五行学说二
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大医精诚
1)发病规律
根据五行学说五脏外应五时、五气，故发病时春多肝病，夏多心病，长夏多脾病，秋多肺病，冬多肾病。
2)传变规律
以五行学说来说明五脏病变的传变，可以分为相生关系的传变和相克关系的传变。
(1)按相生关系的传变：包括“母病及子”和“子病及母”两个方面。
母病及子：是指疾病的传变，从母脏传至子脏。即疾病的传变是按五行相生次序而传变的。
如：肝病及心、心病及脾。脾病及肺，肺病及肾，肾病及肝，一般先有“母脏”疾病，然后影响及“子脏”，出现“子脏”的症状。
子病儿犯母：又称“子盗母气”，是指疾病从子脏传及母脏。即疾病的质变是反着五行相生次序而质变的一般先有“子脏”疾病，然后影响：“母脏”，出现“母脏”的症状。
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如：心病犯肝，肝病犯肾，肾病犯肺，脾病犯心，肺病犯脾等。
(2)按相克关系的传变：包括“相乘”和相侮“两个方面
相乘传变：即五脏之间相克太过而发生病变。即沿着相克的次序而发生病情的传变。肝病传脾，脾病传肾，肾病传心，心病传肺，肺病传肝。
这种相乘传变有两种情况：
一是由于一方的力量过强，而致被克的一方受到过分克伐。如：肝(木)失疏 泄，影响脾的运化，谓之“肝木乘脾土”。
另一种是由于被克的一方本身虚弱，不能任受对方的克伐，从而也可出现克伐太过的病理现象。如：脾胃虚弱，以致肝气乘犯，出现“土虚木乘”。
相侮传变：即五脏之间反克而发生病变。即疾病的传变是反着相克次序而逆向传变的。
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如：肝病传肺、肺病传心、心病传肾、肾病传脾、脾病传肝。
形成相侮传变亦有两种情况：
一是由于一方太盛，不仅不受克已的一方所克制，而且对克已的一方进行反克。如肝木升发太过，不仅不受肺的肃降的制约，而且会对肺进行反克，使肺失清肃，引起咳嗽迸上气，甚至“咯血”等，称之为“木火刑金”。
另一种是由于一方的虚弱，丧失克制对方的能力，反而受到被克一方的克制，而导致反克的病理现象，如：脾阳虚弱，不能运化水液，不仅不能助肾以调节水液反而还会日久影响损及肾阳，导致肾阳虚不能主水，则水湿泛滥，形成水反克土病症。
总之，疾病的传变，不外乎相生和相克两个途径，也即母病及子、子病及母。、相乘、相侮四种方式。由于每一脏和其它四脏都存在生我、我生、克我、我克四方面的关系，所以每一脏的病变都有可能按五行克关系与其它四脏相互传变。
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3.用于指导疾病的诊断
1)用于指导四诊
(1)诊断本脏之病：即将疾病的四诊所见，与五行、五脏相应，从而诊断为相应之脏的病变。
如：面青、嗜酸、脉弦等诊为肝病；面赤、口苦、脉洪等诊为心火亢盛。
(2)诊断脏腑相兼病变：即已知本脏病变，又见他脏之色，可推断疾病在此脏腑间传变。
如脾虚病人，见面色青(肝色)为木乘土；心病，见面色黑(肾色)为水乘火。
2)推断病变的预后
(1)主客色推断：根据“主色”和“客色”的变化，以五行的生克关系为基础，来推测病情的顺逆；主色胜客色，其病为逆；客色胜主色，其病为顺。
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(2)色脉合参推断：色脉相合，病情平和，得克则死，得生则生。即疾病所出现的面色见相应之脉，则病情平和，见克色之脉则病情较重；见生色之脉，则病情较轻。
4.用于指导疾病防治
1)控制疾病传变
根据母子相及和相乘相侮的疾病传变规律，一脏受病可波及其它四脏。因此，在治疗时除针对所病之脏进行处理外，还应调整其他脏腑，以控制其传变。
2)确定治则治法
(1)根据相生关系确定的治则治法：有补母和泻子两个方面：
①补母：用于母子关系的虚证。或子虚影响母虚(如肾水虚影响肺金亦虚)，或母虚影响子虚(如脾土虚影响肺金虚)，或单纯的子虚，均可用补母之法。即所谓“虚则补其母”，补母能令子实。利用母子的关系，加强其相生的力量。
