍。
b成因：情志不畅，或痰、湿、食积等阻碍气机，或外邪侵犯，抑遏气机，或脏腑功能障碍而气机郁滞，或气虚运行无力而气滞。
c表现：以闷、胀、痛为主要表现，尤以肺气壅滞、肝气郁滞、脾胃气滞多见。
(2) 气逆
a含义：指气机升多降少而上逆的病理状态。
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b成因：多因情志失调，或饮食、外邪，或痰浊壅滞，或气虚所致。
c表现：多见肝气、肺气、胃气上逆等病变。
(3) 气陷
a含义：指在气虚基础上，发生的以气升清不足或无力升举为主要特征的病理状态。
b成因：素体虚弱或病久耗伤。
c表现：上气不足，如头晕、眼花、耳鸣、乏力；中气下陷，如胃下垂，子宫脱垂，脱肛等。
(4) 气闭
a含义：指气郁太过，闭塞清窍或浊邪闭阻气道，气之出入受碍，肺气郁闭，呼吸困难的病理状态。
b成因：情志抑郁，或外邪、痰浊等阻滞气机。
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c表现：突然昏倒，不省人事，兼见四肢逆冷，或呼吸困难，气急鼻煸，甚则面青唇紫。
(5) 气脱
a含义：指气不内守，大量外脱，从而导致全身严重气虚不足，出现功能突然衰竭的病理状态。
b成因：正不敌邪或慢性病长期耗损或大出血、大汗出等气随血脱或津泄。
c表现：面色苍白，汗出不止，目闭口开，全身软瘫，手撒，二便失禁，脉微欲绝等。
2.血的失常
1) 血虚
(1) 含义：指血不足，濡养功能减退的病理状态。
(2) 成因：失血过多或生血不足。
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(3) 表现：唇舌爪甲无华，面色无华，头目眩晕，心悸怔忡，乏力或手足麻木或两目干涩，视物昏花。
2) 血瘀
(1) 含义：指血行不流畅，甚则血液瘀结停滞成积的病理状态。
(2) 成因：气机郁滞或气虚或痰阻或寒邪入侵血分或邪热入血煎熬血液，或外伤损及脉络或产后恶露不下或不净而致瘀。
(3) 表现：疼痛，痛有定处，得寒温不减，伴目黧黑，肌肤甲错，唇舌紫暗等。
3) 血热
(1) 含义：指血内有热，血行加速，或使血液妄行的病理状态。
(2) 成因：邪热入血或情志郁结化火灼伤脉络。
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(3) 表现：表现以热象、动血、耗血、伤阴等为主，如身热夜甚，舌质红绛，甚至吐血、尿血、月经提前量多，脉数。
3. 气血关系失调，包括：气滞血瘀、气虚血瘀、气不摄血、气随血脱、气血两虚。
四、津液代谢失常
津液代谢失常是指全身或某一环节的津液代谢发生异常，导致津液的生成、输布或排泄 发生紊乱或障碍的病理过程。
1. 津液亏损不足
1) 含义：津液数量不足，机体失于濡养、滋养。
2) 成因：热盛或汗、吐、下等，津液丢失过多或慢性病耗损。
3) 表现
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(1) 吐泻后：目眶内陷，十指螺瘪，小便少，口舌干燥，皮肤失去弹性。
(2) 汗后：口干欲饮，大便秘结，小便短少。
(3) 血中津亏：皮肤干痒，搔之落屑。
(4) 热病后期：形瘦骨立，大肉尽脱，皮肤干燥，毛发枯槁，舌尖红干枯。
2. 津液输布排泄障碍
1) 含义：津液失于正常运行，水湿困阻。
2) 成因：肺失宣降、脾失转输或肝失疏泄或三焦水道不通或肾之气化减退。
3) 表现
(1)湿浊困阻：胸闷呕恶，脘腹痞满，头身困重，口腻不渴，腹泻便溏，面黄肤肿等症。
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(2)痰饮凝聚：痰阻于肺，可见咳喘咯痰，痰迷心窍，可见胸闷心悸，神昏癫狂；痰停于胃，则恶心呕吐；痰留经络筋骨，则可致瘰疬痰核，肢体麻木，或半身不遂，或为阴疽流注；痰浊上犯，清窍不利，则眩晕昏冒；痰气凝结咽喉，则咽中梗阻。
(3)水液贮留：水肿或腹水。
