呃逆
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大医精诚
呃 逆
例一 王××，男， 31岁。
呃逆连连，已达八日之久。便秘亦已数日,上次排便干结，致肛痛出血甚多，脐右侧如拳攻起，胃脘亦痛。
旋复花9克 代赫石9克 公丁香3克 大黄6克 芒硝9克 柿蒂5只
复诊：服药1剂，呃逆即停，今日胃痛减，排便三、四次，稍里急。
川朴9克 川连3克 广木香3克 陈皮6克 黄芩6克
二剂停诊。
(姜春华医案，《中医杂志》 4:56， 1959)
例二 邵××，男，63岁。初诊日期：1952年7月11日。
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食物下胃不化，呃逆时作，滞而作痛，入腹之后，其痛更剧。此乃肝脾不相，气食两滞为患。业经月余，亟当和化，勿使成为膈证。
空沙参12克 焦冬术9克 炒枳壳9克 连水烧川朴3克 黄郁金9克 制乳没各9克 沉香曲9克 生熟稻芽各9克 佛手片9克 焦鸡金9克 白蔻仁9克 甘草梢6克 鲜荷梗1尺 生荸荠3枚捣
7月13日(二诊)：腹痛已愈，惟尚作呃逆，咽物下胃，尚微作痛。肝胃未和，当依法再进。
南沙参12克 五味槟榔9克 郁金9克 炒枳壳9克 焦鸡金9克 佛手片9克 蔻仁6克 六神曲9克 炒稻芽9克 土炒杭芍9克 甘草3克 鲜荷梗1尺
7月18日(三诊)：据述服药尚安，惟不能平睡，睡下则胃部发梗而气不通。气食两滞，均尚未化，当依法再进。
空沙参12克 姜川朴3克 六神曲9克 山楂炭9克 五味槟榔9克 盐砂仁6克 青木香6克 炒稻芽9克 黄郁金6克 藿香梗6克 焦鸡金9克 佛手片9克 鲜荷梗1尺
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7月22日(四诊)：药后病已轻，因劳乏忽又反复，胃部作梗而更痛，仍当从本治。
空沙参9克 苦桔梗9克 沉香曲9克 真郁金9克 广木香6克 盐砂仁6克 川牛膝9克 蔻仁3克 花槟榔9克 首乌藤12克 炒稻芽9克 甘草梢3克 鲜荷梗1尺
8月1日(五诊)：食物下胃，仍上泛作吐，腹痛不减，入夜睡后更甚。肠脾不和，故时发时止，仍当从本治。
南沙参12克 连水炒川朴3克 六神曲9克 焦鸡金9克 佛手片9克 生熟稻芽各9克 川黄连木香各1.5克
制乳没各6克 盐砂仁6克 五味槟榔9克 灵磁石12克(先煎)赤芍药9克 生荷梗1尺
8月4日(六诊)：各病皆轻，惟胃钝不开，食滞不化，食物下咽，往往停蓄脘间，作胀且痛。法当从本治。
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空沙参12克 黄郁金9克 沉香9克 盐砂仁9克 麸炒枳实6克 焦鸡金9克 炒稻芽12克 腹皮9克 炒
槟榔9克 苦杏仁9克 广本香9克 皮茯苓12克 佛手片9克 干藕节5枚
8月7日(七诊)：各病皆愈，惟尚吐痰诞，不吐则呃逆上冲难受。胃热脾湿，当从本治。
南沙参12克 焦冬术9克 沙枳壳9克 白蔻仁9克 黄郁金9克 连水炒川朴3克 洒黄苓9克 六神曲9克
五味槟榔9克 青竹茹9克 盐砂仁6克 甘单梢6克 生荷叶1角带梗 5寸
(张绍重整理：萧龙友医案，《中医杂志》 2：115，1958)
【评按】 呃逆系指气逆上冲，呃声连作，不能自制的证候。一般均能自愈，但也有连续不断达数日或半月之久者。例一呃逆连连已周余，便秘数日。证属胃气上逆，腑气不通。故用旋复、代赫、丁香、柿蒂降逆气，大黄、川朴、芒硝通腑气，1剂而愈。例二证履肝脾不和，气、食两滞而致胃痛呃逆。萧氏曾多次强调“仍当从本治”，此例何者为本？气食两滞，肝、脾、胃三胜失和为本。盖气滞则痛，气逆则哕。调气化滞即为治本之法，气顺滞通，则胃痛、呃逆方能平息。, http://www.100md.com