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临床常用的治疗方法有
滋水涵木法：即是滋肾阴以养肝阳，涵敛肝阳的一种治疗方法。适用肾阴亏损而肝阴不足，以及肝阳偏亢之证。
益火生土法：其意是补心生火生脾土。但由于后世命门学说的发展，心火生脾土的概念已为命门火生脾土所代替。故益火生土法，即是肾治脾法，温肾阳而补脾阳的一种治疗方法，适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。
培土生金法：是补脾胃以补肺金之不足的一种治疗方法。适用于脾胃虚弱而致肺气不足，或肺病及脾而致脾虚之病症。
金水相生法：实际上此法属于两脏同治法。即是滋养肺肾阴虚的一种治疗方法。适用于肺虚不能输布津液以滋肾，或肾阳不足不能滋养于肺，而致肺肾阴虚者。
②泻子：用于子关系的实证。
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泻子可以使子气衰，则克其母之气益甚，从而使母气受损，母实可平，如肝火盛，可采用泻心火有助于泻肝火。
(2)根据相克关系确定的治则治法：
①抑强：可用于相克太过。即五行某一行之气太亢，发生相乘相侮的病症，通过抑其强则被克者的机能自然恢复。
②扶弱：可用于相克不及，即五行某一行之气不足，发生相乘相侮的病证，通过扶其弱以防病情传变。
根据相克规律确定的治疗方法，常用的有以下几种：
抑木扶土法：是以疏肝健脾药治疗肝旺脾 虚的肝的一种方法。运用于肝强脾 弱，肝强胃弱和肝脾 不和，肝胃不和之症证。实际上包括疏肝健脾，平肝和胃，调理肝脾法。
培土制水法：是采用温运脾阳，健脾益气以制止肾水泛滥的一种治疗方法。适用于脾 水泛、脾肾阳虚，水湿停聚等病症。
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估金平木法：是清 肺气以抑制肝木的一种方法，适用于肺失清，不能制约肝木，以致肝火上逆等病症。
泻南补北法：又称泻火补水法。是泻心火滋肾阴的一种治疗方法。适用于肾阴不足，心火不济，心肾不交之证。
3)指导脏腑用药
根据中药的五色、五味分别与五脏相应，从而指导脏腑用药。即青色、酸味入肝；黄色、甘味入脾；赤色、苦味入心；白色、辛味入肺；黑色、咸味入肾。
4)指导情志疾病的治疗
根据五行相克的规律，采用以情胜情的方法，治疗情志病变。
如：悲(肺)属金，怒(肝)属木。金能克木，所以悲胜怒。
恐(肾)属水，喜(心)属火。水能克火，所以恐胜喜。
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怒(肝)属木，思(脾)属土。木能克土，所以怒胜思。
喜(心)属火，忧(肺)属金。火能克金，所以喜胜忧。
思(脾)属土，恐(肾)属水。土能克水，所以思胜恐。
【难点讲解】
一、五行相乘、相侮的关系
相乘和相侮都是五行相克关系的异常。相乘是顺相克方向的过分克制，相侮是逆相克方向的反向克制，二者发生的次序正好相反；但相乘、相侮的发生原因都是由于五行的某一行太过或不及所致，而且发生相乘的同时可以发生相侮，发生相侮的同时也可发生相乘。如木气偏亢，则可乘土，也可侮金；反之木气不足，则可土反侮木，也可金乘木。即如《素问·五运行大论》云：“气有余则制已所胜而侮所不胜，其不及，则已所不胜侮而乘之，已所胜轻而侮之”。
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二、制化
1.概念：制，即制约、克制，化，即化生。指五行之间既相互资生，又相互制约的协调平衡关系。
这种关系表明：相生和相克是不可分割的两个方面，无生，就没有事物的发生与发展，无克，就不能维持事物的协调关系，只有生中有克，克中有生，才能协调发展，生化不息。
2. 规律：“亢则害，承乃制，制则生化”。木克土，土生金，金克木；土克水，水生木，木克土。或木生火，木克土，火生土；金生水，水生木，金克木等等。
3.意义：五行系统通过这类复杂的调控机制，防止太过与不及的发生，维持整体系统的协调平衡，推动事物正常的变化与发展。
三、益火补土法
按五行学说来讲，火指心，土指脾，益火补土应该是补益心阳以温暖脾土。但自命门学说后，认为命门之火是人体的根本，能温煦脾土，故目前临床上多将“益火补土”法用于肾阳(命门之火)衰微而致脾阳虚，脾不健运之证。故益“火”多指益肾阳而非“心火”，益火补土法称为温肾健脾法。, 百拇医药