3.津液与气血的关系失调
1)水停气阻：指津液代谢障碍，水液停贮于体内，导致气机阻 滞的病理状态。
2)气随液脱：指由于津液大 量丢失，气随津液外泄，导致阳气暴脱的病理状态。
3)津枯血燥：指津液亏乏，甚则枯竭，从而导致血燥内热，或血燥生风的病理状态。
4)津亏血瘀：指津液亏乏，血液运行不畅而郁滞的病理状态。
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【难点讲解】
一、亡阴、亡阳的病机特征及二者的关系
亡阳是指机体的阳气突然脱失，而全身属于阳的功能突然严重衰竭的一种病理状态，阳气亡脱则机体所有属于阳的功能将会衰竭，尤以温煦、推动、兴奋、卫外等功能为著，故亡阳病变多出现大汗淋漓，肌肤手足逆冷，面色苍白，精神萎靡，畏寒嗜卧以及脉微欲绝等证。
亡阴是指机体阴液突然大量耗损，而全身属于阴的功能突然严重衰竭的一种病理状态，阴液耗损，则机体所有属于阴的功能将会衰竭，尤以宁静、滋润等功能为著，故表现为气喘，手足虽温而汗多欲脱，面色或红或紫，脉数疾等证候。
阴液和阳气存在互根互用的关系，无阳则阴无以化而耗竭，无阴则阳无以生或无以附而散越，亡阳可导致亡阴，亡阴亦可导致亡阳，最终导致“阴阳离决，精气乃绝”，生命活动终止而死亡。
二、伤津和脱液的病理区别
伤津的病机特点是水分减少，干燥失润，其临床表现为口渴引饮，口、鼻、皮肤干燥，小便短赤，大便秘结，甚目陷、螺瘪。脱液的病机特点是水分、精微物质共同丢失，阴液枯涸，虚风内动，其临床表现为唇舌干燥而不引饮，形瘦肉脱，皮肤毛发枯槁，舌光红无苔，甚则肉瞤，手足蠕动。, 百拇医药
1.掌握邪正盛衰对虚实变化和病势趋向转归的影响。
2.掌握阴阳偏盛、偏衰、互损、格拒和亡失等病机的概念、形成及表现。
3.掌握气血失常病机的概念及气的失常、血的失常、气血互根互用功能失调等病机的具体内容。
1. 掌握津液亏损不足、津液输布与排泄障碍病机的概念、形成和主要病理表现。
【重点内容】
基本病机，即是指机体对于致病因素侵袭 或影响所产生的基本病理反应，是病机变化的一般规律，亦是系统病机和具体病证病机的基础。
一、邪正盛衰
, 百拇医药 邪正盛衰，是指在有疾病的发生、发展过程中，致病邪气与机体抗病能力之间相互斗争所发生的盛衰变化。此种病机变化不仅关系着疾病的发生和发展,影响着病机、病证的虚实变化，而且直接影响着疾病的转归。
1.邪正盛衰与虚实变化
1)实性病机
(1) 含义：“邪气盛则实”，是以邪气盛实为矛盾主要方面的一种病理反应。
(2) 特点：致病邪气比较盛，而机体正气未衰 ，尚能积极与病邪抗争，正邪相搏，斗争剧
烈，反应明显，其证候表现呈现亢奋、有余、不通等特点。
(3) 成因：常见于外感六淫为病的初期或中期，或者由于痰、食、水、血等滞留于体内而引
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(4) 临床表现：可见体壮形实，精神亢奋或壮热狂躁，或疼痛拒按，或声高气粗，二便不通，脉实有力等。
2)虚性病机
(1)含义：“精气夺则虚”，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反应。
(2) 特点：机体精、气、血、津液等亏少和功能衰弱，脏腑经络生理功能减退，抗病能力低
下，正邪斗争难以出现较剧烈的反应，证候表现呈现虚弱、衰退、不足、不固等特点。
(3) 成因：先天禀赋不足或后天由于多种因素导致的不足。
(4) 临床表现：身体瘦弱，面容憔悴，形疲体倦，声低气微，或自汗，盗汗，五心烦热，或
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畏寒肢冷，脉虚无力等。
3)虚实夹杂
虚实夹杂，指邪盛、正衰同时存在的病理变化。
(1) 虚中夹实：以正气虚的病理变化为主，但又兼夹有实邪结滞于内。如脾虚水肿。
(2) 实中夹虚：以邪实的病理变化为主，又兼有正气虚损不足之候。如实热伤津。
4)虚实转化