例一 王××，男， 31岁。
呃逆连连，已达八日之久。便秘亦已数日,上次排便干结，致肛痛出血甚多，脐右侧如拳攻起，胃脘亦痛。
旋复花9克 代赫石9克 公丁香3克 大黄6克 芒硝9克 柿蒂5只
复诊：服药1剂，呃逆即停，今日胃痛减，排便三、四次，稍里急。
川朴9克 川连3克 广木香3克 陈皮6克 黄芩6克
二剂停诊。
(姜春华医案，《中医杂志》 4:56， 1959)
例二 邵××，男，63岁。初诊日期：1952年7月11日。
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食物下胃不化，呃逆时作，滞而作痛，入腹之后，其痛更剧。此乃肝脾不相，气食两滞为患。业经月余，亟当和化，勿使成为膈证。
空沙参12克 焦冬术9克 炒枳壳9克 连水烧川朴3克 黄郁金9克 制乳没各9克 沉香曲9克 生熟稻芽各9克 佛手片9克 焦鸡金9克 白蔻仁9克 甘草梢6克 鲜荷梗1尺 生荸荠3枚捣
7月13日(二诊)：腹痛已愈，惟尚作呃逆，咽物下胃，尚微作痛。肝胃未和，当依法再进。
南沙参12克 五味槟榔9克 郁金9克 炒枳壳9克 焦鸡金9克 佛手片9克 蔻仁6克 六神曲9克 炒稻芽9克 土炒杭芍9克 甘草3克 鲜荷梗1尺
7月18日(三诊)：据述服药尚安，惟不能平睡，睡下则胃部发梗而气不通。气食两滞，均尚未化，当依法再进。
空沙参12克 姜川朴3克 六神曲9克 山楂炭9克 五味槟榔9克 盐砂仁6克 青木香6克 炒稻芽9克 黄郁金6克 藿香梗6克 焦鸡金9克 佛手片9克 鲜荷梗1尺
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7月22日(四诊)：药后病已轻，因劳乏忽又反复，胃部作梗而更痛，仍当从本治。
空沙参9克 苦桔梗9克 沉香曲9克 真郁金9克 广木香6克 盐砂仁6克 川牛膝9克 蔻仁3克 花槟榔9克 首乌藤12克 炒稻芽9克 甘草梢3克 鲜荷梗1尺
8月1日(五诊)：食物下胃，仍上泛作吐，腹痛不减，入夜睡后更甚。肠脾不和，故时发时止，仍当从本治。
南沙参12克 连水炒川朴3克 六神曲9克 焦鸡金9克 佛手片9克 生熟稻芽各9克 川黄连木香各1.5克
制乳没各6克 盐砂仁6克 五味槟榔9克 灵磁石12克(先煎)赤芍药9克 生荷梗1尺
8月4日(六诊)：各病皆轻，惟胃钝不开，食滞不化，食物下咽，往往停蓄脘间，作胀且痛。法当从本治。
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空沙参12克 黄郁金9克 沉香9克 盐砂仁9克 麸炒枳实6克 焦鸡金9克 炒稻芽12克 腹皮9克 炒
槟榔9克 苦杏仁9克 广本香9克 皮茯苓12克 佛手片9克 干藕节5枚
8月7日(七诊)：各病皆愈，惟尚吐痰诞，不吐则呃逆上冲难受。胃热脾湿，当从本治。
南沙参12克 焦冬术9克 沙枳壳9克 白蔻仁9克 黄郁金9克 连水炒川朴3克 洒黄苓9克 六神曲9克
五味槟榔9克 青竹茹9克 盐砂仁6克 甘单梢6克 生荷叶1角带梗 5寸
(张绍重整理：萧龙友医案，《中医杂志》 2：115，1958)
【评按】 呃逆系指气逆上冲，呃声连作，不能自制的证候。一般均能自愈，但也有连续不断达数日或半月之久者。例一呃逆连连已周余，便秘数日。证属胃气上逆，腑气不通。故用旋复、代赫、丁香、柿蒂降逆气，大黄、川朴、芒硝通腑气，1剂而愈。例二证履肝脾不和，气、食两滞而致胃痛呃逆。萧氏曾多次强调“仍当从本治”，此例何者为本？气食两滞，肝、脾、胃三胜失和为本。盖气滞则痛，气逆则哕。调气化滞即为治本之法，气顺滞通，则胃痛、呃逆方能平息。, http://www.100md.com
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