根据五行学说五脏外应五时、五气，故发病时春多肝病，夏多心病，长夏多脾病，秋多肺病，冬多肾病。
2)传变规律
以五行学说来说明五脏病变的传变，可以分为相生关系的传变和相克关系的传变。
(1)按相生关系的传变：包括“母病及子”和“子病及母”两个方面。
母病及子：是指疾病的传变，从母脏传至子脏。即疾病的传变是按五行相生次序而传变的。
如：肝病及心、心病及脾。脾病及肺，肺病及肾，肾病及肝，一般先有“母脏”疾病，然后影响及“子脏”，出现“子脏”的症状。
子病儿犯母：又称“子盗母气”，是指疾病从子脏传及母脏。即疾病的质变是反着五行相生次序而质变的一般先有“子脏”疾病，然后影响：“母脏”，出现“母脏”的症状。
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如：心病犯肝，肝病犯肾，肾病犯肺，脾病犯心，肺病犯脾等。
(2)按相克关系的传变：包括“相乘”和相侮“两个方面
相乘传变：即五脏之间相克太过而发生病变。即沿着相克的次序而发生病情的传变。肝病传脾，脾病传肾，肾病传心，心病传肺，肺病传肝。
这种相乘传变有两种情况：
一是由于一方的力量过强，而致被克的一方受到过分克伐。如：肝(木)失疏 泄，影响脾的运化，谓之“肝木乘脾土”。
另一种是由于被克的一方本身虚弱，不能任受对方的克伐，从而也可出现克伐太过的病理现象。如：脾胃虚弱，以致肝气乘犯，出现“土虚木乘”。
相侮传变：即五脏之间反克而发生病变。即疾病的传变是反着相克次序而逆向传变的。
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如：肝病传肺、肺病传心、心病传肾、肾病传脾、脾病传肝。
形成相侮传变亦有两种情况：
一是由于一方太盛，不仅不受克已的一方所克制，而且对克已的一方进行反克。如肝木升发太过，不仅不受肺的肃降的制约，而且会对肺进行反克，使肺失清肃，引起咳嗽迸上气，甚至“咯血”等，称之为“木火刑金”。
另一种是由于一方的虚弱，丧失克制对方的能力，反而受到被克一方的克制，而导致反克的病理现象，如：脾阳虚弱，不能运化水液，不仅不能助肾以调节水液反而还会日久影响损及肾阳，导致肾阳虚不能主水，则水湿泛滥，形成水反克土病症。
总之，疾病的传变，不外乎相生和相克两个途径，也即母病及子、子病及母。、相乘、相侮四种方式。由于每一脏和其它四脏都存在生我、我生、克我、我克四方面的关系，所以每一脏的病变都有可能按五行克关系与其它四脏相互传变。
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3.用于指导疾病的诊断
1)用于指导四诊
(1)诊断本脏之病：即将疾病的四诊所见，与五行、五脏相应，从而诊断为相应之脏的病变。
如：面青、嗜酸、脉弦等诊为肝病；面赤、口苦、脉洪等诊为心火亢盛。
(2)诊断脏腑相兼病变：即已知本脏病变，又见他脏之色，可推断疾病在此脏腑间传变。
如脾虚病人，见面色青(肝色)为木乘土；心病，见面色黑(肾色)为水乘火。
2)推断病变的预后
(1)主客色推断：根据“主色”和“客色”的变化，以五行的生克关系为基础，来推测病情的顺逆；主色胜客色，其病为逆；客色胜主色，其病为顺。
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(2)色脉合参推断：色脉相合，病情平和，得克则死，得生则生。即疾病所出现的面色见相应之脉，则病情平和，见克色之脉则病情较重；见生色之脉，则病情较轻。
4.用于指导疾病防治
1)控制疾病传变
根据母子相及和相乘相侮的疾病传变规律，一脏受病可波及其它四脏。因此，在治疗时除针对所病之脏进行处理外，还应调整其他脏腑，以控制其传变。
2)确定治则治法
(1)根据相生关系确定的治则治法：有补母和泻子两个方面：
①补母：用于母子关系的虚证。或子虚影响母虚(如肾水虚影响肺金亦虚)，或母虚影响子虚(如脾土虚影响肺金虚)，或单纯的子虚，均可用补母之法。即所谓“虚则补其母”，补母能令子实。利用母子的关系，加强其相生的力量。
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临床常用的治疗方法有