虚实转化，指在疾病过程中，由于实邪久留损伤正气，或正气不足而致实邪积聚等导致的虚实病理转化过程。包括由实转虚和困虚致实。
5)虚实真假
(1) 真虚假实：指“虚”是疾病的本质，而其“实”象为表现的假象的病理状态，多由于脏腑功能减退，运化气血无力所致。具体表现为疲乏无力，纳食无力，舌胖苔润，脉无力等虚证，同时可见因气运行无力而郁滞不通导致的腹胀满(时有减轻)，腹痛(喜按)等假实症状。
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(2) 真实假虚：指“实”为病机的本质，而“虚”象则是其表现的假象的病理状态。多由于实邪结聚，阻滞经络而气血不能外达所致。如热结肠胃的里热炽盛病证,一方面可见大便秘结不通、腹胀满硬痛拒按、潮热、谵语等实症，同时又可见面色苍白四肢逆冷、精神萎顿等由于阳气郁，不能四布而出现的状似虚寒的虚象。
2.邪正盛衰与病势的趋向和转归
1) 正胜邪退
(1)含义：指正气日趋强盛或战胜邪气，邪气日衰或被驱除的病理过程。
(2)成因：患者正气旺盛，抗邪能力较强；或得到及时治疗，或兼而有之。
(3)转归：疾病向好转或痊愈的方面发展。
2) 邪去正虚
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(1)含义：指邪气被除，但正气也虚弱，有待恢复的病理过程。
(2)成因：多由邪气亢盛，病势较剧，正气损伤较重；或因治疗方法较猛，病邪虽除而正气亦伤，或素体正虚，病后虚弱更甚等致。
(3)转归：多见于重病后的恢复期，须加强各方面的调养，方能使身体恢复。
3) 邪盛正虚
(1)含义：指邪气盛，正气虚，机体抗邪无力，病情急剧恶化的病理过程。
(2)成因：包含两种病理情况，一是邪气愈盛，毒力愈强，其病势亦愈急重，传变亦愈快。二是机体正气愈虚，则病情愈重，病理损害愈深。
(3)病势转归：正不胜邪，病势可呈现由表入里，由阳入阴，由浅而深，由轻而重的传变与发展，病情加重，最终可导致五脏亏虚，元气衰败，若抢救不及时，则会导致死亡。
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如以外感病证为例，若病邪过于强盛，毒力较强，或素体特虚，则发病即可出现“两感”、“直中”、或“内陷”等逆转情况。
两感：指表里两经感邪而发病的病理过程，对机体正气的损害程度和范围均较少，病势亦较重。如表里同病，表里俱寒，表里俱热等。
直中：多指寒邪直接侵犯阳虚阴盛之体，发病不经表卫阶段，直接损伤三阴经及其所属内脏的病理过程。病邪直中三阴，病势较为深重。
内陷：一般指在温热病发展过程中，温热之邪未能在卫分或气分得以透解而迅速进入营分或血分的病理过程。
4) 邪正相持
(1)含义：指正气不甚虚弱，而邪气亦不过强，邪正双方势均力敌，相持不下，病势形成迁延状态的病理过程。
(2)成因：多见于疾病的中期，或慢性病迁延期。
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(3)转归：多病势迁延，经久不愈，或发展为慢性病
5) 正虚邪恋
(1)含义：指正气已虚，余邪未尽，由于正气难复，致使疾病处于缠绵难愈的病理过程。
(2)成因：多见于疾病后期，亦常由于多种疾病由急性转为慢性，或慢性病经久不愈，正气虚驱邪无力所致。
(3)转归：向两种方向转变，一是在积极的治疗调养下，正气增强，邪气渐散，疾病趋于好转，或痊愈。二是治疗调养不当，或正气无力驱除余邪或病邪缠绵难祛而致正气难复，邪气留恋而转为迁延性或慢性病证，或留下后遗症。
二、阴阳失调
阴阳失调：即阴阳双方失却相对的协调与平衡的病理状态，包括阴阳偏盛、偏衰、互损、格拒、转化、亡失等。
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1.阴阳偏胜
1) 阳偏胜
(1) 含义：指阳气偏盛，机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩的病理状态。
(2) 特点：阳胜而阴未虚的实热证。
(3) 成因：多由于感受温热阳邪，或阴邪从阳化热，或情志内伤，五志过极化火，或因气滞、血瘀、食积等邪郁而化热所致。
(4) 表现：阳以热、动、燥为特点。阳盛病机易于出现化热、化火、机能亢进和伤阴的病理变化。如壮热、烦渴、面红、目赤、尿赤、便干、以及苔黄、脉数等症。
2)阴偏盛
(1)含义：指阴气偏盛，机能障碍或减退，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。
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(2)特点：阴胜而阳未虚的实寒证。
(3)成因：多因于感受寒湿阴邪；或过食生冷寒滞中阳；或素体阳虚，寒湿内聚所致。
(4)表现：阴以寒、静、湿为其特点。阴盛易于导致湿煦气化作用不足，脏腑组织机能抑制或障碍等病理变化，常表现为阴寒内盛，血脉凝涩，以及痰湿、水液贮留等病变。如畏寒、喜暖、肢冷、腹冷痛、泄泻、水肿、痰液清冷、舌淡、脉紧等症。
2.阴阳偏衰
1) 阳偏衰
(1) 含义：指阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢活动减退，机体反应性低下，热量不足的病理状态。
(2) 特点：阳气不足，阳不制阴，阴相对亢盛的虚寒证。
, 百拇医药 (3) 成因：先天禀赋不足，或后天饮食失养，或劳倦内伤，或久病损伤阳气。
(4) 表现：多以脾肾阳虚表现为多，尤以肾阳虚衰为多，如畏寒喜暖，形寒肢冷，面色白光白，踡卧神疲，小便清长，下利清谷，舌淡脉迟等症。
2)阴偏衰
(1) 含义：指精、血、津液等物质亏少，阴不制阳，阳相对亢盛，机能虚性亢奋的病理状态。
(2) 特点：阴气不足，阴液亏少，制约阳热和滋养、内守、宁静功能减退，阳相对亢盛的虚热证。
(3) 成因：多由于阳邪伤阴，或因五志过极，化火伤阴，或因久病耗伤阴液所致。
(4) 表现：以肺肾阴虚或肝肾阴虚证为多。如消瘦，盗汗，五心烦热，舌红，口干，脉细数等阴虚内热的表现；骨蒸潮热，盗汗，五心烦热，颧红，-咳血等则为阴虚火旺；眩晕，耳鸣或遗精，或性欲亢进，腰膝酸软，失眠梦多等，则为阴虚阳亢之表现。
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3.阴阳互损
阴阳互损，指阴或阳任何一方虚损到一定程度，影响及相对的一方导致阴阳两虚的病机。
1) 阴损及阳
(1) 含义：阴虚基础上导致阳虚，最终发展为以阴虚为主的阴阳两虚证。
(2) 表现：如病机为水不涵木的肝阳上亢证，病机本为阴虚阳亢，进一步发展，可损伤肾脏精气，损及肾阳，继而出现畏寒、肢冷、面色白光白，脉沉弱等阳虚症状而转化为阴阳两虚证。
2) 阳损及阴
(1) 含义：阳气虚损，无阳则阴无生，继而导致阴虚，形成以阳虚为主的阴阳两虚证。
(2) 表现：如因肾阳不足，气化失司而津液停聚，水湿泛溢肌肤的水肿证，其病机本为阳虚，进一步发展，则必耗损肾中精气，使肾阴亦伤继而出现烦躁不安，甚至阳升风动，抽搐等阴虚症状，形成阴阳两虚证。
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4.阴阳格拒
阴阳格拒，指阴阳双方力量盛衰悬殊较大，盛者壅遏于内，将另一排斥格拒于外，阴阳间不相维系的病机。
1) 阴盛格阳(格阳)
(1) 含义：阴寒之邪壅盛于内，迫使阳气浮越于外，阴阳之气不相顺接的病理状态。
(2) 特点：阳虚阴寒内盛为其本质，但又有格阳于外表现的假热之象，产生真寒假热证。
(3) 表现：如极度虚寒的病人，本来表现为面色苍白、四肢逆冷、精神萎糜、畏寒嗜卧、脉微细欲绝，在病情逐渐加重的情况下，突然出现面色泛红、言语较多、烦热、口渴、脉大而无根等热象，此为阴盛于内，格阳于外的真寒假热证。
2)阳盛格阴(格阴)
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(1) 含义：邪热极盛，深伏于里，阳气被郁闭于内，不得外达肢体而格阴于外，阴阳之气不相顺接的病理状态。