滋水涵木法：即是滋肾阴以养肝阳，涵敛肝阳的一种治疗方法。适用肾阴亏损而肝阴不足，以及肝阳偏亢之证。
益火生土法：其意是补心生火生脾土。但由于后世命门学说的发展，心火生脾土的概念已为命门火生脾土所代替。故益火生土法，即是肾治脾法，温肾阳而补脾阳的一种治疗方法，适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。
培土生金法：是补脾胃以补肺金之不足的一种治疗方法。适用于脾胃虚弱而致肺气不足，或肺病及脾而致脾虚之病症。
金水相生法：实际上此法属于两脏同治法。即是滋养肺肾阴虚的一种治疗方法。适用于肺虚不能输布津液以滋肾，或肾阳不足不能滋养于肺，而致肺肾阴虚者。
②泻子：用于子关系的实证。
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泻子可以使子气衰，则克其母之气益甚，从而使母气受损，母实可平，如肝火盛，可采用泻心火有助于泻肝火。
(2)根据相克关系确定的治则治法：
①抑强：可用于相克太过。即五行某一行之气太亢，发生相乘相侮的病症，通过抑其强则被克者的机能自然恢复。
②扶弱：可用于相克不及，即五行某一行之气不足，发生相乘相侮的病证，通过扶其弱以防病情传变。
根据相克规律确定的治疗方法，常用的有以下几种：
抑木扶土法：是以疏肝健脾药治疗肝旺脾 虚的肝的一种方法。运用于肝强脾 弱，肝强胃弱和肝脾 不和，肝胃不和之症证。实际上包括疏肝健脾，平肝和胃，调理肝脾法。
培土制水法：是采用温运脾阳，健脾益气以制止肾水泛滥的一种治疗方法。适用于脾 水泛、脾肾阳虚，水湿停聚等病症。
, 百拇医药
估金平木法：是清 肺气以抑制肝木的一种方法，适用于肺失清，不能制约肝木，以致肝火上逆等病症。
泻南补北法：又称泻火补水法。是泻心火滋肾阴的一种治疗方法。适用于肾阴不足，心火不济，心肾不交之证。
3)指导脏腑用药
根据中药的五色、五味分别与五脏相应，从而指导脏腑用药。即青色、酸味入肝；黄色、甘味入脾；赤色、苦味入心；白色、辛味入肺；黑色、咸味入肾。
4)指导情志疾病的治疗
根据五行相克的规律，采用以情胜情的方法，治疗情志病变。
如：悲(肺)属金，怒(肝)属木。金能克木，所以悲胜怒。
恐(肾)属水，喜(心)属火。水能克火，所以恐胜喜。
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怒(肝)属木，思(脾)属土。木能克土，所以怒胜思。
喜(心)属火，忧(肺)属金。火能克金，所以喜胜忧。
思(脾)属土，恐(肾)属水。土能克水，所以思胜恐。
【难点讲解】
一、五行相乘、相侮的关系
相乘和相侮都是五行相克关系的异常。相乘是顺相克方向的过分克制，相侮是逆相克方向的反向克制，二者发生的次序正好相反；但相乘、相侮的发生原因都是由于五行的某一行太过或不及所致，而且发生相乘的同时可以发生相侮，发生相侮的同时也可发生相乘。如木气偏亢，则可乘土，也可侮金；反之木气不足，则可土反侮木，也可金乘木。即如《素问·五运行大论》云：“气有余则制已所胜而侮所不胜，其不及，则已所不胜侮而乘之，已所胜轻而侮之”。
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二、制化
1.概念：制，即制约、克制，化，即化生。指五行之间既相互资生，又相互制约的协调平衡关系。
这种关系表明：相生和相克是不可分割的两个方面，无生，就没有事物的发生与发展，无克，就不能维持事物的协调关系，只有生中有克，克中有生，才能协调发展，生化不息。
2. 规律：“亢则害，承乃制，制则生化”。木克土，土生金，金克木；土克水，水生木，木克土。或木生火，木克土，火生土；金生水，水生木，金克木等等。
3.意义：五行系统通过这类复杂的调控机制，防止太过与不及的发生，维持整体系统的协调平衡，推动事物正常的变化与发展。
三、益火补土法
按五行学说来讲，火指心，土指脾，益火补土应该是补益心阳以温暖脾土。但自命门学说后，认为命门之火是人体的根本，能温煦脾土，故目前临床上多将“益火补土”法用于肾阳(命门之火)衰微而致脾阳虚，脾不健运之证。故益“火”多指益肾阳而非“心火”，益火补土法称为温肾健脾法。, 百拇医药