(2) 特点：阳盛于内，实热炽盛为疾病的本质，加之格阴于外而出现某些假寒之象，产生真热假寒证。
(3) 表现：如外感热病，邪热炽盛，可见壮热、面红、气粗、烦躁、舌红、脉大有力等症。但在病势加重的情况下，同时出现四肢厥冷、脉象沉伏等假寒之象。
5.阴阳转化
1) 由阳转阴：指原来病理性质属阳，在一定条件下病变性质由阳向阴转化的病理过程，多由正气耗伤太过，机能代谢活动急剧低下引起，抢救及时，处理得当，则有好的转机。
2) 由阴转阳：指原来的病理性质属阴，在一定条件下，病变性质由阴向阳转化的病理过程。多见于素体阳盛者，预后较好。
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6.阴阳亡失
阴阳亡失，指机体由于阴液或阳气突然大量亡失,而导致生命垂危的一种病理状态。
2) 亡阳
(1) 含义：指机体的阳气发生突然性脱失，而导致机体属于阳的机能突然严重衰竭的病理状态。
(2) 成因：多由邪气太盛，正不胜邪，阳气突然性脱失所致，或由素体阳虚，正气不足，疲劳过度或过用汗法，汗出过多，阳随汗泄所致。
(3) 表现：大汗淋漓，肌肤手足逆冷，神疲乏力，面色苍白，脉微欲绝等危重证候。
2) 亡阴
(1) 含义：指阴液突然性大量耗损或丢失，机体属于阴的机能突然严重衰竭的病理状态。
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(2) 成因：热邪炽盛或邪热久留而严重伤阴或长期慢性消耗所致。
(3) 表现：喘渴烦躁，手足虽温而汗多欲脱，面色红或紫，脉数疾等危重证候。
3) 亡阴与亡阳的关系：亡阴可迅速导致亡阳，亡阳亦会导致亡阴，最终“阴阳离决”而死亡。
三、气血失常
气血失常，指气与血的不足，气与血运行失常、功能异常，气血互根互用关系失调等病理状态。
1.气的失常
1) 气虚
(1) 含义：指气虚损不足，脏腑组织功能低下或衰退，抗病能力下降的病理状态。
(2) 成因：或气的化生不足，或气的耗损太过所致。
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(3) 表现：精神萎糜，倦怠乏力，自汗，易感冒，眩晕等。由于气虚，可致血、津液生成不足或运行失常，或固摄不及及各脏腑功能减退等。
2) 气机失调
气机郁滞
a含义：气流不畅或阻滞或郁而不散，脏腑、经络功能障碍。
b成因：情志不畅，或痰、湿、食积等阻碍气机，或外邪侵犯，抑遏气机，或脏腑功能障碍而气机郁滞，或气虚运行无力而气滞。
c表现：以闷、胀、痛为主要表现，尤以肺气壅滞、肝气郁滞、脾胃气滞多见。
(2) 气逆
a含义：指气机升多降少而上逆的病理状态。
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b成因：多因情志失调，或饮食、外邪，或痰浊壅滞，或气虚所致。
c表现：多见肝气、肺气、胃气上逆等病变。
(3) 气陷
a含义：指在气虚基础上，发生的以气升清不足或无力升举为主要特征的病理状态。
b成因：素体虚弱或病久耗伤。
c表现：上气不足，如头晕、眼花、耳鸣、乏力；中气下陷，如胃下垂，子宫脱垂，脱肛等。
(4) 气闭
a含义：指气郁太过，闭塞清窍或浊邪闭阻气道，气之出入受碍，肺气郁闭，呼吸困难的病理状态。
b成因：情志抑郁，或外邪、痰浊等阻滞气机。
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c表现：突然昏倒，不省人事，兼见四肢逆冷，或呼吸困难，气急鼻煸，甚则面青唇紫。
(5) 气脱
a含义：指气不内守，大量外脱，从而导致全身严重气虚不足，出现功能突然衰竭的病理状态。
b成因：正不敌邪或慢性病长期耗损或大出血、大汗出等气随血脱或津泄。
c表现：面色苍白，汗出不止，目闭口开，全身软瘫，手撒，二便失禁，脉微欲绝等。
2.血的失常
1) 血虚
(1) 含义：指血不足，濡养功能减退的病理状态。
(2) 成因：失血过多或生血不足。
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(3) 表现：唇舌爪甲无华，面色无华，头目眩晕，心悸怔忡，乏力或手足麻木或两目干涩，视物昏花。
2) 血瘀
(1) 含义：指血行不流畅，甚则血液瘀结停滞成积的病理状态。
(2) 成因：气机郁滞或气虚或痰阻或寒邪入侵血分或邪热入血煎熬血液，或外伤损及脉络或产后恶露不下或不净而致瘀。
(3) 表现：疼痛，痛有定处，得寒温不减，伴目黧黑，肌肤甲错，唇舌紫暗等。
3) 血热
(1) 含义：指血内有热，血行加速，或使血液妄行的病理状态。
(2) 成因：邪热入血或情志郁结化火灼伤脉络。
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(3) 表现：表现以热象、动血、耗血、伤阴等为主，如身热夜甚，舌质红绛，甚至吐血、尿血、月经提前量多，脉数。
3. 气血关系失调，包括：气滞血瘀、气虚血瘀、气不摄血、气随血脱、气血两虚。
四、津液代谢失常
津液代谢失常是指全身或某一环节的津液代谢发生异常，导致津液的生成、输布或排泄 发生紊乱或障碍的病理过程。
1. 津液亏损不足
1) 含义：津液数量不足，机体失于濡养、滋养。
2) 成因：热盛或汗、吐、下等，津液丢失过多或慢性病耗损。
3) 表现
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(1) 吐泻后：目眶内陷，十指螺瘪，小便少，口舌干燥，皮肤失去弹性。
(2) 汗后：口干欲饮，大便秘结，小便短少。
(3) 血中津亏：皮肤干痒，搔之落屑。
(4) 热病后期：形瘦骨立，大肉尽脱，皮肤干燥，毛发枯槁，舌尖红干枯。
2. 津液输布排泄障碍
1) 含义：津液失于正常运行，水湿困阻。
2) 成因：肺失宣降、脾失转输或肝失疏泄或三焦水道不通或肾之气化减退。
3) 表现
(1)湿浊困阻：胸闷呕恶，脘腹痞满，头身困重，口腻不渴，腹泻便溏，面黄肤肿等症。
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(2)痰饮凝聚：痰阻于肺，可见咳喘咯痰，痰迷心窍，可见胸闷心悸，神昏癫狂；痰停于胃，则恶心呕吐；痰留经络筋骨，则可致瘰疬痰核，肢体麻木，或半身不遂，或为阴疽流注；痰浊上犯，清窍不利，则眩晕昏冒；痰气凝结咽喉，则咽中梗阻。
(3)水液贮留：水肿或腹水。
3.津液与气血的关系失调
1)水停气阻：指津液代谢障碍，水液停贮于体内，导致气机阻 滞的病理状态。
2)气随液脱：指由于津液大 量丢失，气随津液外泄，导致阳气暴脱的病理状态。
3)津枯血燥：指津液亏乏，甚则枯竭，从而导致血燥内热，或血燥生风的病理状态。
4)津亏血瘀：指津液亏乏，血液运行不畅而郁滞的病理状态。
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【难点讲解】
一、亡阴、亡阳的病机特征及二者的关系
亡阳是指机体的阳气突然脱失，而全身属于阳的功能突然严重衰竭的一种病理状态，阳气亡脱则机体所有属于阳的功能将会衰竭，尤以温煦、推动、兴奋、卫外等功能为著，故亡阳病变多出现大汗淋漓，肌肤手足逆冷，面色苍白，精神萎靡，畏寒嗜卧以及脉微欲绝等证。
亡阴是指机体阴液突然大量耗损，而全身属于阴的功能突然严重衰竭的一种病理状态，阴液耗损，则机体所有属于阴的功能将会衰竭，尤以宁静、滋润等功能为著，故表现为气喘，手足虽温而汗多欲脱，面色或红或紫，脉数疾等证候。
阴液和阳气存在互根互用的关系，无阳则阴无以化而耗竭，无阴则阳无以生或无以附而散越，亡阳可导致亡阴，亡阴亦可导致亡阳，最终导致“阴阳离决，精气乃绝”，生命活动终止而死亡。
二、伤津和脱液的病理区别
伤津的病机特点是水分减少，干燥失润，其临床表现为口渴引饮，口、鼻、皮肤干燥，小便短赤，大便秘结，甚目陷、螺瘪。脱液的病机特点是水分、精微物质共同丢失，阴液枯涸，虚风内动，其临床表现为唇舌干燥而不引饮，形瘦肉脱，皮肤毛发枯槁，舌光红无苔，甚则肉瞤，手足蠕动。, 百拇医药